Neurofármacos: Analgésicos Flashcards
Mecanismos de acción opioides
agonistas de receptores opioides mu y kappa
Los opioides tratan diversos tipos de dolor como:
Moderado-severo
Posquirúrgico
Neuropático
Oncológico
Pueden causar una de las adicciones más severas, fuertes y discapasitantes que existen, también generan tolerancia
Opioides
Opioides naturales (directo de amapola)
Morfina
Codeína
Opioides semisintéticos
Buprenorfina
Hidromorfona
Oximorfona
Oxicodona
Hidrocodona
Opioides sintéticos
Fentanilo
Meperidina
Metadona
Tapentadol
Tramadol
Opioides seleccionados:
Diarrea, tos, anestesia, edema pulmonar agudo
Opioides fuertes
Morfina
Oxicodona
Metadona
Hidromorfona
Buprenorfina
Fentanilo
Remifentanilo
Sufentanilo
Opioides débiles
Tramadol
Codeína
Tapentadol
Nalbufina
¿Qué opioides no requieren receta?
Tramadol
Fármacos que requieren receta con cedula profesional (clase II)
Codeína
Nalbufina
Buprenorfina
Fármacos que requieren receta con código de SS (clase I)
Todos los demás opioides fuertes
Efectos secundarios de los opioides
Sedación
Naúseas
Constipación
Retención urinaria
Depresión respiratoria
Adicción
Disfunción sexual
Infertilidad
Ruborizarse
En caso de sobredosis con opioides usar:
Naloxona (antagonista)
Fármacos para tratamiento de abstinencia a opioides
Buprenorfina y metadona. Amos tienen menores efectos eufóricos que la heroína, morfina y fentanilo
Mecanismo de acción del tramadol
Agonista debil de receptores Mu, inhibor de recaptura de NE y 5HT
Opioide que se utiliza para tratar dolor severo-moderado
Tramadol
Efectos secundarios del tramadol
Cefalea, somnolencia, sudoración, naúseas, fatiga
Tratamiento abortivo para la migraña
AINES, triptanos y ergotamina+cafeína
Tratamiento profiláctico para la migraña
TCC, betabloqueadores, ATC, anticonvulsivantes (gabapentina, acido valproico, topiramato) y toxina botulínica
Mecanismo de acción de los antimigrañosos específicos-triptanos
Agonistas 5HT 1D
Fármacos triptanos (agentes abortivos en migraña)
Sumatriptan, zolmitriptan, almotriptan, eletriptan
Efectos secundarios de los triptanos
Sensación de hormigueo, calor, hipertensión, no usar en px con enfermedades vasculares (IAM, EVC, HTA)
Los AINE inhiben no selectivamente a la ____ o inhiben selectivamente a la ____
- COX
- COX-2
Inhibidor irreversible, en bajas dosis protector CV.
Aspirina
AINE de mayor eficiencia analgésica aparente
Ketorolaco
Selectividad a COX-2, acumulación en articulaciones y tejido inflamado. Presentaciones tópicas útiles
Diclofenaco
Selectividad COX-2, concentración estable 3-5 días
Meloxicam
Selectividad COX-2 no útil en dolor agudo
Celecoxib
Efectos adversos de los AINES
Gastritis, ulceras, sangrado de tubo digestivo, insuficiencia renal y aumento de riesgo cardiovascular
Recomendaciones para los efectos adversos de los AINES
Usar IBP o antH2, mantener bien hidratado al px y no usar por tiempos prolongados
Asociada a sx de Reye. Evitar en enfermedades virales
Aspirina
Mayor posibilidad de EA renales, usar menos de 5 días continuos
Ketorolaco
Mayor cantidad de EA, cefalea, vertigo, confusión
Indometacina
Menor riesgo cardiovascular, causa desconocida
Naproxeno
Inhibidores de COX-2 mayor riesgo de EA CV
Celecoxib
Mecanismo de acción del acetaminofen (paracetamol)
Complejo. Inhibición de COX en SNC
Uso en dolor leve-moderado NO TIENE ACTIVIDAD ANTIINFLAMATORIA
Paracetamol (acetaminofen)
Efectos secundarios del acetaminofen (paracetamol)
No tiene efectos GI, antiagregantes
El más seguro
Puede producir hepatotoxicidad por agotamiento de glutatión
