TUTORIA 3 part. I - Puberdade Flashcards
Quais são as fases da adolescência?
- Adolescência precoce ou inicial: 10 a 13 anos
- Adolescência média: 14 a 16 anos
- Adolescência tardia ou final: 17 aos 20 anos
Quais são as características de cada fase da adolescência?
- Inicial: rápido crescimento e pela entrada na puberdade;
- Média: desenvolvimento intelectual e pela maior valorização do grupo.
- Tardia: adolescente se prepara para assumir o mundo adulto.
Cite 3 características da Adolescência precoce.
- Menos interessados em atividades familiares
- Socializam em grupos do mesmo sexo
- Aumento da consciência sexual
- Início da ejaculação
Cite 3 características da Adolescência média.
Meninas: pico de crescimento 11,5 anos (vel. max 8,3 cm/ano) diminui até parar aos 16 anos
Meninos: atinge o pico aos 13,5 anos, em 9,5 cm por ano, e depois diminui até parar aos 18 anos
- O ganho de peso é paralelo ao crescimento linear
- Aumento de massa e força muscular
- Acne e odor corporal
- Dificuldade para dormir e despertar
- Menarca: atingida por 90% até SMR4 (10,5 -14,5) anos
Cite 3 carcaterísticas da Adolescência tardia
- Imagem corporal mais estável
- Maior orientação para o futuro
- Idealistas e intolerantes a opiniões contrárias
Cite as principais características do desenvolvimento puberal de acordo com a idade e os estágios de Tanner.
Como se inicia a puberdade no menino e na menina?
Inicia-se com:
- Aparecimento do broto mamário nas meninas (telarca)
- Aumento do volume testicular nos meninos
Qual a relação dos fatores extrínsecos no crescimento do adolescente
Fatores extrínsecos podem influenciar negativamente o crescimento em todas as suas etapas. São fatores que atuam restringindo o alcance do potencial genético determinado desde a concepção:
- Agravos físicos e emocionais (privação afetiva)
- Falta de acesso a macro e micronutrientes equilibrados na alimentação
- Sedentarismo
Qual o fator intrínseco no crescimento do adolescente?
Qual a fisiologia da puberdade?
- A partir dos 6 meses de idade há uma redução significativa dos níveis de hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH), que permanecem baixos até o início da puberdade.
- Em dado momento, os fatores chamados permissivos (neuropeptídios, leptina, insulina, IGF-1 e estímulos oriundos de centros cerebrais superiores) atuam sobre o sistema HHO, provocando aumento da frequência e amplitude da produção de hormônio liberador das gonadotrofinas (GnRH) pelos neurônios hipotalâmicos que, via sistema porta hipofisário, ativam receptores específicos localizados na adenoipófise, desencadeando aumento da produção de gonadotrofinas (FSH e LH).
- A liberação de FSH e LH estimula ovários e testículos a produzirem os esteroides sexuais que induzirão todo o processo de modificações corporais, capacitando o organismo para as funções reprodutivas.
Embora o eixo HHO seja crucial nesse momento, há necessidade de ativação de outros mecanismos que terão ação sinérgica no crescimento e desenvolvimento físico na puberdade. Quais são eles?
A produção de androgênios pelas glândulas adrenais, controlada pelo ACTH, é anterior à produção de esteroides gonadais, ocorrendo entre 6 e 8 anos de idade (adrenarca).
- É responsável por modificações no odor das secreções, aumento da oleosidade da pele e aparecimento e manutenção da pilificação axilar e púbica durante a puberdade.
Quais os hormônios que mais se modificam durante a adolescência
Existem alguns marcos importantes durante esse período da adolescência, como:
- Adrenarca: produção de andrógenos pela glândula adrenal, principalmente de DHEAS, manifestando-se como odor nas axilas e pelos púbicos finos.
- Estimulação do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal
- Aumento na frequência e na amplitude dos pulsos de GH, com aumento de 2 a até 10 vezes a quantidade de GH secretada a cada pulso, o que aumenta a produção de IGF-1 pelo fígado.
Qual a ação do GH?
O hormônio do crescimento (GH) estimula o crescimento por sua ação direta na diferenciação celular, na placa de crescimento e no hepatócito, onde aumenta a secreção de fator de crescimento insulina-símile (IGF-1).
- O IGF-1, secretado pelos hepatócitos, tem ação específica na expansão e hipertrofia da placa epifisária.
