TVP e TEP

Question 1

Quantas vezes é mais comum a TVP membro inferior em relação à do membro superior?

Answer 1

10 vezes

Question 2

Síndrome anticorpo antifosfolípido: anticoagulação oral por tempo indeterminado, mesmo se TEV inicial for provocada (cirurgia ou trauma).

Answer 2

V

Question 3

Qual é a causa prevenível de morte mais comum em doentes internados?

Answer 3

TEP.

Question 4

Quais as 2 mutações genéticas AD mais comuns em estados pró-trombóticos?

Answer 4

Fator V Leiden e mut. gene Protrombina.

Question 5

Causa adquirida mais comum de trombofilia?

Answer 5

Síndrome anticorpo antifosfolipidico.

Question 6

Sintoma mais comum de TVP?

Answer 6

Cãimbra ou dor muscular, na região gemelar inferior que persiste e agrava com o tempo.

Question 7

Anomalia mais comum no ECG de TEP?

Answer 7

Inversão da onda T em V1-V4 (por sobrecarga do VD e isquemia).

Question 8

Principal critério de Dx de TVP?

Answer 8

Perda de compressibilidade da veia (devido à distensão passiva).

Question 9

Uma cintigrafia pulmonar de alta probabilidade de TEP tem quantos defeitos de perfusao? Nesse caso, qual a % de certeza de TEP?

Answer 9

2 ou mais defeitos de perfusão segmentar, na presença de ventilação normal.
90% de certeza.

Question 10

Sinal de McConnel?

Answer 10

Hipocinésia da parede livre do VD no ecocardiograma + movimento normal ou hipercinésia do ápex do VD

Question 11

Em caso de choque por TEP, que fazer?

Answer 11

Dar dopamina e dobutamina (agentes inotrópicos de 1ª linha). Manter um limiar BAIXO para iniciar o tx.

Question 12

Na TEP, qual é a ÚNICA indicação para fibrinólise?

Answer 12

TEP maciça. Na submaciça é controverso.

Question 13

Regime fibrinolitico preferido na TEP?

Answer 13

Infusão continua iv durante 2 horas de 100mg de tPA. Quanto mais cedo melhor, mas pode ser feita até 14 dias depois.

Question 14

Tríade de Virchow?

Answer 14

Inflamação, hipercoagulabilidade, lesão endotelial.

Question 15

Em que condições se trata com anticoagulantes durante 3 meses?

Answer 15

-TVP do membro superior ou região gemelar PROVOCADA (cirurgia, trauma, pacemaker, cateter venoso central, estrogéneos).

Question 16

Em que condições se trata com anticoagulantes durante 3-6 meses?

Answer 16

• TVP da região proximal da perna PROVOCADA;

- TEP PROVOCADA.

Question 17

Esquema de anticoagulação ma TEV num doente com neoplasia?

Answer 17

HBPM em monoterapia (SEM VARFARINA) indefinidamente, até que fique curado.

Question 18

Quais os 4 preditores de alto risco de resultados adversos?

Answer 18

Instabilidade hemodinâmica,
Disfunção do VD,
Alargamento do VD,
Troponinas ⬆️.

Question 19

Em relação aos novos anticoagulantes orais, quais precisam de tx prévio de ponte com heparina e quais não precisam?

Answer 19

Precisam: DAbigatrano, eDOxabano.

Não precisam: rivaroxabano e apixabano.

Question 20

Quanto tempo é preciso para se obter o efeito completo da varfarina?

Answer 20

Pelo menos 5 dias, MESMO QUE O TP MOSTRE O CONTRÁRIO!

Question 21

Variantes VKORC1 podem prever se os doentes precisam de doses mais baixas, moderadas ou elevadas de varfarina.

Answer 21

V.

No cap. de fármacos diz que respondem a doses mais baixas.

Question 22

Complicação mais comum dos filtros da VCI?

Answer 22

Trombose da veia cava com edema bilateral dos membros inferiores.

Question 23

Taxa de hemorragia major e intracraniana com a fibrinólise?

Answer 23

Major: 10%.
Intracraniana: 1-3%.

Question 24

A tromboendarterectomia pulmonar pode diminuir ou mesmo curar a HTP por d. tromboembólica crónica.

Answer 24

V. “Saber”

Question 25

A presença de mutações genéticas como a heterozigotia do FV Leiden e da Protrombina NÃO parecem aumentar o risco de TEV recorrente.

Answer 25

V.