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PHA3130 > UA4 - Grossesse > Flashcards

UA4 - Grossesse Flashcards

1
Q

Vrai ou faux: Le bébé d’une mère qui a pris des opioïdes tout au long de sa grossesse a plus de chance d’avoir des complications néonatales?

A

Faux pour la toxicité! Leur système a eu le temps de s’habituer, plus de risque chez bébés dont la mère a utilisé opioïdes seulement en fin de grossesse
Vrai pour le sevrage!

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Q

Quels sont les sx de toxicité/sevrage aux opioïdes chez le bébé?

A

Toxicité: Léthargie, hypotonie
Sevrage: Convulsions, tachypnée, tirage, régurgitations, s’alimente mal, diaphorèse, bâillements, hyperthermie

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3
Q

Quels sont les facteurs de risque d’un sevrage aux opioïdes?

A

Le type d’opioïde (méthadone +++)
La fréquence de la consommation et la dose
L’exposition à d’autres drogues
Le passage placentaire
Le métabolisme maternel, placentaire, fœtal et néonatal
L’âge gestationnel
L’allaitement

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4
Q

Quel opioïde causerait le plus de syndrome de sevrage?

A

Méthadone

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5
Q

Quel opioïde causerait le moins de syndrome de sevrage?

A

Buprénorphine

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6
Q

En combien de temps surviennent les syndromes de sevrage?

A

En quelques jours! 3-4 jours

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7
Q

Combien de temps dure le sevrage à la méthadone?

A

Entre 6 jours et 8 semaines

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8
Q

Comment prendre en charge un syndrome de sevrage?

A
  1. Éliminer tous autres problèmes médicaux possibles
  2. Identifier les substances en cause et préciser l’exposition
  3. Déterminer le type de complication néonat: effets pharmaco ou syndrome de sevrage?
  4. Éviter naloxone (SAUF si dépression respiratoire +++)
  5. Suivi rigoureux
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9
Q

Quels sont les objectifs de tx en syndrome de sevrage?

A

Soulager les sx d’inconfort
Prévenir les convulsions
Favoriser le gain de poids
Réduire durée d’hospit
Favoriser interaction mère-enfant
Diminuer mortalité et morbidité à long terme

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10
Q

Quelles sont les MNPs du sevrage néonatal?

A

Réduire stimuli
Emmaillottement
Petits boires hypercaloriques
Cohabitation mère/enfant

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11
Q

Quand envisager un tx pharmaco du sevrage?

A

Traitement indiqué si: convulsions, difficultés d’alimentation, diarrhée et vomissements entraînant une perte de poids, troubles du sommeil, fièvre

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12
Q

Souvent, quel rx est utilisé en sevrage?

A

Morphine

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13
Q

Quels sont les choix pour le tx de l’HTA en grossesse?

A
  1. Methyldopa
  2. Labétalol
  3. Nifédipine XL
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14
Q

Qu’est-ce que le diabète gestationnel?

A

Intolérance au glucose diagnostiquée durant la grossesse, après la première visite prénatale

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15
Q

Quelle est la prévalence du diabète gestationnel?

A

3 à 20%

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16
Q

Quels sont les facteurs de risque du diabète gestationnel

A

Âge ≥ 35 ans
Obésité (IMC ≥ 30 kg/m2)
Groupes ethniques plus à risque
Prédiabète
ATCD de diabète gestationnel
Enfant avec poids de naissance > 4 kg à une autre grossesse
Syndrome des ovaire polykystique ou acanthosis nigricans
ATCD familiaux (diabète type 2 chez un parent, frère ou sœur)
Prise de corticostéroïdes (autres : clozapine, olanzapine, …)

17
Q

Quelle est la physiopatho du diabète gestationnel?

A

Augm. résistance à insuline
au 2e-3e trimestre
Pour maintenir apport fœtal en glucose!

Changements hormonaux: Production par placenta de l’hormone lactogène placentaire, de progestérone et d’autres hormones telles que la
prolactine et le cortisol

18
Q

Quelles sont les complications du diabète gestationnel?

A

Absence de risque accru d’anomalies vu que les anomalies de la glycémie ne sont pas présentes durant l’organogenèse

19
Q

Quels sont les risques associés au diabète de type 1 ou 2 en grossesse?

A

Risque accru d’anomalies congénitales (ATN, microcéphalie, cardiaques, rénales, régression caudale)

20
Q

Quelles sont les complications foetales et néonatales liées au diabète?

A

Hyperinsulinise et hyperanabolisme
Hypoglycémie
Retard de maturation pulmonaire et détresse respiratoire
HypoCa
Hypertrophie cardiaque
Hypoxie tissulaire, acidocétose, mort in utero

21
Q

Quelles sont les complications maternelles liées au diabète de type 1 ou 2?

A

Rétinopathie
Hypertension (plus de pré-éclampsie)
Maladie rénale/néphropathie

22
Q

Quelles sont les complications maternelles associées au diabète gestationnel?

A

Risque augmenté de diabète de type 2

23
Q

Quelle TA visée en grossesse?

A

Débuter tx si TA >140/90
Si déjà sur tx, viser Tad < 85

24
Q

Quoi donner chez les femmes à risque de pré-éclampsie?

A

Aspirine 81-162mg au coucher

25
Q

Quand débuter l’aspirin en pré-éclampsie?

A

Idéalement avant 16 semaines de grossesse?

26
Q

Quand cesser l’aspirin en pré-éclampsie?

A

Cesser à 36 semaines de grossesse

27
Q

Quand prendre l’aspirin en grossesse?

A

Au coucher!

28
Q

Qu’est-ce que la pré-éclampsie?

A

HTA durant la grossesse avec protéinurie d’apparition nouvelle ou au moins une condition maternelle adverse (atteinte d’un organe cible) ou dysfonction utéro-placentaire

29
Q

Quels sont les facteurs de risque de pré-éclampsie?

A

Risque élevé (AAS si 1)
- ATCD de PE
- IMC pré-grossesse >30
- HTAc
Diabète pré-gestationnel
- Maladie rénale chronique
- LED
- Thérapie reproduction assistée

Risque modéré (AAS si 2)
- Décollement placentaire
- MIU
- RCIU
- Âge maternel >40 ans
- Nulliparité

30
Q

Quand débute l’apparition du diabète gestationnel?

A

Autour de 16 semaines!
Résistance à insuline augmente, augmentation linéaire des besoins en insuline

31
Q

Quelles sont les cibles en diabète durant la grossesse?

A

À jeun: <5.3
1h PC: <7.8
2h PC: <6.7
HbA1c < 6.1

32
Q

Vrai ou faux: Les MNPs sont suffisantes en diabète gestationnel chez plus de la moitié des femmes

A

Vrai!

33
Q

Quels sont les 1er choix de tx du diabète gestationnel?

A
  1. insuline
  2. Metformine
  3. glyburide
34
Q

Quand arrêter les tx en diabète gestationnel?

A

Directement après l’accouchement

PHA3130 (17 decks)

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