Como é a classificação de Tanner em ambos os sexos?
FEMININO
Brotamento das mamas (telarca – M2 da escala de Tanner) → Surgimento de pelos pubianos (pubarca – em média após 6 meses a 1 ano da telarca) → Velocidade máxima de crescimento (estirão) – M2/M3 → Menarca – primeiro ciclo de menstruação (2 a 2,5 anos após o início da telarca) – M4
Como é a classificação de Tanner em ambos os sexos?
MASCULINO
Crescimento genital (gonadarca) → Surgimento de pelos pubianos → estirão puberal → produção de esperma
O crescimento na adolescência é desproporcional, iniciando-se, primeiramente, pelas extremidades proximais, o que dá ao adolescente um aspecto peculiar nessa fase.
Verdadeiro ou falso?
FALSO
O crescimento na adolescência é desproporcional, iniciando-se, primeiramente, pelas extremidades distais, o que dá ao adolescente um aspecto peculiar nessa fase.
Após o crescimento dos pés e mãos, ocorre o crescimento das extremidades proximais e, por último, o do tronco, retomando, então, a harmonia e a proporcionalidade.
Verdadeiro
Em qual momento ocorre o pico de velocidade de crescimento em meninos e meninas?
Os estirões ocorrem durante a adolescência:
- Em torno dos 11 anos de idade nas meninas (M3 / 10-14 anos)
- Em torno dos 13 anos nos meninos (G4 / 11,5-16 anos)
O que explica a diferença de estirão entre os dois sexos?
- As meninas têm um pico mais rápido e mais curto que os meninos que possuem pico maior e mais longo.
- Isso acontece porque a disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-ovário promove fechamento das epífises dos ossos longos o que impossibilita a continuidade do crescimento nas meninas, nos meninos esse fechamento ocorre mais tardiamente.
- Com isso os homens fisiologicamente crescem mais que as mulheres
Para que a busca da identidade adulta, principal tarefa da adolescência, possa acontecer, é necessário que o jovem vivencie o luto por três grandes perdas, que são?
SAN - síndrome da adolescência normal
- Perda do corpo infantil – o adolescente passa por período de adaptação até a aceitação das modificações corporais;
- Perda dos pais da infância – que se manifesta por meio de relações conflituosas com as figuras parentais;
- Perda da identidade e do papel infantil – renúncia à dependência infantil e aceitação de responsabilidades que muitas vezes o adolescente desconhece.
Como é o desenvolvimento sexual na adolescência? (após a fase de latência)
- Etapa oral (0 a 18 meses)
- Etapa anal (1 ano e meio a 3 anos)
- Etapa genital (3 a 5 anos)
- Etapa de latência (dos 6 anos à puberdade)
- Na etapa precoce da adolescência (10 a 14 anos)
- Mudanças fisicas e as fantasias sexuais e masturbação são frequentes.
- Na etapa média (14 a 17 anos)
- Comportamento sexual costuma ser de natureza exploratória e egoísta, buscando tirar proveito das relações
- Na etapa tardia (17 a 20 anos)
- A maturação física está completa.
- O comportamento sexual costuma ser mais expressivo e menos exploratório, e as relações, mais íntimas e compartilhadas.
Até qual idade é realizada a consulta por um pediatra?
A especialidade de Pediatria tem como abrangência o atendimento da criança (0 a 9 anos) e do adolescente (10 anos de idade a 20 anos incompletos).
Quais as situações em que se deve manter o sigilo e em quais se deve quebrá-lo?
O que o protocolo HEEADSSS?
Um método de questões, estruturadas e abertas, maximizando a comunicação e diminuindo o estresse, durante a consulta médica.
- H (home) lar
- E (education/employment) educação
- E (eating disorders) para distúrbios alimentares
- A (activities) atividade com pares
- D (drugs) drogas
- S (sexuality) sexualidade
- S (suicide/depression) suicídio e depressão
- S (safe) representando segurança e violência
Como o protocolo HEEADSSS é aplicado?
Como deve ser a periodicidade das consultas em adolescêntes?
O que é a síndrome de Munchausen?
Síndrome de Münchausen por procuração é o tipo de abuso em que um dos pais, geralmente a mãe, simula sinais e sintomas na vítima, com a intenção de chamar atenção para os mesmos nos serviços de saúde.
