TVP e TEP Flashcards
Quantas vezes é mais comum a TVP membro inferior em relação à do membro superior?
10 vezes
Síndrome anticorpo antifosfolípido: anticoagulação oral por tempo indeterminado, mesmo se TEV inicial for provocada (cirurgia ou trauma).
V
Qual é a causa prevenível de morte mais comum em doentes internados?
TEP.
Quais as 2 mutações genéticas AD mais comuns em estados pró-trombóticos?
Fator V Leiden e mut. gene Protrombina.
Causa adquirida mais comum de trombofilia?
Síndrome anticorpo antifosfolipidico.
Sintoma mais comum de TVP?
Cãimbra ou dor muscular, na região gemelar inferior que persiste e agrava com o tempo.
Anomalia mais comum no ECG de TEP?
Inversão da onda T em V1-V4 (por sobrecarga do VD e isquemia).
Principal critério de Dx de TVP?
Perda de compressibilidade da veia (devido à distensão passiva).
Uma cintigrafia pulmonar de alta probabilidade de TEP tem quantos defeitos de perfusao? Nesse caso, qual a % de certeza de TEP?
2 ou mais defeitos de perfusão segmentar, na presença de ventilação normal.
90% de certeza.
Sinal de McConnel?
Hipocinésia da parede livre do VD no ecocardiograma + movimento normal ou hipercinésia do ápex do VD
Em caso de choque por TEP, que fazer?
Dar dopamina e dobutamina (agentes inotrópicos de 1ª linha). Manter um limiar BAIXO para iniciar o tx.
Na TEP, qual é a ÚNICA indicação para fibrinólise?
TEP maciça. Na submaciça é controverso.
Regime fibrinolitico preferido na TEP?
Infusão continua iv durante 2 horas de 100mg de tPA. Quanto mais cedo melhor, mas pode ser feita até 14 dias depois.
Tríade de Virchow?
Inflamação, hipercoagulabilidade, lesão endotelial.
Em que condições se trata com anticoagulantes durante 3 meses?
-TVP do membro superior ou região gemelar PROVOCADA (cirurgia, trauma, pacemaker, cateter venoso central, estrogéneos).
Em que condições se trata com anticoagulantes durante 3-6 meses?
- TVP da região proximal da perna PROVOCADA;
- TEP PROVOCADA.
Esquema de anticoagulação ma TEV num doente com neoplasia?
HBPM em monoterapia (SEM VARFARINA) indefinidamente, até que fique curado.
Quais os 4 preditores de alto risco de resultados adversos?
Instabilidade hemodinâmica,
Disfunção do VD,
Alargamento do VD,
Troponinas ⬆️.
Em relação aos novos anticoagulantes orais, quais precisam de tx prévio de ponte com heparina e quais não precisam?
Precisam: DAbigatrano, eDOxabano.
Não precisam: rivaroxabano e apixabano.
Quanto tempo é preciso para se obter o efeito completo da varfarina?
Pelo menos 5 dias, MESMO QUE O TP MOSTRE O CONTRÁRIO!
Variantes VKORC1 podem prever se os doentes precisam de doses mais baixas, moderadas ou elevadas de varfarina.
V.
No cap. de fármacos diz que respondem a doses mais baixas.
Complicação mais comum dos filtros da VCI?
Trombose da veia cava com edema bilateral dos membros inferiores.
Taxa de hemorragia major e intracraniana com a fibrinólise?
Major: 10%.
Intracraniana: 1-3%.
A tromboendarterectomia pulmonar pode diminuir ou mesmo curar a HTP por d. tromboembólica crónica.
V. “Saber”
A presença de mutações genéticas como a heterozigotia do FV Leiden e da Protrombina NÃO parecem aumentar o risco de TEV recorrente.
V.
