Bradiarritmias

Question 1

Diferença na irrigação do nó SA e AV?

Answer 1

“Nó SA - irrigação sempre ÚNICA.

Nó AV - irrigação sempre DUPLA.”

Question 2

Disfunção do nó SA não está associada a aumento da mortalidade.

Answer 2

Verdadeiro! Diferente do BAV: mortalidade aumentada.

Question 3

Principal intervenção terapêutica na disfunção do nó SA?

Answer 3

Pacemaker permanente.

Question 4

Nomenclatura do pacemaker?

Answer 4

5 letras:
1ª- câmara cujo ritmo está a ser controlado,
2ª- câmara na qual ocorre a leitura,
3ª- resposta a um evento detetado,
4ª- programação ou resposta à FC,
5ª- existência de funções reativas a uma possível taquicardia.

Question 5

Modos de programação mais comummente usados no pacemaker?

Answer 5

VVIR e DDDR.

Question 6

Indicações classe I para pacemaker na disfunção do nó SA?

Answer 6

1) bradicardia sintomática ou pausas sinusais.
2) disfunção nó SA por fármacos necessários a longo prazo, sem alternativa.
3) incompetência cronotrópica sintomática.
4) FA+bradicardia+pausas maiores que 5 seg.

Question 7

Indicações classe III para pacemaker na disfunção do nó SA?

Answer 7

1) pacientes assintomáticos, mesmo naqueles com FC menor que 40bpm.
2) disfunção do nó SA em que os sintomas sugestivos de bradicardia não estejam associados a FC baixa.
3) bradicardia sintomática por tratamento farmacológico não indispensável.

Question 8

Caracteriza as células nodais SA centrais prototípicas:

Answer 8

• menos miofibrilhas específicas,
• nenhum disco Intercalado,
• retículo sarcoplasmático pouco desenvolvido,
• nenhum túbulo T.

Question 9

Em que estrutura é observada a condução mais rápida do coração?

Answer 9

Feixe de His e seus ramos.

Question 10

Causas inflamatórias de BAV? (4)

Answer 10

LES, artrite reumatóide, d. mista do tecido conjuntivo, esclerodermia.

Question 11

Causas degenerativas de BAV?

Answer 11

Doença de Lev,
d. de Lenègre,
fibrose progressiva idiopática,
envelhecimento.

Question 12

Cardiopatias congénitas causadores de BAV?

Answer 12

Transposição dos grandes vasos,
CIA ostium primum,
CIV,
Defeitos no coxim endocárdico,
Defeitos ventriculares isolados.

Question 13

No BAV, em que doentes se deve fazer estudo eletrofisiológico?

Answer 13

1-síncope e suspeita de BAV de alto grau,
2-exames não invasivos não revelaram a causa da sincope,
3-doente com cardiopatia estrutural com taquiarritmias ventriculares como causa dos sintomas.

Question 14

Nó SA é pacemaker dominante. Os nós subsidiários (AV, sistema de condução e miocário) também podem iniciar a ativação elétrica se o nó SA não estiver funcional, MAS a frequência de despolarização é mais baixa.

Answer 14

V.

Question 15

Causas metabólicas/ endócrinas de BAV? (4)

Answer 15

• HiperK+,
• HiperMg2+,
• hipotiroidismo,
• insuf. SR.

Question 16

Causas infiltrativas de BAV? (3)

Answer 16

• amiloidose 1ª e 2ª,
• sarcoidose,
• hemocromatose.

Question 17

Em que década se inicia a esclerose do esqueleto cardíaco esquerdo por envelhecimento?

Answer 17

4ª década.

Question 18

Testes eletrofisiológicos podem ser usados em condições de stress farmacológico ou produzido por exercício.

Answer 18

V.

Question 19

Duração normal do AH e HV?

Answer 19

AH menor que 130ms (desde a deflexão mais rápida do eletrograma auricular até ao eletrograma de His),
HV menor que 55ms (desde o eletrograma de His até ao inicio mais precoce do QRS).

Question 20

O achado de um eletrograma do feixe de His após cada eletrograma atrial indica que está a haver bloqueio no sistema de condução distal.

Answer 20

V.

Question 21

Tipos de programação de frequência do pacemaker?

Answer 21

• atividade ou movimento,
• ventilação por minuto,
• intervalo QT.

Question 22

Quais as 6 causas farmcológicas comuns de bloqueio do nó SA e BAV?

Answer 22

• bloqueadores-beta,
• BCC,
• digoxina,
• adenosina,
• lítio,
• antiarrítmicos I e III.