TUTORIA 1 - Esôfago e estômago Flashcards
Quando o intestino primitivo se forma?
Como ele se divide?
quarta semana
anterior, médio e posterior
O que o intestino anterior da origem?
O intestino primitivo anterior dá origem:
- Faringe primitiva
- Sistema respiratório inferior
- Esôfago e estomago
- Duodeno
- Fígado, pâncreas e aparelho biliar
O que o intestino médio da origem?
O intestino primitivo médio dá origem:
- Intestino delgado
- Ceco
- Apêndice
- Cólon ascendente e metade proximal do cólon transverso
O que o intestino posterior da origem?
O intestino primitivo posterior dá origem:
- Metade distal do cólon transverso
- Reto e anus (cloaca)
Quais são as malformações do esôfago?
Atresia esofágica
Estenose esofágica
Esôfago curto (hérnia congênita do hiato)
Explique a malformação do esofago curto (Hérnia congênita do hiato)
- Nesta malformação, parte do estômago pode se deslocar superiormente para o tórax, através do hiato esofágico , devido ao esôfago deixar de se alongar o suficiente à medida que o pescoço e o tórax se desenvolvem.
- Essas hérnias podem surgir muito depois, resultando de um enfraqueciemnto e alargamento do hiato esofágico do diafragma
Qual a drenagem venosa do esôfago?
Terço inferior
Drenagem para o sistema porta através das veias gástricas esquerdas
Quais são os mecanismos de defesa do essôfago?
pré-epitelial
Composta por muco, bicarbonato e água no lúmen do esôfago formando uma barreira físico-química
Quais são os mecanismos de defesa do esôfago ?
epitelial
- Junçoes intracelulares firmes, caracteristicas do epitélio pavimentoso, o que dificulta a retrodifusão de íons e substancias tamponadoras (como proteinas, fosfato e bicabornato).
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Quais são os mecanismos de defesa do esôfago ?
pós-epitelial
Suprimento sanguíneo, responsável tanto pelo aporte de oxigênio e nutrientes, quanto pela remoção de metabólitos
Quais são os mecanismos anti-refluxo?
- EEI
- Porção crural do diafragma
- ângulo de His
- Ligamento frenoesofágico
- Roseta gástrica
- Explique os mecanismos anti-refluxo?
- Quem controla?
EEI
- Camada de musculatura muscular, que gera uma zona alta de pressão (15-40mmHg) e impede o retorno do conteúdo do estômago para o esôfago
- Mantém-se fechado em repouso e relaxa com a deglutição. O relaxamento não relacionado a deglutição é denominado transitório, sendo considerado o principal mecanismo associado a DRGE. Muitas substâncias afetam o tônus do EIE, dentre elas a CCK liberada na presença de gordura. Outros agentes são o NO e o peptídeo vasointestinal ativo.
- É o mecanismo mais efetivo contra o refluxo
Explique os mecanismos anti-refluxo?
Porção crural do diafragma
- (o esfíncter externo do esôfago é formado pela porção crural do diafragma)
- Onde fica localizado o hiato esofágico. É chamado de crural porque tem o formato de uma cruz; que quando se contrai comprime o esôfago. As fibras musculares do diafragma formam o hiato diafragmático, por onde passa o esôfago. A contração do diafragma durante a inspiração auxilia o tônus do EEI;
Explique os mecanismos anti-refluxo?
Ângulo de His
Formado pela porção abdominal do esôfago e o fundo do estômago. No RN é obtuso (entre 90° e 180º), tornando-se agudo (menor que 90°) posteriormente. O fundo do estômago cheio exerce pressão extrínseca sobre o esôfago abdominal, aumentando o tônus do EEI. Quanto maior o ângulo, maior a chance de desenvolver refluxo
Explique os mecanismos anti-refluxo?
Ligamento frenoesofágico
- Os dois folhetos da fáscia subdiafragmática, fixam o esôfago distal, tracionando-o para o abdome, durante a inspiração, o que impede a ação da pressão negativa intratorácica;
Explique os mecanismos anti-refluxo?
Roseta gástrica
- Transição entre a mucosa do esôfago e do estômago, pregas formadas na mucosa.
- Pregas concêntricas da mucosa gástrica próxima ao cárdia. Dificulta o refluxo.
- linha Z
Qual mecanismo de secreção do ácido clorídrico pelo estômago?
- A água, dentro das células parietais, dissocia-se em H+ e hidróxido (OH−) no citoplasma celular por processo ativo, catalisado pela H+-K+-ATPase. Os íons potássio, transportados para a célula pela bomba de Na+-K+-ATPase, na porção basolateral da membrana, tendem a vazar para o lúmen, mas são reciclados de volta para a célula pela H+-K+-ATPase. A Na+-K+-ATPase basolateral produz baixa do Na+ intracelular, o que contribui para a reabsorção de Na+ do lúmen dos canalículos. Assim, a maior parte do K+ e do Na+ nos canalículos é reabsorvida para o citoplasma celular, e os íons hidrogênio tomam seus lugares nos canalículos.
- O bombeamento de H+ para fora da célula pela H+-K+-ATPase permite que OH− se acumule e forme bicarbonato (HCO3−), a partir do CO2, formado tanto durante o metabolismo na célula quanto o que entra na célula, vindo do sangue. Essa reação é catalisada pela anidrase carbônica. O HCO3− é, então, transportado através da membrana basolateral para o líquido extracelular, em troca de íons cloreto que entram na célula e são secretados por canais de cloreto para os canalículos, resultando em solução concentrada de ácido hidroclorídrico nos canalículos. O ácido hidroclorídrico é secretado para fora pela extremidade aberta do canalículo no lúmen da glândula.
- A água passa para os canalículos por osmose devido aos íons extras secretados nos canalículos. Assim, a secreção final do canalículo contém água, ácido clorídrico em concentração de aproximadamente 150 a 160 mEq/L, cloreto de potássio na concentração de 15 mEq/L e pequena quantidade de cloreto de sódio.
