TUTORIA 6 - Intestino Grosso (IG)

Question 1

Qual a diferença entre intestino delgado e grosso?

Answer 1

• Apêndices omentais do colo (ou epiplóicos): projeções pequenas, adiposas, semelhantes ao omento e reserva energética;
• Saculações ou Haustrações (a tensão das tenias produzem essas saculações no IG)
• Calibre maior;
• Tênias (faixas de musculo liso longitudinal)

Question 2

Quais as funções do intestino grosso?

Answer 2

Funções do intestino grosso !!!!!!!!!!!!

• Absorção de vitamina K, B12, produzidas por bactérias.
• Absorção de agua e eletrólitos para formação de fezes sólidas
• Formação e armazenamento das fezes.

Question 3

Quais são os movimentos realizados pelo intestino grosso?

Answer 3

Movimentos de mistura - haustrações

Movimentos propulsivos - movimentos de massa

Question 4

Explique os movimentos de mistura - haustrações

Answer 4

• São contrações combinadas de faixas circulares e longitudinais de musculos que fazem com que porcoes do intetsino grosso se inflem em sacos denominados hautrações
• Este movimento é de mistura e de exposição do conteúdo luminal à mucosa intestinal, otimizando a absorção de água e íons
• Resumindo: o material fecal no intestino grosso é lentamente revolvido, de forma que todo o material fecal é gradualmente exposto à superfície mucosa do intestino grosso, para que os líquidos e as substâncias dissolvidas sejam de maneira progressiva absorvidos

Question 5

Explique os movimentos propulsivos - movimentos de massa

Answer 5

• ocorre 1 a 3 vezes ao dia
• Anel constritivo ocorre em resposta à distensão ou irritação em um ponto no cólon, o que costuma ser no cólon transverso -> haustrações desaparecem e o segmento passa a se contrair como unidade, impulsionando o material fecal em massa para regiões mais adiante no cólon -> A contração se desenvolve progressivamente por volta de 30 segundos, e o relaxamento ocorre nos próximos 2 a 3 minutos.
• Quando tiverem forçado a massa de fezes para o reto, surge a vontade de defecar. O movimento de massa resulta dos reflexos ortotáxico, gastrocólico e gastroileal.
• Quando tiverem forçado a massa de fezes para o reto, surge a vontade de defecar. O movimento de massa resulta dos reflexos ortotáxico, gastrocólico e gastroileal. O primeiro consiste em aumento da motilidade do cólon em resposta à mudança da posição horizontal para a vertical; os outros dois surgem ao despertar, em resposta ao aumento da atividade contrátil e secretora gástrica, desencadeado pela chegada do alimento ao estômago depois do desjejum.

Question 6

Explique cólon absortivo e cólon distal

Answer 6

Grande parte da absorção no intestino grosso se dá na metade proximal do cólon, o que confere a essa porção o nome de cólon absortivo, enquanto o cólon distal funciona principalmente no armazenamento das fezes até o momento propício para a sua excreção e, assim, é denominado cólon de armazenamento.

Question 7

Qual a importância do plexo intrínseco no reflexo de defecação?

Answer 7

O reflexo intrínseco, mediado pelo sistema nervoso entérico local na parede do reto, ocorre quando as fezes entram no reto, causando distensão da sua parede, o que desencadeia sinais aferentes que se propagam pelo plexo mioentérico para dar início a ondas peristálticas no cólon descendente, sigmoide e no reto, empurrando as fezes na direção do reto. À medida que a onda peristáltica se aproxima do ânus, o esfíncter anal interno se relaxa, por sinais inibidores do plexo mioentérico; se o esfíncter anal externo estiver relaxado consciente e voluntariamente, ocorre a defecação.

Question 8

O que são divertículos?

Answer 8

Divertículos do cólon são evaginações pequenas, semelhantes a frascos, geralmente de 0,5-1 cm de diâmetro, que ocorrem em distribuição regular entre as taeniae coli.

Question 9

O que são diverticulítes?

Answer 9

Inflamação do divertículo.

A estase fecal pode levar a contaminação bacteriana e inflamação (diverticulite), que pode evoluir com perfuração intestinal, abscessos pericólicos, peritonite, fístulas e hemorragia. A reparação do processo inflamatório pode causar estenose da luz intestinal e simular câncer obstrutivo do cólon.

Question 10

Quais são as causas da doença diverticular?

Answer 10

Dietas com baixo teor de fibras

espasmo do cólon

anatomia exclusica do cólon

Question 11

Qual a patogênese da doença diverticular?

Answer 11

• Fraqueza local da parede muscular
• Aumento da pressão intralumial

As causas de aumento da pressão intraluminal estão relacionadas com o padrão alimentar ocidental, pobre em fibras e vegetais. Em condições fisiológicas, as ondas peristálticas são estimuladas pelo volume fecal. Quando o conteúdo fecal é pequeno, ocorrem contrações segmentares, anômalas, que provocam grande aumento da pressão na luz e levam a herniação da mucosa nos pontos de fraqueza da parede intestinal.

acometem geralmente o sigmóide.

Question 12

Qual a fisiopatologia da doença diverticular?

Answer 12

A fisiologia intestinal não sofre alterações dramáticas nesta doença, entretanto essas saculações aumentam a probabilidade para a estase fecal.

A estase fecal pode levar a contaminação bacteriana e inflamação (diverticulite), que pode evoluir com perfuração intestinal, abscessos pericólicos, peritonite, fístulas e hemorragia. A reparação do processo inflamatório pode causar estenose da luz intestinal e simular câncer obstrutivo do cólon.