Insuficiência Cardíaca

Question 1

Como está a pressão de pulso na IC?

Answer 1

Pode estar reduzida, refletindo a redução do volume sistólico

Question 2

ECG normal virtualmente exclui disfunção SISTÓLICA do VE?

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Causas não cardíacas de edema do tornozelo? (4)

Answer 3

• Insuficiência venosa
• Obesidade
• Doença renal
• Efeitos da gravidade

Question 4

Quais os 4 estados de alto débito?

Answer 4

• tirotoxicose,
• distúrbios nutricionais (beribéri),
• anemia crónica,
• shunt sistémico AV.

Question 5

Que alterações ocorrem na geometria do VE no remodelamento VE?

Answer 5

1-dilatação do VE,
2-aumento da esfericidade do VE,
3-afinamento da parede do VE,
4-incompetência da válvula MITRAL.

Question 6

Indicações para dar ivabradina?

Answer 6

É de 2ª linha (mas antes da digoxina):

• sintomas apesar de tx com IECA, BB e antagonistas mineralocorticóides e cuja FC seja superior a 70bpm,
• intolerantes a BB.

Question 7

Quais os beta-bloqueadores com benefício na IC com redução da FE?

Answer 7

Carvedilol,
Bisoprolol,
Metoprolol.
Só estes aumentam a SBV.

Question 8

Em que doentes é que o antagonismo mineralocorticóide reduz a mortalidade?

Answer 8

Todos os IC FEr sintomáticos (NYHA II-IV).

Question 9

Qual o tx modificador da doença preferido em doentes com IC com FEr incapazes de tolerar o tx do SRAA?

Answer 9

Hidralazina + nitratos (melhoram a SBV).

Question 10

Utilidade das estatina na IC com FEr?

Answer 10

Se não há IC - aumentam a SBV.
Se houver IC - podem ser prejudiciais.

Não dar estatina por rotina na IC. Dar se há DAC.

Question 11

Quais as 4 comorbilidades principais da IC?

Answer 11

Distúrbios respiratórios do sono, anemia, depressão, arritmias AURICULARES. São todos COMUNS.

Question 12

Indicações para CDI na IC? (2)

Answer 12

• FEVE menor ou igual a 35% + NYHA II-III, independentemente da etiologia;
• FEVE menor ou igual a 30% + EAM + tx médico adequado, mesmo que ASSINTOMÁTICO.

Question 13

Quais as 4 causas que podem causar IC com FE diminuida e IC com FE preservada?

Answer 13

• DAC,
• sobrecarga pressórica crónica (HTA, d. obstrutiva valvular),
• d. infiltrativa,
• d. metabólica.

Question 14

Qual o mecanismo fisiopatológico mais importante na dispneia da IC?

Answer 14

Congestão pulmonar:
1ºAcúmulo de líquido nos alvéolos e interstício,
2ºActivaçãodos receptores J justacapilares,
3ºRespiração rápida e superficial.

Question 15

Causas de ortopneia? (4)

Answer 15

Ainda que seja relativamente específico de IC, pode ser causada por:
IC,
Obesidade abdominal,
Ascite,
Doença pulmonar.

Question 16

IC ligeira a moderada:

•Assintomático em repouso; sintomas em decúbito só após alguns minutos.

Answer 16

V.

Question 17

Edema periférico é uma das PRINCIPAIS manifestações cardinais de IC mas é INESPECÍFICA. Geralmente AUSENTE nos doentes tratados adequadamente com diuréticos.

Answer 17

V.

Question 18

A FE é fácil de ser medida por métodos NÃO invasivos?

Answer 18

Sim!

Question 19

Precipitantes de IC aguda descompensada?

Answer 19

Não adesão ao tx,
Fármacos,
Infeção,
TEP,
Arritmias.

A FITA Não adere.

Question 20

Na ICAD, qual a diferença do estado de volume entre hipertensos e normotensos? Que tx para cada?

Answer 20

Hipertensos - geralmente SEM sobrecarga de volume. Usar vasodilatadores.

Normotensos - geralmente COM sobrecarga de volume. Usar diuréticos

Question 21

Inotrópico direto e indireto?

Answer 21

Direto - dobutamina,

Indireto - milrinona (inibidor da fosfodiesterase-3).

Question 22

Eficácia dos análogos da EPO na anemia da IC?

Answer 22

Resultados desapontantes.

Question 23

Cardiomiócito não é mais considerada uma célula terminalmente diferenciada. Tem capacidade regenerativa.

Answer 23

V.

Question 24

Diferenças étnicas na eficácia de IECAs e Beta-bloq?

Answer 24

IECAs: = eficácia em TODAS as populações.

Beta-bloq: variação geográfica dos benefícios.