TUTORIA 3 part. I - Puberdade Flashcards

1
Q

Quais são as fases da adolescência?

A
  • Adolescência precoce ou inicial: 10 a 13 anos
  • Adolescência média: 14 a 16 anos
  • Adolescência tardia ou final: 17 aos 20 anos
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Q

Quais são as características de cada fase da adolescência?

A
  • Inicial: rápido crescimento e pela entrada na puberdade;
  • Média: desenvolvimento intelectual e pela maior valorização do grupo.
  • Tardia: adolescente se prepara para assumir o mundo adulto.
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3
Q

Cite 3 características da Adolescência precoce.

A
  • Menos interessados em atividades familiares
  • Socializam em grupos do mesmo sexo
  • Aumento da consciência sexual
  • Início da ejaculação
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4
Q

Cite 3 características da Adolescência média.

A

Meninas: pico de crescimento 11,5 anos (vel. max 8,3 cm/ano) diminui até parar aos 16 anos

Meninos: atinge o pico aos 13,5 anos, em 9,5 cm por ano, e depois diminui até parar aos 18 anos

  • O ganho de peso é paralelo ao crescimento linear
  • Aumento de massa e força muscular
  • Acne e odor corporal
  • Dificuldade para dormir e despertar
  • Menarca: atingida por 90% até SMR4 (10,5 -14,5) anos
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5
Q

Cite 3 carcaterísticas da Adolescência tardia

A
  • Imagem corporal mais estável
  • Maior orientação para o futuro
  • Idealistas e intolerantes a opiniões contrárias
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6
Q

Cite as principais características do desenvolvimento puberal de acordo com a idade e os estágios de Tanner.

A
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7
Q

Como se inicia a puberdade no menino e na menina?

A

Inicia-se com:

  • Aparecimento do broto mamário nas meninas (telarca)
  • Aumento do volume testicular nos meninos
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8
Q

Qual a relação dos fatores extrínsecos no crescimento do adolescente

A

Fatores extrínsecos podem influenciar negativamente o crescimento em todas as suas etapas. São fatores que atuam restringindo o alcance do potencial genético determinado desde a concepção:

  • Agravos físicos e emocionais (privação afetiva)
  • Falta de acesso a macro e micronutrientes equilibrados na alimentação
  • Sedentarismo
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9
Q

Qual o fator intrínseco no crescimento do adolescente?

A
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10
Q

Qual a fisiologia da puberdade?

A
  • A partir dos 6 meses de idade há uma redução significativa dos níveis de hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH), que permanecem baixos até o início da puberdade.
  • Em dado momento, os fatores chamados permissivos (neuropeptídios, leptina, insulina, IGF-1 e estímulos oriundos de centros cerebrais superiores) atuam sobre o sistema HHO, provocando aumento da frequência e amplitude da produção de hormônio liberador das gonadotrofinas (GnRH) pelos neurônios hipotalâmicos que, via sistema porta hipofisário, ativam receptores específicos localizados na adenoipófise, desencadeando aumento da produção de gonadotrofinas (FSH e LH).
  • A liberação de FSH e LH estimula ovários e testículos a produzirem os esteroides sexuais que induzirão todo o processo de modificações corporais, capacitando o organismo para as funções reprodutivas.
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11
Q

Embora o eixo HHO seja crucial nesse momento, há necessidade de ativação de outros mecanismos que terão ação sinérgica no crescimento e desenvolvimento físico na puberdade. Quais são eles?

A

A produção de androgênios pelas glândulas adrenais, controlada pelo ACTH, é anterior à produção de esteroides gonadais, ocorrendo entre 6 e 8 anos de idade (adrenarca).

  • É responsável por modificações no odor das secreções, aumento da oleosidade da pele e aparecimento e manutenção da pilificação axilar e púbica durante a puberdade.
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12
Q

Quais os hormônios que mais se modificam durante a adolescência

A

Existem alguns marcos importantes durante esse período da adolescência, como:

  • Adrenarca: produção de andrógenos pela glândula adrenal, principalmente de DHEAS, manifestando-se como odor nas axilas e pelos púbicos finos.
  • Estimulação do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal
  • Aumento na frequência e na amplitude dos pulsos de GH, com aumento de 2 a até 10 vezes a quantidade de GH secretada a cada pulso, o que aumenta a produção de IGF-1 pelo fígado.
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13
Q

Qual a ação do GH?

A

O hormônio do crescimento (GH) estimula o crescimento por sua ação direta na diferenciação celular, na placa de crescimento e no hepatócito, onde aumenta a secreção de fator de crescimento insulina-símile (IGF-1).

