FARMACOLOGIA 3 - Antieméticos procinéticos Flashcards
O que são náuseas?
O que são arcadas?
- São movimentos espasmóticos do diafragma, juntamente com a musculatura torácica e abdominal, mais o mecanismo de fechamento da glote. Além claro, da contração do antro e o relaxamento da cárdia e do fundo.
- Esse conjunto de fatores tem como objetivo subir o conteúdo do estômago.
O que é êmese?
Expulsão abrupta pela boca de conteúdo gastrointestinal = Vômito
Como ocorre a êmese?
Há um aumento da pressão intra-abdominal, juntamente com a contração sustendada dos músculos abdominais e relaxamento do esôfago para a passagem do conteúdo.
Que região do cerebro possui o controle efetivo da náusea e do vômito?
Região bulbar, chamado de centro bulbar do vômito
Onde a zona de gatilho está localizada e qual a sua função?
A zona de gatilho está localizada dentro da área postrema e, quando ativada, dispara sinais para o centro do vômito
Cite 5 receptores que estão relacionados com náuseas e vômitos.
Cite alguns estímulos que podem ocasionar náuseas e vômitos.
Quando são indicados agentes procinéticos?
Pacientes com refluxo, com dispepsia e com
Onde está localizado o centro bulbar do Vômito?
Localizado na zona reticular lateral e estimulado por duas vias
Qual a primeira via que estimula o centro bulbar do vômito?
- Zona de gatilho - localizado na ara postrema do 4 ventriculo
Quais são as principais substâncias que estimulam o centro bulbar do vômito?
Estimulados por substancias endógenas e exógenas que se ligam a receptores: adrenérgicos, colinérgicos, histaminérgicos, serotonérgicos, dopaminérgicos e opióides
A primeira via também é estimulada por estímulos periféricos. Quais são eles?
- Alteração do aparelho vestibular
- Substâncias não identificadas por receptor específicos (quimioterápicos)
Qual a segunda via que estimula o centro bulbar do vômito?
- Sinais provenientes da faringe, TGI, mediastino e áreas do cerebro relacionada a visão e ao olfato.
Quais são as vias eferentes da segunda via e o que irrigam?
- Núcleo dorsal do vago: diafragma
- Nervo frênico: musculatura abdominal
- espinais: esôfago
- viscerais: estômago
Cite 2 fármacos que são sensibilizadores da zona de gatilho.
- Estrógenos
- Anestésicos
- Citotóxicos
- Opióides
Por que os quimioterápicos causam náuseas e vômitos?
Estimula a liberação de 5-HT em neurônios do centro do Vômito, zona de gatilho e células cromafínicas do TGI
Na radioterapia o local de radiação fundamental para aparecimentos de náuseas é o abdômen superior
V ou F?
Verdadeiro
O que é cinetose?
É a chamada doença do movimento
- Acontece porque o centro do vômito é ativado pelo sistema vestibular, pessoas sensiveis a alteração de equilíbrio
- EX: viagens de carro, avião ou navio
Quais são os principais sintomas da cinetose (doença do movimento)?
- Hipersalivação
- Palidez
- Suor frio
- desconforto epigástrico
- Náuseas
- Vômitos
Qual medicamento é indicado em caso de cinetose?
O melhor a ser feito é a profilaxia, ou seja, vai viajar? toma um dramin (proncipal medicamento indicado - é um anti-histaminico, por isso da sono)
Quais são os fatores de risco para NVPO (náuseas e vômitos pós-operatórios)?
- Paciente: idade (pacientes mais jovens), mulheres pós-puberes e historia previa de NVPO
- Anestesia: uso de analgésicos inalatórios, oxido nitroso e opióides
- Cirurgia: A cada 30 min, o risco aumenta 60%
- Tipo de cirurgia: otorrino, mama, neurológicas, estrabismo e plásticas
Na intoxicação alimentar quais as características?
- Características: dor, êmese e diarreia
- Vomito: terapeutico
- Cuidado: hidratação e prevenção da aspiração
Cite 5 principais causas de êmese.
O que o vômito não controlado pode levra?
- Exaustão
- Desidratação
- Alterações do equilíbrio ácido-basico
- Lesões gastro-esofágicas
- Coma
- Pneumonia por aspiração
Qual medicamento é mais indicado para cinetose de movimento?
Deminidrato (Dramin) e prometazina
Quais são os mecanismos de ação do anti-histaminicos?
