CONF 1 - Mecanismo de proteção da mucosa gástrica

Question 1

Resuma a secreção gástrica de Hcl

Answer 1

• Secreta H+ e captura K+ para o lúmen
• O cloreto vai para o lúmen por canais de Cl- por difusão facilitada (o Cl- entra na basolateral pelo trocador HCO3-/Cl- à o HCO3- surge na célula pela anidrase carbônica II)
• O K+ entra na basolateral pela K+/Na+ ATPase
• O K+ sai para o lúmen por canal de difusão facilitada
• O H+ sai para o lúmen pelo transporte ativo a partir da anidrase carbônica II
• OBS: Omeprazol paralisa irreversivelmente a bomba à demora 3 dias para sintetizar outra bomba

Question 2

• Quem estimula a secreção gástrica?
• Quem inibe?

Answer 2

• Estimula: Acetilcolina, histamina e gastrina
• Inibe: somatostatina

Question 3

Quais funçoes do PGE2 na mucosa gástrica?

Answer 3

• Auemnta o fluxo sanguineo
• Inibe a secreção gástrica excessiva acelera a recuperação epitelial e da mucosa
• Medicamentos que causam inibição da PGE2 podem causar ulceras.
• Pacientes politraumatizados, por exemplo configuram um grupo de alto risco para ulcera, pois utiliza muito AINES o que contribui para destruição dos fatores de proteção da mucosa gástrica -> causam lesão da camada de muco, pois inibem a PGE2, que serve para estimular a formação da camada mucosa.

Question 4

Fatores que ajudam no deenvolvimento de ulceras gástricas

Answer 4

• Aumento da secreção gástrica -> hipertrofia da mucosa -> cancer gástrico
• Uso prolongado de antiácidos -> aumenta gastrina, pois deixa de estimular a SS que inibiria a gastrina e que reduziria o HCl no lúmen
• H. pylori -> acaba com a mucosa estomacal

Question 5

O neuronio libera acetilcolina que age aonde?

Answer 5

• Célula ECL
• Célula parietal
• Célula G

Question 6

Como a acetilcolina age na célula parietal?

Answer 6

Acetilcolina se liga à M3 -> estimula aumentando o influxo de íons cálcio -> o que estimula a bomba a liberar Hcl

Question 7

Como a acetilcolina age na célula ECL?

Answer 7

(indireta) Induz a liberacao de histamina que age nas células parietais para liberação de Hcl

Question 8

Como a acetilcolina age na célula G?

Answer 8

• Gera gastrina -> estimula a produção de HCl de maneira direta e indireta:
  
  • Direta: estimula diretamente as células parietais a produzir o HCl
  • Gastrina se liga ao receptor CCKb -> aumenta quantidade de cálcio intracelular à ativa a bomba H+/K+ ATPase
• Indireta: estimula as células ECL a produzir histamina, para agir nas células parietais -> para induzir a liberacao de Hcl

Question 9

Quais são os tipos de ulceras?

Answer 9

Ulceras esofágicas

gástricas

duodenais (mais comum)