HAC 6 - Puericultura Flashcards
Qual a frequência das consultas na puericultura?
SUS
- Mensal até 6 meses;
- Depois no 9° e 12° meses (8 consultas no primeiro ano);
- Semestral de 12 a 24 meses (2 no segundo ano); *uma aos 18 e outra aos 24 meses
- Depois consultas anuais até 12 anos;
Quais perguntas devem ser feitas na anamnese da puericultura?
- Informações de como foi a gravidez: IG, peso ao nascer, apgar, etc.
- Informações de como a criança se alimenta
- Se as vacinas estão em dia
- Condições de higiene da criança
- Reações da criança frente aos estímulos (marcos do desenvolvimento)
- Cotidiano da criança, como ela brinca
Apgar - Peso - IG - Vacina - Alimentação - Higiene - Estímulo - Brinca (APIVAHEB)
Como é o exame físico na criança?
- Inspeção geral da criança: pele, mucosas, fontanelas
- Perímetro cefálico
- Análise do comprimento
- Análise do peso
- Restante do exame geral: otoscopia, rinoscopia, oroscopia, ausculta pulmonar, ausculta cardíaca, exame do abdomen, reflexos.
IPAAR
Como medir o perímetro encefálico?
- Criança em decúbito dorsal ou no colo da mãe, sem adereços na cabeça
- Zero da fita métrica (em cm) na glabella
- Fita passa acima das orelhas bilateralmente
- Fita passa posteriormente na proeminência occipital, e chega no ponto inicial na glabella pelo outro lado.
- Fazer a leitura correta do resultado, pontuar no cartão e anotar no prontuário
Quais são as medidas normais do perímetro encefálico?
O normal a gente fala 35 ou menos 2.
Depois da ZICA dois desvios padrões:
- Sexo masculino: < 31,9 cm
- Sexo feminino: < 31,5 cm
Como funciona o aumento do perímetro encefálico?
PC NO PRIMEIRO ANO DE VIDA
- A criança que nasceu com 34 cm, por exemplo, quando completar 90 dias de vida, o PC dela tem que está com 40 cm.
- No segundo trimestre cresce 1 cm por mês, então, ela vai ter um ganho de 9 cm com 6 meses de vida.
- No segundo semestre, do 6° ao 12° mês ela ganha mais 3 cm (equivalente a 12 cm com 1 ano de vida).
- No segundo ano de vida cresce muito pouco, cresce 0,25 cm por mês, o que da um ganho de 15 cm com 2 anos de vida.
Então, a criança que nasceu com 34 cm, quando ela fizer 1 ano de idade o PC tem que estar com 46 cm
Logo isso, a fontanela bregamática (anterior) se solda e o cérebro para de crescer.
Perímetro Cefálico alterado no nascimento indica o que?
- Microcefalia: pensar em síndromes genéticas ou infecções intra-útero (Zica, Toxoplasmose);
- Macrocefalia: pensar em hidrocefalia ou mal-formações da calota craniana;
Perímetro Cefálico alterado depois de alguns meses ou
primeiros anos do nascimento o que pensar?
- Pensar em fechamento precoce da fontanela bregmática (moleira) ou pensar no mais comum que é pricipalmente desnutrição;
- Pode.se pensar também em infecções ou doenças crônicas
Como medir o comprimento da criança?
- Criança em decúbito dorsal, sem aderêços na cabeça e pés
- Examinador na lado direito da criança
- Antropômetro com parte fixa acima da cabeça da criança
- Solicitar à mãe ou acompanhante que imobilize cabeça, braços e tronco da criança
- Com a cabeça bem encostada na parte fixa, examinador retifica e faz extensão completa dos membros inferiores
- Encostar parte móvel do antropômetro nós pés (em ângulo de 90 graus)
- Fazer a leitura correta, pontuar no cartão e anotar no prontuário
Existem algumas síndromes genéticas que podem gerar alterações no comprimento ou altura. Quais?
- Síndrome de Turner
- Síndrome de Down
- Síndrome de Noonan
- Nanismo hipofisário
- Nanismo acondroplásico
- Síndrome de Klinefelter
- Síndrome de Marfan
- Adenoma Hipofisário (aumento do GH)
Como pesar na puericultura?
- Tarar a balança horizontal com papel descartável, lençol estéril ou fralda da criança (se a mãe preferir);
- Criança totalmente despida (ou com fralda limpa, igual a que tarou a balança);
- Colocar a criança em decúbito dorsal sobre a balança, com cuidado;
- Aferição correta do peso, pontuar no cartão e anotar no prontuário;
Qual a importancia de fazer o acompanhamento de peso na puericultura?
- Grande importância no acompanhamento do estado nutricional, corrigindo distorções alimentares quando o ganho de peso está abaixo do ideal no gráfico, fazendo a prevenção da desnutrição infantil;
- Grande importância no acompanhamento do estado nutricional, corrigindo distorções alimentares quando o ganho de peso está acima do ideal no gráfico, fazendo a prevenção da obesidade infantil;
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO
(1 mês de vida)
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO
(1 a 2 mêses de vida)
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO
(2 a 4 mêses de vida)
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO
(4 a 6 mêses de vida)
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO
(6 a 9 mêses de vida)
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO
(9 a 12 mêses de vida)
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO
(12 a 15 mêses de vida)
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO
(15 a 18 mêses de vida)
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO
(18 a 24 mêses de vida)
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO
(24 a 30 mêses de vida)
Rorigo perguntou o que temos que saber:
Professor disse:
- Quando a criança começar a andar com e sem apoio
- Quando a criança faz o jargão
- Quando ela emite sorriso social
- Quando a criança começar a andar com e sem apoio: 12 a 15 meses de vida
- Quando a criança faz o jargão: 9 a 12 meses de vida.
- Produz “jargão” (observe se a criança produz uma conversação incompreensível consigo mesma, com você ou com a mãe/cuidador – “jargão’’. Caso não seja possível observar, pergunte se ela faz em casa)
- Quando ela emite sorriso social: 1 a 2 meses de vida sorriso social quando estimulada
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO – ORIENTAÇÃO PARA A TOMADA DE DECISÃO
Provável atraso no desenvolvimento?
Ausência de 2 ou mais marcos para a faixa etária anterior.
Conduta : encaminhar para avaliação neuropsicomotora
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO – ORIENTAÇÃO PARA A TOMADA DE DECISÃO
Alerta para o desenvolvimento?
Ausência de 1 ou mais marcos para sua faixa etária.
Conduta: orientar mãe/cuidador sobre a estimulação da criança, marcar retorno com 30 dias
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO – ORIENTAÇÃO PARA A TOMADA DE DECISÃO
Desenvolvimento adequado com fatores de risco?
Todos os marcos para a faixa etária estão presentes, mas existe algum fator de risco.
Conduta: informar à mãe/cuidador sobre os sinais de aleta
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO – ORIENTAÇÃO PARA A TOMADA DE DECISÃO
Desenvolvimento adequado?
Todos os marcos para a faixa etária estão presentes.
Conduta: elogiar a mãe/cuidador, orientar mãe/cuidador para que continue estimulando a criança, informar para acompanhamento conforme a rotina do serviço de saúde, informar mãe/cuidador sobre os sinais de alerta
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO
Quais são os fatores de risco?
- Baixa escolaridade dos pais
- Problemas conjugais frequentes
- Habitação superlotada
- Rejeição à gravidez
- Maternidade/paternidade precoce
- Nível sócio-econômico
