FARMACOLOGIA 3 - Antieméticos procinéticos

Question 1

O que são náuseas?

Question 2

O que são arcadas?

Answer 2

• São movimentos espasmóticos do diafragma, juntamente com a musculatura torácica e abdominal, mais o mecanismo de fechamento da glote. Além claro, da contração do antro e o relaxamento da cárdia e do fundo.
• Esse conjunto de fatores tem como objetivo subir o conteúdo do estômago.

Question 3

O que é êmese?

Answer 3

Expulsão abrupta pela boca de conteúdo gastrointestinal = Vômito

Question 4

Como ocorre a êmese?

Answer 4

Há um aumento da pressão intra-abdominal, juntamente com a contração sustendada dos músculos abdominais e relaxamento do esôfago para a passagem do conteúdo.

Question 5

Que região do cerebro possui o controle efetivo da náusea e do vômito?

Answer 5

Região bulbar, chamado de centro bulbar do vômito

Question 6

Answer 6

Question 7

Onde a zona de gatilho está localizada e qual a sua função?

Answer 7

A zona de gatilho está localizada dentro da área postrema e, quando ativada, dispara sinais para o centro do vômito

Question 8

Cite 5 receptores que estão relacionados com náuseas e vômitos.

Answer 8

Question 9

Cite alguns estímulos que podem ocasionar náuseas e vômitos.

Answer 9

Question 10

Quando são indicados agentes procinéticos?

Answer 10

Pacientes com refluxo, com dispepsia e com

Question 11

Onde está localizado o centro bulbar do Vômito?

Answer 11

Localizado na zona reticular lateral e estimulado por duas vias

Question 12

Qual a primeira via que estimula o centro bulbar do vômito?

Answer 12

• Zona de gatilho - localizado na ara postrema do 4 ventriculo

Question 13

Quais são as principais substâncias que estimulam o centro bulbar do vômito?

Answer 13

Estimulados por substancias endógenas e exógenas que se ligam a receptores: adrenérgicos, colinérgicos, histaminérgicos, serotonérgicos, dopaminérgicos e opióides

Question 14

A primeira via também é estimulada por estímulos periféricos. Quais são eles?

Answer 14

• Alteração do aparelho vestibular
• Substâncias não identificadas por receptor específicos (quimioterápicos)

Question 15

Qual a segunda via que estimula o centro bulbar do vômito?

Answer 15

• Sinais provenientes da faringe, TGI, mediastino e áreas do cerebro relacionada a visão e ao olfato.

Question 16

Quais são as vias eferentes da segunda via e o que irrigam?

Answer 16

• Núcleo dorsal do vago: diafragma
• Nervo frênico: musculatura abdominal
• espinais: esôfago
• viscerais: estômago

Question 17

Cite 2 fármacos que são sensibilizadores da zona de gatilho.

Answer 17

• Estrógenos
• Anestésicos
• Citotóxicos
• Opióides

Question 18

Por que os quimioterápicos causam náuseas e vômitos?

Answer 18

Estimula a liberação de 5-HT em neurônios do centro do Vômito, zona de gatilho e células cromafínicas do TGI

Question 19

Na radioterapia o local de radiação fundamental para aparecimentos de náuseas é o abdômen superior

V ou F?

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

O que é cinetose?

Answer 20

É a chamada doença do movimento

• Acontece porque o centro do vômito é ativado pelo sistema vestibular, pessoas sensiveis a alteração de equilíbrio
  
  • EX: viagens de carro, avião ou navio

Question 21

Quais são os principais sintomas da cinetose (doença do movimento)?

Answer 21

• Hipersalivação
• Palidez
• Suor frio
• desconforto epigástrico
• Náuseas
• Vômitos

Question 22

Qual medicamento é indicado em caso de cinetose?

Answer 22

O melhor a ser feito é a profilaxia, ou seja, vai viajar? toma um dramin (proncipal medicamento indicado - é um anti-histaminico, por isso da sono)

Question 23

Quais são os fatores de risco para NVPO (náuseas e vômitos pós-operatórios)?

Answer 23

• Paciente: idade (pacientes mais jovens), mulheres pós-puberes e historia previa de NVPO
• Anestesia: uso de analgésicos inalatórios, oxido nitroso e opióides
• Cirurgia: A cada 30 min, o risco aumenta 60%
• Tipo de cirurgia: otorrino, mama, neurológicas, estrabismo e plásticas

Question 24

Na intoxicação alimentar quais as características?

Answer 24

• Características: dor, êmese e diarreia
• Vomito: terapeutico
• Cuidado: hidratação e prevenção da aspiração

Question 25

Cite 5 principais causas de êmese.

Answer 25

Question 26

O que o vômito não controlado pode levra?

Answer 26

* Exaustão * Desidratação * Alterações do equilíbrio ácido-basico * Lesões gastro-esofágicas * Coma * Pneumonia por aspiração

Question 27

Answer 27

Question 28

Answer 28

Question 29

Qual medicamento é mais indicado para cinetose de movimento?

Answer 29

Deminidrato (Dramin) e prometazina

Question 30

Quais são os mecanismos de ação do anti-histaminicos?