- Alteração das vias neurais originas em labirinto
- Locais de ação: centro do vômito, NTS, aparelho vestibular
Quais são as indicações do dimenidrinato e prometazina?
Cinetose + vertigem + vômito matinal
Quais são as reações adversas mais importantes?
Sedação + efeitos anticolinérgicos
Como atuam os antidopaminérgicos? Cite 3 medicamentos dessa categoria.
- Fazem o bloqueio dopaminérgico de D2 (agem na zona de gatilho e NTS)
- ex.: clorpromazina e haloperidol
- Bloqueio da zona de gatilho, aceleração do esvaziamento gástrico, contração do esfincter esofágico inferior (agem na zona de gatilho e na periferia)
- metoclopramida, bromoprida e domperidona
Quais possíveis efeitos adversos dos antidopaminérgicos? O que pode desencadear com o uso crônico?
Qual o mecanismo dos antiserotonérgicos? Cite 3 exemplos de fármaco.
Vonau - ondansentrona
Qual o mecanismo de ação dos antiserotonérgicos?
Quais são as indicações para uso dos antiserotonérgicos?
Radiação / quimioterapia do câncer
Reações adversas mais importantes dos antiserotonérgicos?
Geralmente bem tolerado (cefaleia, sensação de calor, sedação, constipação, tontura, fotofobia, elevação transitória de enzimas hepáticas)
O que é refluxo gastroesofágico (RGE)?
Retorno de conteúdo gástrico para o esôfago. É um processo fisiológico, que atinge pessoas saudáveis, independente da idade.
Pode atingir:
- Faringe
- Boca
- Vias áreas superiores
Caracterize o RGE fisiológico no lactente.
- Regurgitações ou “golfadas”;
- Não se associam a redução no ganho de peso ou outras manifestações clínicas.
- Ocorre devido a imaturidade funcional do paarelho digestivo no primeiro ano de vida
- Inicia-se antes das 8 semnas de vida
- Reduzem com o aumento da idade
Sabemos que o refluxo não fisiológico é chamado de DRGE. Caracterize a DRGE o lactente.
- Vômitos intensos
- Dificuldade durante as mamadas
- Déficit de ganho ponderal
- Choro
- Irritabilidade
O que é e quais fatores favorecem os relaxamentos transitórios do esfincter esofagiano inferior (RTEEI)?
Fisiológico após a deglutição - vagal
Fatores que favorecem:
- Depuração insuficiente
- Tamponamento do ácido pela salivação
- Esvaziamento gástrico retardado
- Anormalidade na cicatrização epitelial do esôfago
- Diminuição dos reflexos neurais de proteção do trato digestivo e sistema respiratório
- Distenção gastrica ou acomodação inadequada do fundo gástrico
Quais são os fatores envolvidos na etiopatogenese da doença do refluxo gastroesofágico?
Quais são as principais manifestações digestivas e sintomas extra-esofágicos ocasionados pela doença do refluxo esofágico relacionado com a faixa etária?
Quais são os sintomas que aparecem no refluxo gastrointestinal na criaça e no adolescente?
- dor abdominal de localizacao epigástrica
- azia
- irose retroesternal
- nauseas
- sensacao de plenitude pós-prandial
- manifestações respiratórias e otorrinolaringologicas (nao podem ser esquecidas)
Como é feito o tratamento do lactente com DRGE?
Antieméticos e prócinéticos
Reservados para situações mais graves após avaliação criteriosa
- umento do tonus EEI
- Melhorar o clerence esofágico
- promover aceleracao do esvaziamento gástrico
Qual ação dos receptores de histamina H2?
- Inibem o receptor H2 das células parietais gástricas
Para que sao indicados o uso dos antagonistas do receptor de histamina H2?
Nos casos de esofagite erosiva - taxa das lesões sao significativamente inferiores às obtidas com os IBP;
Quais são os efeitos colaterais dos antagonistas do receptor de histamina H2?
- sonolencia ou irritabilidade
- cefaleia
- tonturas e movimentos de balança a cabeça
Cite um medicamento da classe dos antagonistas do receptor de histamina H2?
Raditidina e Omeprazol
Qual a indicação do uso dos inibidores de bombas de protons?
- Esofagite erosiva
- estenose peptica do esofago
- esofago de barett
Qual acao dos inibidores de bomba de protons?
- Elevação do pH astrico acima de 4
- diminuicao o volume conteudo gastrico e do material do fluido
Quais são os efeitos adversos da raitidina?
Quais são os efeitos adversos do omeprazol?
