Cardiología: Tx de insuficiencia cardíaca

Question 1

mecanismo de accion de la digoxina

Answer 1

bloquea bomba na/k ATPasa, aumenta calcio intracelular, genera inotropismo (el corazon se contrae con mas fuerza). Aumenta el tono del SN parasimpatico; cronotropismo y dromotropismo negativo

Question 2

¿Qué provoca la digoxina?

Answer 2

en ventriculos disminuye la duracion del potencial de accion (disminuye QT). La intoxicacion produce extrasistoles

Question 3

En ICC: No mejora la sobrevida (supervivencia)
disminuye sintomas y disminuye necesidad de hospitalizacion, mejora la calidad de vida

Answer 3

digoxina

Question 4

Efectos adversos generales de la digoxina

Answer 4

Anorexia, nauseas y vomitos
bloqueos AV, extrasistoles
vision borrosa, cromatopsia, convulsiones

Question 5

Signo de toxicidad de la digoxina (EA)

Answer 5

arritmias ventriculares

Question 6

En intoxicacion por digitalicos, qué antidoto usar

Answer 6

anticuerpos anti-digoxina

Question 7

Interacciones de la digoxina

Answer 7

antiacidos disminuyen absorcion y verapamilo y diltiazem reducen excrecion. Hipopotasemia incrementa efecto de digitalicos

Question 8

uso intravenoso en tx de ICC y choque cardiogenico. No ha demostrado mejorar la sobrevida

Answer 8

dobutamina

Question 9

mecanismo de acción de la dobutamina

Answer 9

agonista b-1 en corazon, ionotropico/cronotropico positivo
agonista b-2 en vasos -> vasodilatacion

Question 10

Uso intravenoso en tx de ICC y choque cardiogenico, de costo elevado

Answer 10

milrinona

Question 11

mecanismo de accion de la milrinona

Answer 11

inhibidor de la fosfodiesterasa 3, aumenta AMPc, estimula contractilidad cardiaca

Question 12

disminuye volumen plasmatico, disminuye edema y disminuye precarga. se usa particularmente en problemas agudos (Edema pulmonar)

Answer 12

Furosemida

Question 13

mecanismo de accion del furosemida

Answer 13

inhibicion de NKCC2, diureticos eficaces, disrumpen mecanismo para concentrar orina
tiene efectos vasodilatadores

Question 14

EA del furosemida

Answer 14

deshidratacion, hiponatremia e hipopotasemia, hiperuricemia e hiperglucemia

Es ototóxico en px con CKD

Question 15

Es un farmaco diuretico de asa

Answer 15

furosemida

Question 16

Son diureticos ahorradores de K (antagonistas del receptor de aldosterona)

Answer 16

espironolactona y eplerona

Question 17

disminucion importante de la mortalidad en ICC, disminucion de marcadores de degradacion de colageno y a mejoria del remodelado ventricular

Answer 17

espironolactona y eplerona

Question 18

mecanismo de accion de la espironolactona y eplerona

Answer 18

antagonistas del receptor de aldosterona

Question 19

EA de la espironolactona y eplerona

Answer 19

hiperpotasemia

Question 20

mecanismo de accion especifico de IECAS y ARAII

Answer 20

al bloquear via de angiotensina II disminuye el remodelado anormal miocardico

Question 21

Efectos beneficos de los IECA y ARAII en la ICC

Answer 21

baja incidencia de ICC despues de un IAM
disminuye mortalidad en ICC (ABC)
disminuye velocidad de progresion
disminuye hospitalizaciones

Question 22

betabloqueadores recomendados para tx de insuf. cardiaca

Answer 22

metoprolol, carvedilol, bisoprolol

Question 23

mecanismo de accion de los betabloqueadores

Answer 23

al bloquear actividad noradrenergica cardiaca inhibel el remodelado anormal miocardico
disminuyen activacion del sistema RAA

Question 24

Efectos multiples de carvedilol

Answer 24

antagonista b1, 2 y a1 + propiedades antioxidantes

Question 25

Efectos beneficos de betabloqueadores en ICC

Answer 25

Incrementan tolerancia al ejercicio y FEVI
disminuye hospitalizaciones y mortalidad