UCI - muerte encefálica

Question 1

definición de la muerte encefálica

Answer 1

Cese irreversible de todas las funciones encefálicas, incluyendo tronco encefálico.

Question 2

etiologias de la muerte encefálica

Answer 2

TCE severo
Accidentes cerebrovasculares isquémicos o hemorrágicos
Hipoxia / Anoxia cerebral Lesiones tóxicas o metabólicas irreversibles

Question 3

prerrequisitos para declarar muerte encefálica

Answer 3

1. Paciente en coma con causa identificada y tratada. Causa debe ser bien identificada y debe ser suficiente para causar la destrucción irreversible del cerebro.
2. Condiciones clínicas específicas
3. Ausencia de efectos de sedantes o relajantes musculares
4. Exclusión de hipotermia (T > 35°). Normotermia.
   5 Alteraciones metabólicas corregibles
5. Estabilidad cardiovascular

Question 4

se considera coma profundo cuando

Answer 4

no hay respuesta a estímulos

Question 5

qué consideramos ausencia de reflejos de tronco encefálico

Answer 5

Pupilas no reactivas
Ausencia de reflejo corneal y oculocefálico
Ausencia de reflejo faríngeo y tusígeno
Ausencia de respuesta a estímulo doloroso

Question 6

prueba de apnea

Answer 6

tras desconectar al paciente del ventilador, si no hay movimiento respiratorio espontáneo y los niveles de CO2 están significativamente elevados (usualmente más de 60 mmHg o un aumento de al menos 20 mmHg respecto a los valores iniciales), se confirma que el tronco encefálico está irreversiblemente dañado.

Question 7

estudios complementarios

Answer 7

Electroencefalograma
Doppler transcraneal y angiografía cerebral para confirmar la ausencia de circulación cerebral

Question 8

dentro de qué periodo se puede evaluar o considerar siquiera el diagnóstico de muerte encefálica?

Answer 8

el diagnóstico de muerte encefálica generalmente requiere una observación mínima de 6 a 12 horas después de la lesión cerebral, dependiendo de las condiciones clínicas del paciente.

Question 9

diagnosticos diferenciales

Answer 9

• Estado vegetativo persistente.
• Síndrome de enclaustramiento.
• Sobredosis de fármacos depresores del sistema nervioso central.

Question 10

principales indicaciones de USG

Answer 10

evaluación de función cardiovascular (ecocardiograma y medición de la fracción de eyección)
evaluación del volumen intravascular (medición de vena cav ainferior y respuesta a líquidos)

Question 11

de los transductores, qué frecuencia llega a qué profundidad?

Answer 11

entre más baja la frecuencia, mayor la profundidad que puede evaluar

Question 12

cuales son los tres transductores principales que usamos al hacer ultrasonido, qué frecuencia y para qué se usan

Answer 12

convexo - 2 a 5 - abdomen, pelvis, obstetricia, pulmon

linea - 5 a 10 - estructuras superfucuales

sectorial - 3.5 a 5 - corazón cerebro

Question 13

secuencia RUSH de ultrasonido, qué se evalúa (en orden)

Answer 13

1. Parasternal long cardiac view
2. Apical four-chamber cardiac view
3. Inferior vena cava view
4. Morison’s with hemothorax view
5. Splenorenal with hemothorax view
6. Bladder view
7. Aortic slide vlew
8. Pulmonary view
   9, Pulmonary view

Question 14

qué lineas con relevancia clínica podríamos ver en el pulmon

Answer 14

• Líneas A
  Horizontales
  Pulmón seco
• Líneas B
  Verticales
  Pulmón húmedo (>3)
• Líneas C
  Forma de cúpula
  Consolidación pulmonar
• Lineas E
  Verticales
  Borra signo del murciélago
  Enfisema subcutáneo

Question 15

repasar USG fast y EFAST

Answer 15

mira esta vaina en el ppt lol