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PHA3130 > Synthèse > Flashcards

Synthèse Flashcards

1
Q

Quels sont les informations essentielles à obtenir avant de prescrire la COU?

A

Essentiels:
- Âge
- DDM
- Date et heure de RSNP
- Poids et taille
Pertinents:
- Aspect des menstruations (quantité/durée)
- Contraception utilisée
- Raison de la demande
- Autres rx

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Q

Quelle est l’efficacité du stérilet de cuivre?

A

<0.1% de grossesse

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Q

Vrai ou faux: L’efficacité du stérilet de cuivre dépend du poids?

A

Faux

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4
Q

Quel est le mécanisme d’action du stérilet de cuivre?

A

Inhibition de la fonction des spermatozoïdes
Prévention de la fertilisation
Diminution du transport de l’ovule
Inhibition de l’implantation

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Q

En combien de temps insérer le stérilet de cuivre pour la COU?

A

Ad 7 jours après RSNP

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6
Q

Quelles sont les difficultés logistiques en lien avec le stérilet de cuivre?

A

Doit être installé par un professionnel habilité à la faire
Peu de cliniques offrent le service
Méthode sous-utilisée

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7
Q

Quelles sont les CI du stérilet de cuivre?

A

Grossesse
Fièvre
Immunosupprimée
Cancer du col/utérus
ITS
SIDA

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8
Q

Jusqu’à combien de temps utiliser la méthode Yuzpe?

A

Ad 120h après RSNP

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9
Q

En combien de temps reprendre la COU si vomissmenet?

A

Si vomit dans les 3 heures après la prise

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10
Q

Vrai ou faux: Plus la COU est débutée rapidement, moins elle est efficace

A

Faux, plus elle l’est

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11
Q

Quelle est la COU la plus efficace?

A

Stérilet de cuivre est la plus efficace
UPA pourrait être plus efficace que LNG surtout après 3-5 jours
LNG moins efficace si IMC de 30 ou plus
UPA moins efficace si IMC de 35 ou plus

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12
Q

À quel IMC ne PAS donner LNG?

A

30 ou plus

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13
Q

À quel IMC ne PAS donner UPA?

A

35 ou plus

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14
Q

Vrai ou faux: Les professionnels de la santé ne devraient pas décourager l’utilisation de la COU chez les patients avec un surplus de poids?

A

Vrai!

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15
Q

Si IMC >30, quel COU recommander?

A

UPA ou stérilet de cuivre

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16
Q

Vrai ou faux: L’allaitement est une CI à la prise de la COU-LNG?

A

Faux! Mais peuvent diminuer production de lait, mais transitoire

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17
Q

Vrai ou faux: La COU est généralement bien tolérée?

A

Vrai!

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18
Q

Quels sont les E2 de la COU-LNG?

A

Nausées et vomissements
Saignements utérins irréguliers
Changement de la date de la prochaine menstruation
Crampes
Ballonnements
Fatigue
Étourdissements
Céphalées
Sensation d’engorgement et douleur aux seins

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19
Q

Quels sont les E2 de la COU-UPA?

A

Douleur abdominale
Nausée
Maux de tête

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20
Q

Est-ce que l’administration de la COU se fait par voie vaginale?

A

Recommandée par certains auteurs
Dissolution/absorption inconnues
Attention à l’expulsion, pte doit rester couchée pendant 3 heures
Peu d’indications pour cette voie (problèmes de malabsorption)

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21
Q

Vrai ou faux: Les saignements irréguliers associés à la COU sont surtout présents si utilisation répétée de la COU?

A

Vrai

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22
Q

Dans quels délais les COC diminuent l’efficacité de l’UPA?

A

COC peuvent réduire l’efficacité de l’UPA s’ils sont pris 7 jours avant ou dans les 5 jours qui suivent

23
Q

Comment la COU affecte le retour des menstruations?

A

+/ au moment attendu (parfois début précoce, 3 jours autour ou > 3 jours après)

24
Q

Quand faire un test de grossesse après la COU?

A

Si pas de menstruation depuis 21 jours après la COU (Si prise cyclique CH)
Si prise continu: Test de grossesse 3-4 semaines après COU
Menstruations anormales (très courtes ou spotting)
Pte suspecte déjà être enceinte

25
Q

Est-ce que les doses répétées de COU sont sécuritaires?

A

LNG oui
UPA idéalement ne pas répéter dans le même cycle

26
Q

Si utilisation de COU-UPA, quand reprendre la CH?

A

COC, timbre, anneau, progestatifs: 5 jours après, condom ad 21jrs
Stérilet de LNG: Immédiatement ou au jour 6 + condom x7jrs

27
Q

Quel est le mécanisme du mifépristone?

