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FARMA > Cardiología: Antihipertensivos I, II, III > Flashcards

Cardiología: Antihipertensivos I, II, III Flashcards

1
Q

La mayoría produce respuesta adecuada en 30-50% de los px. Usualmente requerimos 2 o más.

A

Diureticos

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2
Q

Son diureticos usados más para tratar hipertension arterial sistemica. Son de primera elección.

A

tiazidicos

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3
Q

Usados como complemento en HAS. Previenen hipopotasemia asociada a diuréticos tiazídicos, se utilizan en HAS resistente fármacos, de elección en px con hiperaldosteronismo

A

ahorradores de K+

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4
Q

Se usa sólo en px con enf. renal cronica avanzada

A

diureticos de ASA

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5
Q

Farmacos tiazidicos

A

hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida

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6
Q

mecanismo de acción de los diureticos tiazidicos

A

Aumenta excreción renal de Na+ en túbulo distal (bloquea cotransportador de sodio-cloro)

Disminuye presión arterial (10-15 mmHg) por mecanismos a corto y largo plazo

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7
Q

EA de los diureticos tiazidicos

A

Hiperuricemia: Competencia del uso de SSAG
Hipercalcemia: Na+ intracelular disminuido aumenta el contratransportador Na+/Ca+
Hipopotasemia: Na+ tubular elevado estimula contratransporte Na+/K+ en túbulo colector
Alcalosis: Contratransporte Na+/H+

Otros: Hiperglucemia, aumento de LDL y ácidos grasos

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8
Q

Efecto de mayor duración
Efecto de prevención sobre enf. cardiovascular (mejora)
Sensibilidad cruzada con las sulfas

A

Clortalidona

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9
Q

Más usado en combinaciones con IECAs, ARAII, AC
Tarda hasta 4 semanas en hacer efecto antihipertensivo máx
No usar con cisaprida (cisaprida tiene muchas interacciones, no usar), puede prolongar QT

A

Hidroclortiazida

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10
Q

Mejor perfil farmacológico. Produce vasodilatación a través de antagonismo de Ca2+
Mejor perfil en lípidos y glucosa

A

Indapamida

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11
Q

Al usar indapamida, notificar al médico si tiene…

A

debilidad muscular, calambres, cansancio, náusea por probabilidad de hipopotasemia

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12
Q

Previenen hipopotasemia asociada a diuréticos tiazídicos, se utilizan en HAS resistente fármacos, de elección en px con hiperaldosteronismo

A

Diureticos ahorradores de potasio

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13
Q

Fármacos diureticos ahorradores de potasio

A

Amilorida, triamtereno, espironolactona y eplerona

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14
Q

Mecanismo de acción de la amilorida y triamtereno

A

Bloqueadores de transportadores de Na+ (ENaC) en túbulos colectores

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15
Q

Mecanismo de acción de la espironolactona y eplerona

A

Bloqueador de receptor de aldosterona

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16
Q

EA de los fármacos diureticos ahorradores de potasio

A

Hiperpotasemia (2-10%)

No usar en px con enf. renal crónica por riesgo de hiperpotasemia grave

Espironolactona crónica tumorigénica en experimentos en animales

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17
Q

EA de los fármacos diureticos ahorradores de potasio

A

Hiperpotasemia (2-10%)

No usar en px con enf. renal crónica por riesgo de hiperpotasemia grave

Espironolactona crónica tumorigénica en experimentos en animales

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17
Q

EA de los fármacos diureticos ahorradores de potasio

A

Hiperpotasemia (2-10%)

No usar en px con enf. renal crónica por riesgo de hiperpotasemia grave

Espironolactona crónica tumorigénica en experimentos en animales

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18
Q

¿Qué fármaco diuretico ahorrador de potasio tiene menos EA, pero es más caro?

A

Eplerenona

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19
Q

1ra elección en múltiples tipos de HAS, quizá los más usados.

Disminuye progreso de nefropatía diabética

Aumenta sobrevida de px después de un IAM

Disminuye hipertrofia ventricular izquierda

A

IECAS y ARAII

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20
Q

Mecanismo de acción de los IECAS

A

Bloquea enzima que convierte a la angiotensina I en angiotensina II. Disminuye resistencia vascular

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21
Q

EA de los IECAS

A

Ventana terapéutica alta
Tos seca (1% a 2%)
Disgeusia
Rash cutáneo
Nunca usar en px embarazadas (fallecimientos en cualquier trimestre)
Puede producir hiperpotasemia por inhibición de la síntesis de aldosterona
Angioedema (complicación rara)

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22
Q

Más antiguo. Suele combinarse con tiazida
25 mg BID o TID (el de peor posología)

A

Captopril

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23
Q

¿Cuales son los fármacos IECAS?

A

ENALAPRIL
LISINOPRIL
QUINAPRIL
RAMIPRIL
MOEXIPRIL
PERINDOPRIL
ZOFENOPRIL
TRANDOLAPRIL

24
Q

Mecanismo de acción de los ARAII

A

Bloqueador de receptores ATI de angiotensina II

25
Q

EA de los ARAII

A

No usar en px embarazadas. Puede producir hiperpotasemia por inhibición de la síntesis de aldosterona.