Answer 30

* Alteração das vias neurais originas em labirinto * Locais de ação: centro do vômito, NTS, aparelho vestibular

Question 31

Quais são as indicações do dimenidrinato e prometazina?

Answer 31

Cinetose + vertigem + vômito matinal

Question 32

Quais são as reações adversas mais importantes?

Answer 32

Sedação + efeitos anticolinérgicos

Question 33

Como atuam os antidopaminérgicos? Cite 3 medicamentos dessa categoria.

Answer 33

* Fazem o bloqueio dopaminérgico de D2 (agem na zona de gatilho e NTS) * ex.: clorpromazina e haloperidol * Bloqueio da zona de gatilho, aceleração do esvaziamento gástrico, contração do esfincter esofágico inferior (agem na zona de gatilho e na periferia) * metoclopramida, bromoprida e domperidona

Question 34

Quais possíveis efeitos adversos dos antidopaminérgicos? O que pode desencadear com o uso crônico?

Answer 34

Question 35

Qual o mecanismo dos antiserotonérgicos? Cite 3 exemplos de fármaco.

Answer 35

Vonau - ondansentrona

Question 36

Qual o mecanismo de ação dos antiserotonérgicos?

Answer 36

Question 37

Quais são as indicações para uso dos antiserotonérgicos?

Answer 37

Radiação / quimioterapia do câncer

Question 38

Reações adversas mais importantes dos antiserotonérgicos?

Answer 38

Geralmente bem tolerado (cefaleia, sensação de calor, sedação, constipação, tontura, fotofobia, elevação transitória de enzimas hepáticas)

Question 39

O que é refluxo gastroesofágico (RGE)?

Answer 39

Retorno de conteúdo gástrico para o esôfago. É um processo fisiológico, que atinge pessoas saudáveis, independente da idade. Pode atingir: * Faringe * Boca * Vias áreas superiores

Question 40

Caracterize o RGE fisiológico no lactente.

Answer 40

* Regurgitações ou "golfadas"; * Não se associam a redução no ganho de peso ou outras manifestações clínicas. * Ocorre devido a imaturidade funcional do paarelho digestivo no primeiro ano de vida * Inicia-se antes das 8 semnas de vida * Reduzem com o aumento da idade

Question 41

Sabemos que o refluxo não fisiológico é chamado de DRGE. Caracterize a DRGE o lactente.

Answer 41

* Vômitos intensos * Dificuldade durante as mamadas * Déficit de ganho ponderal * Choro * Irritabilidade

Question 42

O que é e quais fatores favorecem os relaxamentos transitórios do esfincter esofagiano inferior (RTEEI)?

Answer 42

Fisiológico após a deglutição - vagal Fatores que favorecem: * Depuração insuficiente * Tamponamento do ácido pela salivação * Esvaziamento gástrico retardado * Anormalidade na cicatrização epitelial do esôfago * Diminuição dos reflexos neurais de proteção do trato digestivo e sistema respiratório * Distenção gastrica ou acomodação inadequada do fundo gástrico

Question 43

Quais são os fatores envolvidos na etiopatogenese da doença do refluxo gastroesofágico?

Answer 43

Question 44

Quais são as principais manifestações digestivas e sintomas extra-esofágicos ocasionados pela doença do refluxo esofágico relacionado com a faixa etária?

Answer 44

Question 45

Quais são os sintomas que aparecem no refluxo gastrointestinal na criaça e no adolescente?

Answer 45

* dor abdominal de localizacao epigástrica * azia * irose retroesternal * nauseas * sensacao de plenitude pós-prandial * manifestações respiratórias e otorrinolaringologicas (nao podem ser esquecidas)

Question 46

Como é feito o tratamento do lactente com DRGE?

Answer 46

Antieméticos e prócinéticos Reservados para situações mais graves após avaliação criteriosa * umento do tonus EEI * Melhorar o clerence esofágico * promover aceleracao do esvaziamento gástrico

Question 47

Qual ação dos receptores de histamina H2?

Answer 47

* Inibem o receptor H2 das células parietais gástricas

Question 48

Para que sao indicados o uso dos antagonistas do receptor de histamina H2?

Answer 48

Nos casos de esofagite erosiva - taxa das lesões sao significativamente inferiores às obtidas com os IBP;

Question 49

Quais são os efeitos colaterais dos antagonistas do receptor de histamina H2?

Answer 49

* sonolencia ou irritabilidade * cefaleia * tonturas e movimentos de balança a cabeça

Question 50

Cite um medicamento da classe dos antagonistas do receptor de histamina H2?

Answer 50

Raditidina e Omeprazol

Question 51

Qual a indicação do uso dos inibidores de bombas de protons?

Answer 51

* Esofagite erosiva * estenose peptica do esofago * esofago de barett

Question 52

Qual acao dos inibidores de bomba de protons?

Answer 52

* Elevação do pH astrico acima de 4 * diminuicao o volume conteudo gastrico e do material do fluido

Question 53

Quais são os efeitos adversos da raitidina?

Answer 53

Question 54

Quais são os efeitos adversos do omeprazol?

Answer 54