trauma uretral/testicular Flashcards
Trauma uretral segun su lesion:
Lesiones contusas: mayor frecuencia
Lesiones penetrantes
Iatrogenico
Lesion uretra anterior:
Uretra bulbar siendo el 85% de las lesiones de uretra anterior.
Lesion uretral posterior:
Asociado a fractura pelvica. Resultado de fuerzas de estiramiento y cizallamiento a nivel de la uretra membranosa.
Etiologia trauma ureteral penetrantes:
40-50% de pacientes con heridas penetrantes en el pene tienen lesiones concomitantes en la uretra.
Lesiones iatrogenicas trauma uretral:
Resultado de la colocacion de sonda uretral. mayor frecuencia con la instrumentacion de la uretra.
Trauma uretral presentacion clinica:
Sangre en meato 93%
Hematoma perineal
RAO
Presentacion clinica de lesion uretral posterior:
Se debe suponer que los pacientes con una combinacion de sangre en el meato uretral, incapacidad de orinar y fractura pelvica tienen esta lesion.
Estudio de imagen para trauma uretral:
Uretografia retrograda
Fracturas que se asocian con un mayor riesgo de lesion uretral:
Diastasis de la sinfisis del pubis
Fractura de las ramas inferiores del pubis
En pacientes con lesiones penetrantes en la uretra posterior se debe considerar:
Lesion rectal.
Pacientes con lesion uretral mas fractura pelvica evaluar:
si hay lesion vesical concomitante.
Manejo de trauma uretral: segun AUA y EAU
Trauma penetrante: Reparacion quirurgica abierta.
Si no es posible la uretroplastia: se hace marsupilizacion y reparacion en 3 meses.
Manejo de trauma uretrla posterior segun AUA Y EAU:
Debido a lesion pelvica: DRENAR LA VIA URINARIA¡¡¡-
AUA y EUA: realineamiento endoscopico si hemodinamicamente estable y/o esta en SOP para otro procedimiento.
Complicaciones del trauma uretral:
La mayoria de las lesiones uretrales se asocian con fibrosis densa.
Disfuncion erectil
Incontinencia
La uretroplastia importante¡¡¡
es la terapia más adecuada para
restablecer la uretra permeable tras una lesión traumática
