Taquicardias Supraventriculares Flashcards
Taquicardia paroxistica sustentada mais comum em adultos jovens saudáveis?
Taquicardia de reentrada do nó AV
% de casos referenciados para ablacao por cateter?
10% -taquicardia auricular focal
60% -taquicarida reentrada do nó AV
Forma mais comum de PSVT?
Taquicardia reentrada do nó AV
“Ablação por cateter é curativo em >95% dos casos de TRNAV”
V
Vias acessórias e sind. WPW: “a pré-excitação pode ser intermitente e desaparecer durante o exercício à medida que a condução do nó AV acelera e assume a ativação ventricular de forma completa”.
V
A taquicardia auricular focal com bloqueio AV pode ocorrer na intoxicação por digitálicos
V
Taquicardia mais comummente causada por uma via acessória?
Taquicardia de reentrada AV ortodrómica
Eficácia da ablação por catéter em vias acessórias?
95%, dependendo do local da via
Flutter auricular atípico:
“Flutter auricular esquerdo e flutter auricular esquerdo perimitral são commumente vistos após ablação auricular esquerda extensa na FA ou em cirurgia auricular.”
V
“Ablacao por cateter do istmo cavotricuspide extingue o flutter auricular em >90% dos doentes”
V
“Aproximadamente 50% dos doentes que se apresentam com flutter auricular desenvolvem FA nos 5 anos seguintes”
V
“Taquicardia auricular Multifocal é geralmente encontrada em doentes com doença pulmonar crónica e doença aguda”
V
“Cardioversão elétrica NÃO TEM EFEITO na taquicardia auricular Multifocal.”
V
Qual a arritmia sustentada mais comum em adultos mais velhos?
Fibrilhação auricular
Qual a arritmia sustentada mais comum?
FA
De quanto % é o risco ao longo da vida de um indivíduo de 40 anos desenvolver FA?
25%
Fatores de risco para FA? (5)
Idade, HTA, DM, d. cardíaca, APNEIA DO SONO
Fatores precipitantes agudos de FA?
- Hipertiroidismo
- Intoxicação alcoólica aguda
- Doença aguda (EAM, embolia pulmonar)
- Em 30% dos doentes em recuperação de cirurgia cardíaca associada com pericardite inflamatória
FA aumenta o risco de demência
V
FA Paroxística: ablação por catéter que isola os focos geralmente elimina a FA.
V
Na FA, a estratégia de controlo de ritmo é mais provável de ser favorável em indivíduos jovens do que em sedentários ou idosos (nos quais o controlo da frequência é geralmente mais facilmente conseguida).
V
Qual a taquicardia mais comummente causada por via acessória?
Taquicardia reentrante AV ortodrómica.
Nota: a ortodrómica não se associa a pré-excitação durante a taquicardia!
Ablação por cateter na taquicardia auricular focal
- 10% das PSVT referenciadas para ablação por cateter;
- eficaz em >80%
Qual a taquicardia associada a pré-excitação mais comum?
Reentrada antidrómica.
Quais as variáveis do CHA2DS2VASC?
ICC, HTA, Idade maior ou igual a 75, Diabetes, AVC/AIT, Doença vascular, Idade entre 65-75, Sexo feminino.
Indicacoes para controlo de ritmo na FA? (4)
- FA SINTOMÁTICA paroxística,
- 1º episódio de FA SINTOMÁTICA persistente,
- FA de difícil controlo de FC,
- FA com depressão da função ventricular ou agravamento da IC.
Incidência de vias acessórias?
1:1500/2000
Quais as contra-indicações à cardioversão na FA com menos de 48h? (3)
- história prévia de eventos embólicos,
- estenose mitral reumática,
- MCH com aumento marcado da AE.
Fatores de risco para hemorragia nos doentes com FA sob anticoagulação? (5)
Idade superior a 65-75, IC, História de anemia, Abuso de álcool, AINEs.
Complicações tardias da ablação por catéter na FA?
Tardias: estenose das veias pulmonares (semanas a meses), fístula entre AE e esófago (dias a semanas).
Imediata: úlcera esofágica.
Na TRNAV, a onda P pode estar inserida antes, durante ou após o QRS, pelo que é difícil a sua distinção. Isso acontece porque a ativação auricular é SIMULTÂNEA com a ventricular.
V.
Nas vias acessórias, o que mostra o ECG em V1?
.Pré-excitação do Ventrículo direito - padrão de bloqueio de ramo esquerdo-like.
.Pré-excitação do Ventrículo esquerdo - padrão de bloqueio de ramo direito-like.
~aVL: onda delta negativa, que mimetiza onda q no enfarte da parede lateral.
.Pré-excitação Supradiafragmática - DIII e aVF: onda delta negativa que mimetiza as ondas q no enfarte da parede inferior.
Flutter auricular ATÍPICO não está dependente da condução através do istmo cavotricúspide.
V.
Flutter atipico pode ocorrer em qualquer aurícula (típico - AD), e está geralmente associado a áreas de cicatriz.
Em doentes com flutter, o controlo da frequência com fármacos com bloqueio do nó AV tem efeito terapêutico mais difícil do que na FA.
V.
Num 1º episódio de flutter auricular, a conversão a ritmo sinusal sem a administração de fármaco antiarrítmico é razoável.
V.
Risco de complicações da ablação do istmo cavo-tricúspide?
Baixo risco de complicações.
Influência do bloqueio AV na taquicardia reentrante ortodrómica?
Cessa a taquicardia.
Fármaco para controlo agudo de FC na FA em doente com IC?
Digoxina, porque não têm efeito inotrópicos negativos.
Score CHA2DS2VASC para dar anticoagulação crónica?
Score maior ou igual a 2.
