Insuficiência Cardíaca Flashcards
Como está a pressão de pulso na IC?
Pode estar reduzida, refletindo a redução do volume sistólico
ECG normal virtualmente exclui disfunção SISTÓLICA do VE?
Verdadeiro
Causas não cardíacas de edema do tornozelo? (4)
- Insuficiência venosa
- Obesidade
- Doença renal
- Efeitos da gravidade
Quais os 4 estados de alto débito?
- tirotoxicose,
- distúrbios nutricionais (beribéri),
- anemia crónica,
- shunt sistémico AV.
Que alterações ocorrem na geometria do VE no remodelamento VE?
1-dilatação do VE,
2-aumento da esfericidade do VE,
3-afinamento da parede do VE,
4-incompetência da válvula MITRAL.
Indicações para dar ivabradina?
É de 2ª linha (mas antes da digoxina):
- sintomas apesar de tx com IECA, BB e antagonistas mineralocorticóides e cuja FC seja superior a 70bpm,
- intolerantes a BB.
Quais os beta-bloqueadores com benefício na IC com redução da FE?
Carvedilol,
Bisoprolol,
Metoprolol.
Só estes aumentam a SBV.
Em que doentes é que o antagonismo mineralocorticóide reduz a mortalidade?
Todos os IC FEr sintomáticos (NYHA II-IV).
Qual o tx modificador da doença preferido em doentes com IC com FEr incapazes de tolerar o tx do SRAA?
Hidralazina + nitratos (melhoram a SBV).
Utilidade das estatina na IC com FEr?
Se não há IC - aumentam a SBV.
Se houver IC - podem ser prejudiciais.
Não dar estatina por rotina na IC. Dar se há DAC.
Quais as 4 comorbilidades principais da IC?
Distúrbios respiratórios do sono, anemia, depressão, arritmias AURICULARES. São todos COMUNS.
Indicações para CDI na IC? (2)
- FEVE menor ou igual a 35% + NYHA II-III, independentemente da etiologia;
- FEVE menor ou igual a 30% + EAM + tx médico adequado, mesmo que ASSINTOMÁTICO.
Quais as 4 causas que podem causar IC com FE diminuida e IC com FE preservada?
- DAC,
- sobrecarga pressórica crónica (HTA, d. obstrutiva valvular),
- d. infiltrativa,
- d. metabólica.
Qual o mecanismo fisiopatológico mais importante na dispneia da IC?
Congestão pulmonar:
1ºAcúmulo de líquido nos alvéolos e interstício,
2ºActivaçãodos receptores J justacapilares,
3ºRespiração rápida e superficial.
Causas de ortopneia? (4)
Ainda que seja relativamente específico de IC, pode ser causada por: IC, Obesidade abdominal, Ascite, Doença pulmonar.
IC ligeira a moderada:
•Assintomático em repouso; sintomas em decúbito só após alguns minutos.
V.
Edema periférico é uma das PRINCIPAIS manifestações cardinais de IC mas é INESPECÍFICA. Geralmente AUSENTE nos doentes tratados adequadamente com diuréticos.
V.
A FE é fácil de ser medida por métodos NÃO invasivos?
Sim!
Precipitantes de IC aguda descompensada?
Não adesão ao tx, Fármacos, Infeção, TEP, Arritmias.
A FITA Não adere.
Na ICAD, qual a diferença do estado de volume entre hipertensos e normotensos? Que tx para cada?
Hipertensos - geralmente SEM sobrecarga de volume. Usar vasodilatadores.
Normotensos - geralmente COM sobrecarga de volume. Usar diuréticos
Inotrópico direto e indireto?
Direto - dobutamina,
Indireto - milrinona (inibidor da fosfodiesterase-3).
Eficácia dos análogos da EPO na anemia da IC?
Resultados desapontantes.
Cardiomiócito não é mais considerada uma célula terminalmente diferenciada. Tem capacidade regenerativa.
V.
Diferenças étnicas na eficácia de IECAs e Beta-bloq?
IECAs: = eficácia em TODAS as populações.
Beta-bloq: variação geográfica dos benefícios.