26
Q

¿Cuál es la diferencia entre IECAS y ARAII?

A

Los ARAII tienen menor riesgo de tos, angioedema y rash cutáneo

27
Q

Fármacos ARAII

A

CANDESARTÁN
IRBESARTÁN
AZILSARTÁN
EPROSARTÁN
OLMESARTÁN
TELMISARTÁN
VALSARTÁN
LOSARTÁN

28
Q

Parece tener acciones sobre receptores PPAR gamma
Alimentos no interfieren en farmacocinética

A

Telmisartán

29
Q

Fármacos ARAII que más se usan

A

LOSARTAN
TELMISARTAN
VALSARTAN

30
Q

Mecanismo de acción del aliskireno

A

Inhibidor directo de la renina

31
Q

Eficiacia similar a los IECAs y ARAII

A

Aliskireno

32
Q

EA del aliskireno

A

Posiblemente mejor perfil de EA como monoterapia, pero aumenta riesgo como coadyuvante

33
Q

Son fármacos calcio antagonistas dihidropiridinicos

A

Nifedipino, amlodipino, felodipino, nicardipino, lecarnidipino

34
Q

Mecanismo de acción de calcio antagonistas dihidropiridinicos

A

Bloquea canales de calcio tipo L en vasos sanguineos y corazon
Vasodilatación arterial y venosa

35
Q

Eficacia similar a IECAS y ARAII; faltan estudios robustos

A

calcio antagonistas dihidropiridinicos

36
Q

EA de los calcio antagonistas dihidropiridinicos

A

Edema periferico, hiperplasia gingival (no grave), bloqueo AV de 1 grado, constipacion
Evitar dosis elevada por isquemia por taquicardia refleja
No usar en px con ICC

37
Q

¿Cuáles son los farmacos betabloqueadores?

A

Atenolol, metoprolol, lebatlol, carvedilol, esmolol, nebivolol, propanolol

38
Q

Mecanismo de acción de los betabloqueadores

A

Bloquean b1 en corazon; disminuye GC, FC, contractilidad
Bloquea b1 en aparato yuxtaglomerular y disminuye renina

39
Q

Nuevos mecanismos de accion de betabloqueadores

A

Bloquea a1 en vasos y aumenta secreción de oxido nitrico (NO), vasodilatación

40
Q

Antagonistas de receptor beta no selectivos (primera generacion)

A

Nadolol, penbutolol, pindolol, propanolol, timolol, sotadol, levobunolol, metilpranolol

41
Q

Antagonistas de receptor beta selectivo b1 (segunda generacion)

A

acebutolol, atenolol, bisoprolol, esmolol, metoprolol

42
Q

Antagonistas de receptor beta no selectivos (tercera generacion)

A

Carteolol, carvedilol, bucindolol, labetadol

43
Q

Antagonistas de receptor beta selectivo b2 (tercera generacion)

A

Betaxolol, celiprolol, nebivolol

44
Q

Farmacos antagonistas de receptor beta que tienen actividad antagonista con a1

A

carvedilol y labetalol

45
Q

No son de primera eleccion, usar en personas con otras ECV con tono simpatico incrementado
No en px asmaticos, EPOC, bradicardia y bloqueos AV

A

betabloqueadores

46
Q

EA de los betabloqueadores

A

ventana terap. amplia
hipotension, bradicardia, fatiga, insomnio, disfuncion sexual, broncoconstriccion con dosis altas, alteracion de perfil lipidico y abstinencia (suspender gradualmente)

47
Q

¿Cuáles son los betabloquadores seleccionados?

A

Metoprolol, atenolol, carvedilol, esmolol

48
Q

No son de primera leccion, p/hipertensos con hiperplasia prostatica

A

Farmacos a-bloqueadores

49
Q

Mecanismo de acción de los a-bloqueadores

A

bloquean a1 adrenergico periferico. Produce vasodilatacion

50
Q

EA de los a-bloqueadores

A

activacion refleja del SN simpatico con aumento de GC y sistema RAA, causan hipotension ortostatica y sincope

51
Q

¿Cuales son los farmacos a-bloqueadores?

A

Prasozina, doxazosina, terazosina

52
Q

Son medicamentos simpatoliticos de accion central

A

clonidina y metildopa

53
Q

mecanismo de accion de la clonidina

A

agonista a-2 adrenergico central, produce inhibicion de centros vasomotores centrales

54
Q

simpatolitico de accion central que se usa ocasionalmente en urgencias hipertensivas

A

clonidina

55
Q

mecanismo de accion de la metildopa

A

se transforma en metil NE, agonista a-2 adrenergico central, produce inhibicion de centros vasomotores centrales

56
Q

simpatolitico de accion central de 1ra eleccion en pacientes embarazadas

A

metildopa

57
Q

EA de los simpatoliticos de accion central (METILDOPA Y CLONIDINA)

A

hipotension, sedacion, confusion, constipacion, boca seca, hipertension severa de rebote

58
Q

EA de metildopa

A

Anemia hemolitica

FARMA (18 decks)

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