Doença Valvular Mitral

Question 1

Quais os parâmetros de valvulotomia bem sucedida na EM?

Answer 1

-redução em 50% do gradiente médio da válvula mitral,
e
-duplicação da área da válvula mitral.

Question 2

No EAM, qual o músculo papilar mais frequentemente envolvido?

Answer 2

Músculo posteromedial (vs anteromedial) pelo seu suprimento sanguíneo.

Question 3

Arritmia mais comum no PVM?

Answer 3

Extrassístole ventricular, TV/TSV paroxística, FA.

Question 4

Qual a causa mais comum de IM pura e isolada requerendo tx cirúrgico nos EUA e Europa?

Answer 4

Prolapso válvula mitral.

Question 5

Como varia o intervalo de tempo entre A2 e o Estalido Abertura Mitral com a gravidade da EM?

Answer 5

O intervalo de tempo entre A2 e o Estalido Abertura Mitral varia inversamente com a gravidade da EM.

Question 6

Tx de controlo da FC em doentes com EM com FA?

Answer 6

β-bloqueador,
BCCa2+ não dihidropiridinas (verapamil e diltiazem),
Digitálicos.

Question 7

Diferença entre IM primária e IM funcional?

Answer 7

IM primária (degenerativa,orgânica):
• Folhetos e/ou cordas tendinosas são primariamente responsáveis pela função valvular anormal.

IM secundária (funcional):
• Folhetos e cordas tendinosas estruturalmente normais.
• Regurgitação causada por dilatação do ânulos, deslocamento dos músculos papilares, ”tethering” dos folhetos ou sua combinação.

Question 8

Como varia o sopro da IM crónica não devida a PVM com o exercício isométrico e com a manobra de Valsalva?

Answer 8

Sopro Sistólico:
• ↑: Exercício Isométrico (encerrar punhos),
• ↓: Durante a fase de esforço da manobra de valsalva devido à↓da pré-carga do VE.

Question 9

Tratamento médico da IM aguda grave?

Answer 9

Estabilização urgente + preparação para cirurgia:
• Diuréticos,
• Vasodilatadores IV (+++nitroprussiatosódio),
• Balão de contrapulsação intra-aórtico.

Question 10

Em que IM aguda grave a cirurgia é:

• emergente?
• necessária em dias a semanas?

Answer 10

• ruptura de músculo papilar,

- restantes casos.

Question 11

Causa mais comum de IM isolada grave requerendo tx cirúrgico nos EUA?

Answer 11

Prolapso da válvula mitral.

Question 12

Folheto mais afetado no PVM?

Answer 12

Posterior.

Question 13

Etiologia da maioria dos PVM?

Answer 13

Desconhecida.

Question 14

Causas RARAS de PVM?

Answer 14

1. Sequela de FR aguda,
2. Doença cardíaca isquémica,
3. Várias cardiomiopatias,
4. 20% dos doentes com CIA tipo ostium secundum.

“Saber”