Neurofármacos: Antidepresivos Flashcards
La depresión puede tratarse con
antidepresivos tricíclicos (ATC), inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)
Si los pacientes no responden a estos fármacos (ATC, ISRS, IRSN) pueden usarse
inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
Los antidepresivos también son eficaces en el tratamiento de ciertos _______
trastornos de ansiedad
La ______ es particularmente eficaz en el tratamiento de pacientes con conducta obsesivo-compulsiva
clomipramina
Algunos antidepresivos son beneficiosos en el manejo de ciertos ______
trastornos del sueño
Estos agentes son altamente eficaces en el tratamiento de la depresión y de otros trastornos diversos, pero se asocian a una alta incidencia de efectos adversos (son fármacos ATC)
amitriptilina
clomipramina
desipramina
imipramina
nortriptilina
Producen un efecto antidepresivo que se hace aparente aproximadamente después de 2 a 4 semanas del inicio del tratamiento
Los ATC
Al igual que muchos de los fármacos antipsicóticos, los ATC producen efectos adversos autonómicos bloqueando los
receptores muscarínicos y los adrenorreceptores α
Tratamiento para efectos adversos (Arritmias cardiaca por sobredosis) de ATC
Bicarbonato sódico vía intravenosa
Aminas secundarias formadas por la desmetilación de amitriptilina e imipramina, respectivamente
La nortriptilina y la desipramina
Son aminas terciarias. Bloquean la recaptación de serotonina de forma superior a las aminas secundarias.
También producen mayor sedación y mayores efectos secundarios autonómicos que las aminas secundarias
Amitriptilina, clomipramina e imipramina
Fármacos ISRS (Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina)
fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, citalopram, escitalopram y vortioxetina
Tiene una vida media más larga que los otros fármacos de este grupo, se convierte en un metabolito activo que tiene una vida media incluso mayor.
Fluoxetina
Para el tratamiento de la depresión y el primer fármaco aprobado para el tratamiento de la bulimia nerviosa; también es eficaz en el manejo de la anorexia nerviosa y del trastorno obsesivo-compulsivo.
Fluoxetina
Aprobada para el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo, aunque también se ha utilizado para tratar la depresión y el trastorno de pánico
Fluvoxamina
Puede ser preferible en pacientes ancianos debido a que su eliminación no se modifica sustancialmente con la edad
Sertralina
Está indicada para trastorno depresivo mayor, dolor neuropático periférico diabético y trastorno por ansiedad generalizada
Duloxetina
Son antidepresivos con una estructura única que inhiben intensamente la recaptación tanto de noradrenalina como de serotonina
Duloxetina y Venlafaxina
Es el principal metabolito activo de venlafaxina y está aprobada para el tratamiento de la depresión mayor
Desvenlafaxina
Tienen muchas interacciones potencialmente peligrosas con otros fármacos y con alimentos, no se consideran fármacos de primera elección en el tratamiento de la depresión
IMAO
El efecto adverso principal conocido de los IMAO es la presencia de una:
Crisis hipertensiva
La primera generación de IMAO para el tratamiento de la depresión incluye:
isocarboxazida, fenelzina y tranilcipromina
La segunda generación de IMAO incluye:
moclobemida
Representa un tercer tipo de IMAO, la cual inhibe selectivamente la MAO-B y se usa en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. También para el tratamiento de la depresión en una formulación de parche transdérmico
Selegilina
Es un inhibidor relativamente débil de la recaptación neuronal de dopamina, noradrenalina y serotonina. Produce pocos efectos secundarios anticolinérgicos, produce muy poca sedación y raramente produce efectos cardiovasculares o disfunción sexual
Bupropión
Está indicado para inducir la pérdida de peso en pacientes obesos y como adyuvante de una dieta hipocalórica y con un aumento de la actividad física
Bupropión con naltrexona
Es un antidepresivo estructuralmente distinto (tetracíclico) a los ATC y posee efectos tanto antidepresivos como ansiolíticos. La mirtazapina bloquea los autorreceptores y heterorreceptores α 2 -adrenérgicos presinápticos.
Se ha asociado a unos pocos casos de agranulocitosis.
Mirtazapina
Inhibe selectivamente la recaptación neuronal de serotonina y también actúa como un antagonista en el receptor 5HT 2A
Trazodona
Es un agonista parcial del receptor 5HT 1A
Su mecanismo de acción es relativamente novedoso y también está compartido por el ansiolítico buspirona y por el antipsicótico atípico aripiprazol
Vilazodona
Los extractos de la planta de la hierba de San Juan (Hypericum perforatum) exhiben actividad antidepresiva y los productos que contienen estos extractos están disponibles en los herbolarios. Los extractos contienen una sustancia denominada _____ y varias flavonas.
Hipericina
Produce un efecto apaciguador en los pacientes maniacos, aunque la respuesta máxima a menudo requiere varios días o semanas de tratamiento. Tiene un margen de seguridad relativamente estrecho (índice terapéutico)
Litio
Exhibe efectos antimaniacos, antidepresivos y preventivos que son equivalentes a los del litio y produce menos efectos adversos en muchos pacientes
Carbamazepina
Es otro fármaco que está aprobado para el tratamiento de la manía en el trastorno bipolar
Valproato
