Tx de dislipidemias

Question 1

¿Qué medicamentos pertenecen a las estatinas?

Answer 1

Atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina, pravastatina, pitavastatina

Question 2

Mecanismo de acción de Atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina, pravastatina, pitavastatina

Answer 2

Bloquea HMG-CoA reductasa, disminuye síntesis de colesterol
Aumenta receptores de LDL (capta + LDL y VLDL de la sangre) y aumenta colesterol HDL (para estimualr transporte inverso)
Múltiples efectos pleiotrópicos (act. antiox, act. antiinflamatoria, ac. antitrombótica, act. disminución de lipidos)

Question 3

Indicaciones generales de de Atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina, pravastatina, pitavastatina

Answer 3

Dislipidemias
Prevención primaria CV: Disminución de 20-30% de ECV (IAM, EVC y mortalidad general)
Por cada 10% de reducción de colesterol, mortalidad por ECV disminuye el 15%

Question 4

EA de Atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina, pravastatina, pitavastatina

Answer 4

Los más frecuentes son GI (estreñimiento, diarrea pirosis)
Hepatitis (aumento de enzimas hepática)
Mayor riesgo de diabetes
El efecto más grave y raro de la rabdomiolisis
Mialgia -> Miositis -> Rabdomiolisis
Sobretodo con dosis altas y uso simultaneo de fibratos

Question 5

¿Cuáles fármacos de las estatinas elegir por su mayor evidencia de beneficios?

Answer 5

Rosuvastatina y atorvastatina

Question 6

Mecanismo de acción de la ezetimiba

Answer 6

Bloquea absorción intestinal de colesterol (bloquea proteina NPC1L1)

Question 7

Indicaciones generales de la Ezetimiba

Answer 7

Se asocia a una estatina para incrementar su accion
No ha demostrado menor riesgo de CV en monoterapia

Question 8

EA de Ezetimiba

Answer 8

Bien tolerada
Cefalea, mialgias y aumento de enzimas hepaticas

Question 9

Mecanismo de accion de colestiramina

Answer 9

Resina que se une a acidos biliares bloquea su reabsorción

Question 10

Indicaciones generales de la colestiramina

Answer 10

Perfil de seguridad excelente, eficacia limitada
Uso preferido en jovenes

Question 11

EA de colestiramina

Answer 11

Estreñimiento, retencion de heces y otros problemas gastrointestinales

Question 12

¿Cuáles son los medicamentos pertenecientes a los fibratos?

Answer 12

Gemfibrozilo, fenofibrato, bezafibrato, ciprofibrato

Question 13

Mecanismo de acción de gemfibrozilo, fenofibrato, bezafibrato, ciprofibrato

Answer 13

Agonistas del receptor PPAR a
Aumenta expresión y selectividad de LDL
Disminuye expresión de APO C-III (Inhibidor de la LPL)
Disminución de producción de VLDL(disminuye trigliceridos)

Question 14

Indicaciones generales del gemfibrozilo, fenofibrato, bezafibrato, ciprofibrato

Answer 14

Cuando hay niveles muy altos de trigliceridos (>1500 mg/dL)
*Normal: Menos de 150 mg/dL
Limitrofe alto: 150 a 199 mg/dL
Alto: 200 a 499 mg/dL
Muy alto: 500 mg/dL o superior

Se desconoce su utilidad para disminuir riesgo CV

Question 15

EA del gemfibrozilo, fenofibrato, bezafibrato, ciprofibrato

Answer 15

Efectos GI, incluyendo mayor riesgo de colelitiasis
Asociados con disfunción hepática
Mayor riesgo de miopatías -> rabdomiolisis
Mayor riesgo asociado a administración de estatinas (si se usa combinación usar a dosis muy bajas)

Question 16

Mecanismo de acción de acido nicotinico (Niacina, vitamina B3)

Answer 16

Mecanismo exacto desconocido
Disminución de sintesis de VLDL
Disminuye lipolisis, menor movilizacion de lipidos desde adipocitos
Mayor sintesis de HDL

Question 17

Indicaciones generales de acido nicotinico (Niacina, vitamina B3)

Answer 17

Se asocia a una estatina o a resina para aumentar su acción
Menor riesgo CV (IAM y mortalidad total)

Question 18

EA de acido nicotinico (Niacina, vitamina B3)

Answer 18

Aumenta glucemia y acido urico
Rubor cutaneo (no sucede cuando se coadministra con AAS)

Question 19

¿Cuales son los anticuerpos monoclonales anti PCSK9?

Answer 19

Evolocumab y alirocumab

Question 20

Mecanismo de acción de evolocumab y alirocumab

Answer 20

La PCSK9 es una enzima proteasa que favorece la destrucción de recpetores de LDL

Al bloquear PCSK9 -> aumenta recaptura de LDL plasmatico -> disminuye de forma eficiente LDL

Es el más eficiente de los farmacos

Question 21

Indicaciones generales de evolocumab y alirocumab

Answer 21

Tx de hipercolesterolemias primarias
Tx de pacientes con hipercolesterolemia que no responden de manera adecuada a las estatinas

Question 22

EA de evolocumab y alirocumab

Answer 22

Reacciones cutaneas locales
Aumento de enzimas hepaticas