Cardiología: Antianginosos

Question 1

mecanismo de accion principal de los nitratos

Answer 1

liberacion de NO en las celulas musculares lisas

Question 2

¿Cuáles son los farmacos denominados nitratos?

Answer 2

nitroglicerina (glicerilo) e isosorbida

Question 3

se indica en angina estable, inestable, variante. IAM

Answer 3

nitratos

Question 4

EA de los nitratos

Answer 4

vasodilatacion excesiva (cefalea, hipotension, vertigo, tq refleja)
Tq refleja demanda O2
Tolerancia farmacodinamica (parches <14 hrs al dia)

Question 5

Interacciones medicamentosas del nitrato

Answer 5

efecto hipotensor potenciado por sildenafil, hipotension intensa, taquicardia, angina. Hasta fallecimiento

Question 6

droga recreativa estimulante inhalada, efecto vasodilatador importante, combinado con viagra es potencialmente fatal

Answer 6

poppers (nitrito de amilo)

Question 7

Cuándo se debe usar como tx los nitratos

Answer 7

durante el episodio de angina, preventivo antes de hacer ejercicio (ese esfuerzo produce angina)

Question 8

Farmacos betabloqueadores que se usan como tx antianginoso

Answer 8

atenolol, metoprolol y propanolol

Question 9

Se usa para angina estable, inestable, IAM. Disminuye mortalidad y reincidencia de IAM, evitan Tq e incremento de demanda de O2 durante angina y producida por nitratos y calcioantagonistas

Prolongan esperanza de vida despues de IAM

Answer 9

betabloqueadores

Question 10

EA de los betabloqueadores

Answer 10

croncoconstriccion, bradicardia, hipotension
no combinar con verapamilo, riesgo de bloqueo AV

Question 11

farmacos calcio antagonistas que se usan para tx antianginoso

Answer 11

amlodipino, nifedipino, felodipino, nicardipino
verapamilo, diltiazem

Question 12

Se usa para angina estable, inestable, variante
Estan indicados cuando betabloqueadores estan contraindicados, no son tolerados o son ineficaces
No han demostrado mejorar mortalidad post IAM

Answer 12

Calcio antagonistas

Question 13

EA de los calcio antagonistas

Answer 13

dihidropiridinas pueden inducir Tq refleja

Question 14

Son parte del tx de la angina cuando la sintomatología es ocasional

Answer 14

nitroglicerina sublingual, isosorbida sublingual durante la angina

Question 15

Son parte del tx de la angina cuando la sintomatología es predecible

Answer 15

nitroglicerina sublingual, isosorbida sublingual antes de actividad fisica

Question 16

Son parte del tx si se requiere uso del nitro sublingual, son de tx profilactico

Answer 16

beta bloqueadores, nitrato de accion prolongada, calcio antagonista

Question 17

¿Cuales son los farmacos antiagregantes?

Answer 17

aspirina, clopidrogel, abciximab, tirofiban

Question 18

Inhiben hemostasia primaria

Answer 18

antiagregantes

Question 19

Formacion de un tapon, consta de 3 pasos: adhesion, activacion, agregacion

Answer 19

hemostasia primaria

Question 20

formacion de un coagulo, consta de 3 vias: extrinseca, intrinseca, comun

Answer 20

hemostasia secundaria

Question 21

mecanismo de accion de la aspirina

Answer 21

inhibidor reversible de COX, en dosis bajas inhibe sintesis de TXA2, a estas dosis no induce disminucion de PGI2 (prostaciclina)

Question 22

se usa para prevencion de trombosis arterial (secundaria), tx coadyuvante de IAM, accidente isquemico transitorio y protesis valvulares

Answer 22

aspirina

Question 23

EA de la aspirina

Answer 23

hemorragia de tracto gastrointestinal

Question 24

disminuye trombosis arterial en px con SCA (angina inestable, nSTEMI y STEMI)
Prevencion secundaria despues de MI y EVC

Answer 24

clopidogrel, prasugrel, ticagrelor

Question 25

mecanismo de accion de clopidogrel, prasugrel y ticagrelor

Answer 25

bloquean los receptores de difosfato P2Y12 plaquetarios

Question 26

EA del clopidogrel, prasugrel y ticagrelor

Answer 26

aumenta riesgo de hemorragia, IBPs disminuye ativacion (CYP2C19) de estos antiagregantes

Question 27

Previene la agregacion plaquetaria y trombosis en px intervenidos de angioplastia coronaria y con uso de endoprotesis vasculares. Previene significativamente la reestenosis vascular, reinfarto y el fallecimiento

Answer 27

Abciximab

Question 28

previene trombosis coronaria en angina inestable

Answer 28

Tirofiban

Question 29

mecanismo de accion del abciximab

Answer 29

anticuerpo monoclonal anti GP 2b/3a

Question 30

mecanismo de accion del tirofiban

Answer 30

antagonista reversible de GP 2b/3a

Question 31

EA del abciximab y tirofiban

Answer 31

aumenta riesgo de hemorragia (gastrointestinal, urinaria, intracraneal)