A

Antagonisme des récepteurs de la progestérone a/n de l’endomètre (perturbation de la croissance de l’embryon et augm. de la production de PG

28
Q

Mifépristone est un dérivé de quoi?

A

De la noréthindrone

29
Q

Quel est le rôle du mifépristone?

A

Augmente l’efficacité du misoprostol

30
Q

Qu’est-ce qui est généralement prescrit pour une interruption de grossesse?

A

Mifépristone 200mg PO suivi de misoprostol 800 ug intravaginal (ou buccal ou sublingual) 24-48h plus tard

31
Q

Jusqu’à combien de temps les rx peuvent être utilisés pour l’interruption de grossesse?

A

Ad 70 jours d’âge gestationnel

32
Q

Quand débutent les saigneemnts en interruption de grossesse?

A

4-8 heures après la dose de misoprostol (durent en moyenne 10.8 jours)

33
Q

Quel est le mécanisme du misoprostol?

A

Analogue de PG E1
Maturation du col utérin et contractions utérines
Augmente la réponse de la mifépristone

34
Q

Quels sont les E2 du misoprostol?

A

Augmentation de la température corporelle
Nausées
Diarrhées

35
Q

Qu’est-ce qu’une administration buccale?

A

Entre la gencive et la lèvre, bypass le 1er passage hépatique

36
Q

Quelles sont les CI au mifépristone et misoprostol?

A

Grossesse ectopique
Insuffisance surrénale chronique
Porphyrie héréditaire
Asthme non maîtrisé
Prise de corticostéroïdes de façon chronique

37
Q

Quels sont les tx adjuvants recommandés en interruption de grossesse?

A

Ibuprofène ou autre AINS
Acétaminophène +/- opiacés si AINS CI
Antiémétique
Lopéramide PRN
Conseils sur contraception régulière

37
Q

Quand consulter/aller à l’urgence après la prise de mifépristone et misoprostol?

A

Saignements: Saturation de 2 maxi-serviettes à l’heure pendant 2h consécutives
Sx orthostatiques
Fièvre pendant >6h, surtout si >24h depuis la dose de misoprostol
Douleurs graves non soulagées
Malaise général

38
Q

Quel est l’élément essentiel à vérifier avant de prescrire un CH qui se retrouve toujours dans les exams d’Ema selon plein de gens?

A

Tension artérielle!!
HTA sévère et CHC est associée avec risque plus élevé d’IM ou AVC ischémique

39
Q

En changement de genre, peut-on débuter la transition chez les enfants?

A

Non!

40
Q

À partir de quand on peut initier les rx pour retarder la puberté chez les personnes avec dysphories de genre?

A

Dès 12 ans on peut débuter les bloquants ou analogues de GnRH

41
Q

Comment retarder la puberté?

A

Analogue de la GnRH en continu
Inhibiteurs de la GnRH

42
Q

Est-ce que le blocage de la puberté est réversible?

A

Oui, activité de l’axe GnRH-FSH/LH reprend spontanément après l’arrêt des rx

43
Q

Comment se fait la transition F -> H?

A

Analogue de la GnRH en continu est maintenu
Tx comme chez un garçon souffrant d’hypogonadisme! Testostérone
Analogue de la GnRH arrêté une fois dose maximale de testostérone atteinte

44
Q

Quelle est la cible de testostérone en changement de sexe F -> H

A

Satisfaction des patients! ad max 10-25nmol/L

45
Q

Quels sont les effets irréversibles de la testostérone en changement de sexe F -> H?

A

Voix plus grave
Croissance des poils
Croissance du clitoris
Calvitie

46
Q

Quels sont les E2 des hormones données en transition de sexe F -> H?

A

Acnée
Calvitie
Augmentation cholestérol et enzymes du foie
Ostéoporose si ovaires enlevés

47
Q

Comment traiter la calvitie?

A

Finasteride (inhibiteur de la 5a-reductase)
Minoxidil topique

48
Q

Quels sont les effets des hormones masculinisantes causées par le DHT en transition F -> H?

A

Croissance des poils
Peau grasse/Acné
Calvitie

49
Q

Comment se fait le tx pour la transition H -> F?

A

Analogue de la GnRH en continu est maintenu
Tx avec oestrogènes (pas de progestérone)
Tx avec composés anti-androgènes (réduire hormones masculines)
Analogues de la GnRH est stoppé une fois dose max atteinte

50
Q

Quels sont les niveaux d’estradiol visés en changement H -> F?

A

Viser 200-500 umol/L

51
Q

Quels sont les niveaux visés de testostérones en changement H -> F?

A

< 2umol/L

52
Q

Quels effets des oestrogènes sont irréversibles en changements H -> F?

A

Croissance des seins

PHA3130 (17 decks)

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