trauma uretral/testicular Flashcards
Trauma uretral segun su lesion:
Lesiones contusas: mayor frecuencia
Lesiones penetrantes
Iatrogenico
Lesion uretra anterior:
Uretra bulbar siendo el 85% de las lesiones de uretra anterior.
Lesion uretral posterior:
Asociado a fractura pelvica. Resultado de fuerzas de estiramiento y cizallamiento a nivel de la uretra membranosa.
Etiologia trauma ureteral penetrantes:
40-50% de pacientes con heridas penetrantes en el pene tienen lesiones concomitantes en la uretra.
Lesiones iatrogenicas trauma uretral:
Resultado de la colocacion de sonda uretral. mayor frecuencia con la instrumentacion de la uretra.
Trauma uretral presentacion clinica:
Sangre en meato 93%
Hematoma perineal
RAO
Presentacion clinica de lesion uretral posterior:
Se debe suponer que los pacientes con una combinacion de sangre en el meato uretral, incapacidad de orinar y fractura pelvica tienen esta lesion.
Estudio de imagen para trauma uretral:
Uretografia retrograda
Fracturas que se asocian con un mayor riesgo de lesion uretral:
Diastasis de la sinfisis del pubis
Fractura de las ramas inferiores del pubis
En pacientes con lesiones penetrantes en la uretra posterior se debe considerar:
Lesion rectal.
Pacientes con lesion uretral mas fractura pelvica evaluar:
si hay lesion vesical concomitante.
Manejo de trauma uretral: segun AUA y EAU
Trauma penetrante: Reparacion quirurgica abierta.
Si no es posible la uretroplastia: se hace marsupilizacion y reparacion en 3 meses.
Manejo de trauma uretrla posterior segun AUA Y EAU:
Debido a lesion pelvica: DRENAR LA VIA URINARIA¡¡¡-
AUA y EUA: realineamiento endoscopico si hemodinamicamente estable y/o esta en SOP para otro procedimiento.
Complicaciones del trauma uretral:
La mayoria de las lesiones uretrales se asocian con fibrosis densa.
Disfuncion erectil
Incontinencia
La uretroplastia importante¡¡¡
es la terapia más adecuada para
restablecer la uretra permeable tras una lesión traumática
Trauma genital: Fractura del pene
“Pop” audible.
Dolor
Detumescencia
Hematoma y edema inmediato.
Trauma de pene contuso: flacido presenta
-Edema
-Hematoma subcutaneo
Trauma de pene contuso: flacido tratamiento
Aines y compresas frias
Trauma de pene contuso: Rigido presenta
PRIMERO DESCARTAR FRACTURA(en caso que no haya)
Posterior al trauma?
traquido al lesionarse
Edema en la base del pene
Dolor local
Trauma de pene contuso: rigido presenta fractura
Realizar: MRI, cavernosonografia y uretrografia retrograda.
Si hay fractura proceden a intervencion quirurgica.
Trauma en pene penetrante.
PAF
Mordedura de perro
Arma blanca
Trauma de pene penetrante tratamiento:
a.Mantenimiento de la funcion.
b.Restauracion de la integridad de la uretra.
c.Preservacion del largo y apariencia del pene.
