Cardiología: Anticoagulantes

Question 1

mecanismo de accion de la heparina

Answer 1

potencia el anticoagulante endogeno antitrombina III (AT-III)
AT-III inhibe factor X y II
en menor medida inhibe IX, XI, XII

Question 2

EA de la heparina

Answer 2

Protamina (antagonismo físico)
Hemorragia grave: administracion de plasma fresco

Question 3

Se da hasta en 25% de los px, leve y reversible
Interaccion entre plaquetas y heparina -> agregacion plaquetaria -> disminuye plaquetas circulantes (trombocitopenia)

Answer 3

Trombocitopenia inducida por heparina (HIT) 1

Question 4

Es mucho menos frecuente y más grave, riesgo de complicaciones y muerte. Mediada por inmunoglobulinas

Answer 4

Trombocitopenia inducida por heparina (HIT) 2

Question 5

Profilaxis y tx de TVP y TEP
sx coronarios agudos: ACTP, STEMI, NSTEMI
prevencion de coagulacion en cx arterial y cardiaca, fibrilacion auricular, durante las transfusiones de sangre y en la dialisis renal

Answer 5

Heparina

Question 6

mecanismo de accion de la enoxaparina y fondaparinux

Answer 6

aumenta antitrombina III (AT-III)
mayor inhibicion de factor X que II

Question 7

mecanismo de accion de fondaparinux

Answer 7

inhibicion selectiva de X por ATIII

Question 8

EA de la enoxaparina y fondaparinux

Answer 8

Hemorragia

si es por enoxaparina se trata con protamina (antagonismo fisico) aunque no es tan eficiente

la protamina no es util para hemorragia por fondaparinux

en caso de hemorragia administrar plasma fresco

Question 9

se usa en profilaxis y tx de TVP. Uso de SICAs

Answer 9

Enoxaparina

Question 10

se usa para profilaxis y tx de TVP y TEP

Answer 10

Fondaparinux

Question 11

mecanismo de accion del rivaroxaban

Answer 11

bloqueo directo del factor Xa

Question 12

EA del rivaroxaban

Answer 12

hemorragia, no tiene antidoto especifico
andexanet alfa

Question 13

se usa en prevencion de EVC en FA, prevención TVP y TEP

Answer 13

Rivaroxaban

Question 14

mecanismo de accion del dabigatran

Answer 14

bloqueo directo de trombina (IIa)

Question 15

EA de dabigatran

Answer 15

despepsia y gastritis, administrar con un bloqueante H2 o IBP

hemorragia; si tiene antidoto: idarucizumab

Question 16

se usa para prevencion de EVC y TEP en FA, prevencion TVP y TEP en cx ortopedica mayor

Answer 16

dabigatran

Question 17

mecanismo de accion de la warfarina

Answer 17

disminuye sintesis de factores de la coagulacion dependientes de vitamina K (factores II, VII, IX y X)

bloquea ciclo de oxidacion-reduccion de la vitamina K, necesaria para la carboxilacion de los factores de la coagulación

Question 18

EA de la warfarina

Answer 18

Hemorragia, antídoto: vitamina K1 (fitomenadiona)
Hemorragia grave, antídoto: administracion de plasma fresco

Sx fetal por warfarina: cruza barrera placentaria, hemorragia fetal, malformaciones

Question 19

Cada vez es menos usada, profilaxis de TVP y TEP, prevención de trombosis/eventos embolicos en px con FA o protesis valvular cardiaca
tx post IAM

Answer 19

Warfarina

Question 20

¿Con qué medicamentos destruimos un coagulo ya formado?

Answer 20

alteplasa, tenecteplasa, estreptoquinasa (farmacos tromboliticos)

Question 21

Mecanismo de accion de los farmacos tromboliticos

Answer 21

activan al plasminogeno unido a la fibrina (alteplasa y tenecteplasa) y en general (estreptoquinasa)

Question 22

Se usa en IAM, EVC isquémico, TEP, TVP iliofemoral extensa

Answer 22

farmacos tromboliticos (alteplasa, tenecteplasa y estreptoquinasa)

Question 23

EA de los fármacos tromboliticos

Answer 23

Más riesgos con estreptoquinasa (activa de forma generalizada al plasminogeno). Antídoto: ácido aminocaproico

Estreptoquinasa es derivado de proteina de estreptococos -> reaccion alergica intensa

Vigilar en UCI al dar medicamento (especialmente en EVC)

Question 24

¿Cuál de los farmacos tromboliticos es más eficiente?

Answer 24

Alteplasa y tenecteplasa