UA12 - Glaucome Flashcards
Comment est produite l’humeur aqueuse?
Produite par le corps ciliaire (et son épithélium) et est sécrétée dans la chambre postérieure à un taux d’environ 2-3 uL/min
Qu’est-ce que l’humeur aqueuse?
Liquide physiologique qui nourrit les structures de l’oeil et élimine leurs déchets, tout en régulant la pression intra-oculaire
À quoi est sensible l’humeur aqueuse?
Aux gradients de pression (incluant les changements des pressions sanguines et intraoculaires)
De quoi est formé l’humeur aqueuse?
Cellules épithéliales sécrètent Na+, CO2 et autres sels, ce qui provoque mouvement d’eau vers la chambre postérieure
Quels sont les récepteurs impliqués dans la formation de l’humeur aqueuse?
Récepteurs à l’anhydrase carbonique isoenzyme type II
Récepteurs a et b adrénergiques
Comment l’humeur aqueuse quitte l’oeil?
2 voies possibles:
- Voie trabéculaire (filtration via réseau trabéculaire et le trabéculum vers le canal de Schlemm)
- Voie uvéosclérale (Par le corps ciliaire et espace suprachoroïdien)
Qu’est-ce que la PIO?
Pression intraoculaire!
Résultat des forces entre production et élimination de l’humeur aqueuse
Quelle est la valeur normale de PIO?
Entre 10-21 mmHg chez un sujet sain, moyenne de 16
Qu’est-ce qui peut faire varier la PIO?
Sensible aux variations circadiennes (est la plus élevée au réveil ou la nuit), aux changements de position, de TA, de FC, d’expiration forcée ou de toux
Est-ce qu’une PIO élevée seule peut suffire à diagnostiquer un glaucome?
Non!
Vrai ou faux: Le glaucome est la 1ere cause de cécité dans le monde?
Faux! La 2e cause de cécité, et la 1ère cause de perte de vision irréversible
Qu’est-ce que le glaucome?
Regroupement de neuropathies oculaires entraînant une dégénérescence du nerf optique et une perte progressive du champ visuel
Quels sont les facteurs de risque du glaucome (général)?
PIO élevée est le principal facteur de risque et le seul modifiable!
La PIO élevée est le résultat de quoi?
D’une résistance à l’écoulement de l’humeur aqueuse par le trabéculum (problème d’élimination
Nommer les types de glaucomes
Angle fermé
- Primaire ou secondaire
- Avec ou sans bloc pupillaire
Angle ouvert
- Primaire (GPAO)
- Secondaire (pathologies, rx)
Congénital
Quoi faire si crise de GAF?
Urgence médical +++ (>6h dommage irréversible)
Qu’est-ce que le GAF?
Blocage mécanique du trabéculum par l’iris
Blocage intermittent partiel ou complet, provoquant d’importante fluctuation entre PIO normale asymptomatique et PIO élevée symptomatique
Quand la PIO est-elle élevée en GAF?
Durant les attaques, sinon normale
Quels sont les facteurs de risque du GAF?
Groupe ethnique (Inuit, chinois et asiatique-indien)
Angle iridéo-cornéen étroit physiologiquement (hypermétrope)
Cristallin de grosse taille (âge avancé surtout >60 ans)
Femmes
Génétique (Parent au 1er degré)
Est-ce que le GAF primaire est réversible?
Oui, avec ou sans bloc
À combien peut s’élever la PIO en GAF?
> 40 mmHg: provoque des dommages sur nerf optique
60 mmHg: provoque perte permanente du champ visuel en quelques heures
Quelle est la physiopatho du GAF avec blocage pupillaire?
Contact entre l’iris et le cristallin, produit un bloc de la circulation de l’humeur aqueuse vers la chambre antérieure. Courbure vers l’avant de l’iris, ce qui provoque une fermeture du trabéculum
Qu’est-ce que le myosis?
Contraction de la pupille
Qu’est-ce que la mydriase?
Dilatation de la pupille