  • O IGF-1, secretado pelos hepatócitos, tem ação específica na expansão e hipertrofia da placa epifisária.
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14
Q

Como é a classificação de Tanner em ambos os sexos?

FEMININO

A

Brotamento das mamas (telarca – M2 da escala de Tanner) Surgimento de pelos pubianos (pubarca – em média após 6 meses a 1 ano da telarca) Velocidade máxima de crescimento (estirão) – M2/M3 Menarca – primeiro ciclo de menstruação (2 a 2,5 anos após o início da telarca) – M4

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15
Q

Como é a classificação de Tanner em ambos os sexos?

MASCULINO

A

Crescimento genital (gonadarca) Surgimento de pelos pubianos → estirão puberal → produção de esperma

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16
Q

O crescimento na adolescência é desproporcional, iniciando-se, primeiramente, pelas extremidades proximais, o que dá ao adolescente um aspecto peculiar nessa fase.

Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

O crescimento na adolescência é desproporcional, iniciando-se, primeiramente, pelas extremidades distais, o que dá ao adolescente um aspecto peculiar nessa fase.

17
Q

Após o crescimento dos pés e mãos, ocorre o crescimento das extremidades proximais e, por último, o do tronco, retomando, então, a harmonia e a proporcionalidade.

A

Verdadeiro

18
Q

Em qual momento ocorre o pico de velocidade de crescimento em meninos e meninas?

A

Os estirões ocorrem durante a adolescência:

  • Em torno dos 11 anos de idade nas meninas (M3 / 10-14 anos)
  • Em torno dos 13 anos nos meninos (G4 / 11,5-16 anos)
19
Q

O que explica a diferença de estirão entre os dois sexos?

A
  • As meninas têm um pico mais rápido e mais curto que os meninos que possuem pico maior e mais longo.
  • Isso acontece porque a disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-ovário promove fechamento das epífises dos ossos longos o que impossibilita a continuidade do crescimento nas meninas, nos meninos esse fechamento ocorre mais tardiamente.
  • Com isso os homens fisiologicamente crescem mais que as mulheres
20
Q

Para que a busca da identidade adulta, principal tarefa da adolescência, possa acontecer, é necessário que o jovem vivencie o luto por três grandes perdas, que são?

A

SAN - síndrome da adolescência normal

  • Perda do corpo infantil – o adolescente passa por período de adaptação até a aceitação das modificações corporais;
  • Perda dos pais da infância – que se manifesta por meio de relações conflituosas com as figuras parentais;
  • Perda da identidade e do papel infantil – renúncia à dependência infantil e aceitação de responsabilidades que muitas vezes o adolescente desconhece.
21
Q

Como é o desenvolvimento sexual na adolescência? (após a fase de latência)

A
  • Etapa oral (0 a 18 meses)
  • Etapa anal (1 ano e meio a 3 anos)
  • Etapa genital (3 a 5 anos)
  • Etapa de latência (dos 6 anos à puberdade)
  • Na etapa precoce da adolescência (10 a 14 anos)
    • Mudanças fisicas e as fantasias sexuais e masturbação são frequentes.
  • Na etapa média (14 a 17 anos)
    • Comportamento sexual costuma ser de natureza exploratória e egoísta, buscando tirar proveito das relações
  • Na etapa tardia (17 a 20 anos)
    • A maturação física está completa.
    • O comportamento sexual costuma ser mais expressivo e menos exploratório, e as relações, mais íntimas e compartilhadas.
22
Q

Até qual idade é realizada a consulta por um pediatra?

A

A especialidade de Pediatria tem como abrangência o atendimento da criança (0 a 9 anos) e do adolescente (10 anos de idade a 20 anos incompletos).

23
Q

Quais as situações em que se deve manter o sigilo e em quais se deve quebrá-lo?

A
24
Q

O que o protocolo HEEADSSS?

A

Um método de questões, estruturadas e abertas, maximizando a comunicação e diminuindo o estresse, durante a consulta médica.

  • H (home) lar
  • E (education/employment) educação
  • E (eating disorders) para distúrbios alimentares
  • A (activities) atividade com pares
  • D (drugs) drogas
  • S (sexuality) sexualidade
  • S (suicide/depression) suicídio e depressão
  • S (safe) representando segurança e violência
25
Q

Como o protocolo HEEADSSS é aplicado?

A
26
Q

Como deve ser a periodicidade das consultas em adolescêntes?

A
27
Q

O que é a síndrome de Munchausen?

A

Síndrome de Münchausen por procuração é o tipo de abuso em que um dos pais, geralmente a mãe, simula sinais e sintomas na vítima, com a intenção de chamar atenção para os mesmos nos serviços de saúde.

28
Q
A