UA5 - INESSS - Pneumonie acquise en communauté chez l'adulte Flashcards
La pneumonie se classe dans quel interval de rang en cause de mortalité au Canada
La pneumonie est une des dix premières causes de décès au Canada
Quel pourcentage de pneumonies doivent être traitées à l’hôpital?
Entre 20 et 40%
En Amérique du Nord, les agents atypiques causent quel pourcentages de pneumonies?
En Amérique du Nors, environ 20% des pneumonies prouvées sont causées par des agents pathogènes atypiques
Quel sont les agents pathogènes les plus fréquemment responsables des PAC?
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Atypiques :
* Mycoplasma pneumoniae
* Chlamydophila pneumoniae
* Legionella spp
Quels sont les autres agents pathogènes moins courant vu en PAC?
- Staphylococcus aureus
- Bacilles Gram -
- Virus respiratoires (p. ex. influenza A et B, virus respiratoire syncytial [VRS])
Pour les PAC, à quel moment de l’année le risque d’infections virale est accru?
Pendant la saison de la grippe
Quelles sont les mesures préventives des PAC?
- Lavage des mains
- Éradication du tabagisme
- Vaccination
Pour la prévention des PAC, quels vaccins les patients devraient-ils recevoir? Quel est l’effet de chacun des vaccin?
Vaccin contre le pneumocoque
* La vaccination des populations à risque devrait être encouragée. Deux types de vaccin possédant un effet protecteur démontré contre les infections invasives à pneumocoque sont disponibles : conjugué ou polysaccharidique. Pour un choix éclairé, consulter le PIC
Vaccin contre l’influenza
* Le vaccin contre l’influenza pourrait avoir un effet protecteur contre la pneumonie pour les personnes âgées (plus de 65 ans) vivant en communauté
V ou F
Pour la PAC, la combinaison de symptômes et de signes altérés est essentielle pour suggérer un diagnotic de pneumonie et en évaluer la sévérité
Vrai
Quels sont les principaux symptômes qui suggèrent une PAC?
- Toux
- Production d’expectorations
- Dyspnée
- Douleur pleurale
- Atteinte de l’état général
Quels sont les principaux signes qui suggèrent une PAC?
Anomalie des SV
- Tachypnée
- Tachycardie
- Fièvre
- Désaturation
Anomalie à l’examen pulmonaire
- Diminution du murmure vésiculaire
- Souffle tubaire
- Râles crépitants localisés, ronchi
- Matité à la percussion
Quelle est la population à risque pour laquelle le vaccin contre la pneumocoque est recommandé dans la PAC?
- Âgées de plus de 65 ans
- Asplénie anatomique ou fonctionnelle
- Immunosuppression
- Insuffisance rénale
- Maladie chronique ou condition chronique (maladie pulmonaire/cardiaque/hépatique)
- Diabète
À noter qu’une liste exhaustive des populations à risque est disponible sur le site du PIQ
Dans la PAC, les signes d’une anomalie à l’examen pulmonaire représentent une limite, laquelle?
Ces signes possèdent une moins bonne valeur prédictive chez les patients asthmatiques ou atteints de maladie pulmonaire obstructive (MPOC). Une radiograohie est souhaitable pour confirmer le diagnostic chez ces patients
Que dit-on du diagnostic différentiel dans la PAC?
Certaines infections respiratoires — ne requérant pas d’antibiothérapie — peuvent présenter des symptômes smilaires (p. ex. bronchite aiguë, pneumonie virale durant la saison de la grippe)
Quels sont les tets et examens qui permettent de faire le diagnostic différentiel de la PAC?
Radiographie
Test micrcobiologique
Critères de sévérité
Que dit-on de la radiographie dans la PAC?
La radiographie pulmonaire est fortement recommandée dans le but de confirmer un diagnotic pour lequel un doute subsiste après l’évaluation des principaux signes et symptômes ou en cas de suspicion de complications. Elle n’est pas essentielle lorsque le diagnostic de pneumonie ou d’une autre pathologie est évident