UA3 - Otite moyenne aïgue (lecture/GA) Flashcards
Comment traiter une OMA chez les enfants
Décrire la patophysiologie de l’OMA
- Les mécanismes de clairance mucociliaire des trompes d’Eustache (TE) ventilent l’oreille moyenne et en drainent le liquide.
- La dysfonction ou l’obstruction des TE, causée par une infection virale ou d’autres inflammations des muqueuses, peut nuire à ce mécanisme normal.
- Le liquide qui s’accumule dans l’oreille moyenne non drainée peut entraîner une OMA s’il est colonisé par des agents pathogènes bactériens ou viraux.
Pourquoi les enfants sont-il plus prédisposés a l’OMA vs les adultes ?
- Leurs trompes d’eustache sont plus courtes
- TE sont situées dans un plan plus horizontal
Les facteurs de risque d’OMA ?
- Jeune âge
- Contacts fréquents avec d’autres enfants
- Anomalies orofaciales
- Entassements dans les ménages
- Exposition a la fumée de cigarette
- Utilisation de la sucette
- Allaitement de courte durée
- Utilisation prolongée du biberon en position couchée
- ATCD familiaux d’OMA
- Taux faible IgA
V ou F
- En cas d’OMA, le liquide contenu dans l’oreille moyenne renferme uniquement des virus
- Chez les enfants chez qui l’OMA est spontanément résolutive –> plus susceptible d’avoir une simple infection viral ou des bactéries moins virulents.
- FAUX, virus et des bactéries
- VRAI
Quels sont les bactéries qui sont moins virulents ?
M.catarrhalis
H.influenzae
Quels sont les bactéries les plus virulents ?
S.pneumoniae
S.pyogenes
Quels sont les principaux bactéries qui sont responsables de l’OMA ?
S.pyogenes
S.pneumoniae
H.influenzae
M.catarrhalis
V ou F
- Un seul pathogene bactérien est responsable de la maladie, mais des co-infections sont tres fréquents
- Le vaccin Pneu-C-7 réduit la taux global du portage du S.pneumoniaie en plus des cas d’OMA causés par cette bactérie particulierement chez les < 5 ans
- L’utilisation systématique du Pneu-C-7 a reduit de presque 20% l’incidence d’OMA grace a la réduction marquée de la colonisation par S.pneumoniae de souche vaccinale
- FAUX, les co-infections sont possibles
- FAUX Le vaccin Pneu-C-13 et < 2 ans
- VRAI
Pourquoi est-il essentiel de poser un dx précis d’OMA ?
- L’incapacité d’éradiquer les bactéries repsonsables de l’OMA accroit le risque de rechute.
- Contrinue a la colonisation par des bactéries résistantes aux antimicrobiens
Quels sont les symptômes sytémiques de l’OMA ?
- Problemes de sommeil
- Manque d’entrain
- Irritabilité
- Fievre
Quels sont les sxs de l’OMA ?
Ils ne sont pas spécifiques et pris isolément, ils ne suffisent pas a poser une dx d’OMA
1. Otalgie
2. Présence d’EOM : épanchement dans l’oreille moyenne
3. Inflammation importante de l’oreille moyenne
Quelles sont les principaux complications de l’OMA ?
- **Mastoïdite aigu **
* Douleur ou l’oedeme au dessus de l’os mastoïde (derriere l’oreille) - **Paralysie aiguë du nerf facial **
* Inflammation de l’os temporal
* Paralysie du 6e nerf crânien -
Labyrinthite
* Infection s’étend dans l’espace cochléaire - Thrombose du sinus veineux transverse
- Méningite
Dans quel cas pouvons-nous procéder a une simple observation (ou sous attente vigilante) de l’OMA ?
- Enfants avec bombement léger a modéré du tympan
- Legerement malade et vigilants
- Répondent aux antipyrétiques
- Atteints d’une faible fievere (<39)
- Legere otalgie
Dans quel cas les enfants atteintes d’une OMA doivent-ils recevoir un tx antimicrobiens ?
- Bombement du tympan
- Tres fievreux (> 39)
- Signes systémiques modérés ou majeures
- Otalgie importante
- Tres malade depuis 48h
- Quel est le rx de choix administré pour traiter les OMA ?
- Pourquoi ?
- Pénicilline - Amoxicilline
- Le taux de susceptibilité a la pénicilline du S.pneumoniae est > 90% dans la plupart des régions sociosanitaires du Canada
+ S.pneumoniae = principal agent pathogene de l’OMA
+ Amoxicilline administrée de maniere empirique soigne également SGA
Pourquoi préfere-t-on l’amoxicilline même si H.influenza et M.catthalis risque de résister (produisent du Blactamase) ?
- Agents pathogenes sont beaucoup moins courants
- OMA causé par l’un ou l’autre de ces bactéries est plus susceptible d’être spontanément résolutive