Cardiología: Tx de insuficiencia cardíaca Flashcards
mecanismo de accion de la digoxina
bloquea bomba na/k ATPasa, aumenta calcio intracelular, genera inotropismo (el corazon se contrae con mas fuerza). Aumenta el tono del SN parasimpatico; cronotropismo y dromotropismo negativo
¿Qué provoca la digoxina?
en ventriculos disminuye la duracion del potencial de accion (disminuye QT). La intoxicacion produce extrasistoles
En ICC: No mejora la sobrevida (supervivencia)
disminuye sintomas y disminuye necesidad de hospitalizacion, mejora la calidad de vida
digoxina
Efectos adversos generales de la digoxina
Anorexia, nauseas y vomitos
bloqueos AV, extrasistoles
vision borrosa, cromatopsia, convulsiones
Signo de toxicidad de la digoxina (EA)
arritmias ventriculares
En intoxicacion por digitalicos, qué antidoto usar
anticuerpos anti-digoxina
Interacciones de la digoxina
antiacidos disminuyen absorcion y verapamilo y diltiazem reducen excrecion. Hipopotasemia incrementa efecto de digitalicos
uso intravenoso en tx de ICC y choque cardiogenico. No ha demostrado mejorar la sobrevida
dobutamina
mecanismo de acción de la dobutamina
agonista b-1 en corazon, ionotropico/cronotropico positivo
agonista b-2 en vasos -> vasodilatacion
Uso intravenoso en tx de ICC y choque cardiogenico, de costo elevado
milrinona
mecanismo de accion de la milrinona
inhibidor de la fosfodiesterasa 3, aumenta AMPc, estimula contractilidad cardiaca
disminuye volumen plasmatico, disminuye edema y disminuye precarga. se usa particularmente en problemas agudos (Edema pulmonar)
Furosemida
mecanismo de accion del furosemida
inhibicion de NKCC2, diureticos eficaces, disrumpen mecanismo para concentrar orina
tiene efectos vasodilatadores
EA del furosemida
deshidratacion, hiponatremia e hipopotasemia, hiperuricemia e hiperglucemia
Es ototóxico en px con CKD
Es un farmaco diuretico de asa
furosemida
Son diureticos ahorradores de K (antagonistas del receptor de aldosterona)
espironolactona y eplerona
disminucion importante de la mortalidad en ICC, disminucion de marcadores de degradacion de colageno y a mejoria del remodelado ventricular
espironolactona y eplerona
mecanismo de accion de la espironolactona y eplerona
antagonistas del receptor de aldosterona
EA de la espironolactona y eplerona
hiperpotasemia
mecanismo de accion especifico de IECAS y ARAII
al bloquear via de angiotensina II disminuye el remodelado anormal miocardico
Efectos beneficos de los IECA y ARAII en la ICC
baja incidencia de ICC despues de un IAM
disminuye mortalidad en ICC (ABC)
disminuye velocidad de progresion
disminuye hospitalizaciones
betabloqueadores recomendados para tx de insuf. cardiaca
metoprolol, carvedilol, bisoprolol
mecanismo de accion de los betabloqueadores
al bloquear actividad noradrenergica cardiaca inhibel el remodelado anormal miocardico
disminuyen activacion del sistema RAA
Efectos multiples de carvedilol
antagonista b1, 2 y a1 + propiedades antioxidantes
Efectos beneficos de betabloqueadores en ICC
Incrementan tolerancia al ejercicio y FEVI
disminuye hospitalizaciones y mortalidad
