HAC 6 - Puericultura

Question 1

Qual a frequência das consultas na puericultura?

SUS

Answer 1

• Mensal até 6 meses;​
• Depois no 9° e 12° meses (8 consultas no primeiro ano);​
• Semestral de 12 a 24 meses (2 no segundo ano); *uma aos 18 e outra aos 24 meses​
• Depois consultas anuais até 12 anos;

Question 2

Quais perguntas devem ser feitas na anamnese da puericultura?

Answer 2

• Informações de como foi a gravidez: IG, peso ao nascer, apgar, etc. ​
• Informações de como a criança se alimenta​
• Se as vacinas estão em dia ​
• Condições de higiene da criança​
• Reações da criança frente aos estímulos (marcos do desenvolvimento) ​
• Cotidiano da criança, como ela brinca

Apgar - Peso - IG - Vacina - Alimentação - Higiene - Estímulo - Brinca (APIVAHEB)

Question 3

Como é o exame físico na criança?

Answer 3

• Inspeção geral da criança: pele, mucosas, fontanelas​
• Perímetro cefálico​
• Análise do comprimento​
• Análise do peso​
• Restante do exame geral: otoscopia, rinoscopia, oroscopia, ausculta pulmonar, ausculta cardíaca, exame do abdomen, reflexos.

IPAAR

Question 4

Como medir o perímetro encefálico?

Answer 4

• Criança em decúbito dorsal ou no colo da mãe, sem adereços na cabeça​
• Zero da fita métrica (em cm) na glabella​
• Fita passa acima das orelhas bilateralmente​
• Fita passa posteriormente na proeminência occipital, e chega no ponto inicial na glabella pelo outro lado​.
• Fazer a leitura correta do resultado, pontuar no cartão e anotar no prontuário​

Question 5

Quais são as medidas normais do perímetro encefálico?

Answer 5

O normal a gente fala 35 ou menos 2.​

Depois da ZICA dois desvios padrões:​

• Sexo masculino: < 31,9 cm​
• Sexo feminino: < 31,5 cm

​

Question 6

Como funciona o aumento do perímetro encefálico?

Answer 6

PC NO PRIMEIRO ANO DE VIDA​

• A criança que nasceu com 34 cm, por exemplo, quando completar 90 dias de vida, o PC dela tem que está com 40 cm.​
• No segundo trimestre cresce 1 cm por mês, então, ela vai ter um ganho de 9 cm com 6 meses de vida.​
• No segundo semestre, do 6° ao 12° mês ela ganha mais 3 cm (equivalente a 12 cm com 1 ano de vida).​
• No segundo ano de vida cresce muito pouco, cresce 0,25 cm por mês, o que da um ganho de 15 cm com 2 anos de vida. ​

Então, a criança que nasceu com 34 cm, quando ela fizer 1 ano de idade o PC tem que estar com 46 cm​

Logo isso, a fontanela bregamática (anterior) se solda e o cérebro para de crescer.

Question 7

Perímetro Cefálico alterado no nascimento indica o que?

Answer 7

• Microcefalia: pensar em síndromes genéticas ou infecções intra-útero (Zica, Toxoplasmose);​
• Macrocefalia: pensar em hidrocefalia ou mal-formações da calota craniana;​

​

Question 8

Perímetro Cefálico alterado depois de alguns meses ou

primeiros anos do nascimento o que pensar?

Answer 8

• Pensar em fechamento precoce da fontanela bregmática (moleira) ​ou pensar no mais comum que é pricipalmente desnutrição; ​
• Pode.se pensar também em infecções ou doenças crônicas

Question 9

Como medir o comprimento da criança?

Answer 9

• Criança em decúbito dorsal, sem aderêços na cabeça e pés
• Examinador na lado direito da criança​
• Antropômetro com parte fixa acima da cabeça da criança​
• Solicitar à mãe ou acompanhante que imobilize cabeça, braços e tronco da criança​
• Com a cabeça bem encostada na parte fixa, examinador retifica e faz extensão completa dos membros inferiores​
• Encostar parte móvel do antropômetro nós pés (em ângulo de 90 graus) ​
• Fazer a leitura correta, pontuar no cartão e anotar no prontuário

Question 10

Existem algumas síndromes genéticas que podem gerar alterações no comprimento ou altura. Quais?

Answer 10

• ^{Síndrome de Turner​}
• ^{Síndrome de Down​}
• ^{Síndrome de Noonan​}
• ^{Nanismo hipofisário​}
• ^{Nanismo acondroplásico​}
• ^{Síndrome de Klinefelter​}
• ^{Síndrome de Marfan​}
• ^{Adenoma Hipofisário (aumento do GH)}

Question 11

Como pesar na puericultura?

Answer 11

• Tarar a balança horizontal com papel descartável, lençol estéril ou fralda da criança (se a mãe preferir);​
• Criança totalmente despida (ou com fralda limpa, igual a que tarou a balança);​
• Colocar a criança em decúbito dorsal sobre a balança, com cuidado;​
• Aferição correta do peso, pontuar no cartão e anotar no prontuário;

Question 12

Qual a importancia de fazer o acompanhamento de peso na puericultura?

Answer 12

• Grande importância no acompanhamento do estado nutricional, corrigindo distorções alimentares quando o ganho de peso está abaixo do ideal no gráfico, fazendo a prevenção da desnutrição infantil;​
• Grande importância no acompanhamento do estado nutricional, corrigindo distorções alimentares quando o ganho de peso está acima do ideal no gráfico, fazendo a prevenção da obesidade infantil;

Question 13

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO

(1 mês de vida)

Answer 13

Question 14

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO

(1 a 2 mêses de vida)

Answer 14

Question 15

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO

(2 a 4 mêses de vida)

Answer 15

Question 16

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO

(4 a 6 mêses de vida)

Answer 16

Question 17

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO

(6 a 9 mêses de vida)

Answer 17

Question 18

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO

(9 a 12 mêses de vida)

Answer 18

Question 19

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO

(12 a 15 mêses de vida)

Answer 19

Question 20

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO

(15 a 18 mêses de vida)

Answer 20

Question 21

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO

(18 a 24 mêses de vida)

Answer 21

Question 22

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO

(24 a 30 mêses de vida)

Answer 22

Question 23

Rorigo perguntou o que temos que saber:​

Professor disse:​

• Quando a criança começar a andar com e sem apoio​
• Quando a criança faz o jargão​
• Quando ela emite sorriso social

Answer 23

• Quando a criança começar a andar com e sem apoio: 12 a 15 meses de vida​
• Quando a criança faz o jargão​: 9 a 12 meses de vida.
  
  • Produz “jargão” (observe se a criança produz uma conversação incompreensível consigo mesma, com você ou com a mãe/cuidador – “jargão’’. Caso não seja possível observar, pergunte se ela faz em casa)
• Quando ela emite sorriso social: 1 a 2 meses de vida sorriso social quando estimulada

Question 24

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO – ORIENTAÇÃO PARA A TOMADA DE DECISÃO

Provável atraso no desenvolvimento?

Answer 24

Ausência de 2 ou mais marcos para a faixa etária anterior. ​

Conduta : encaminhar para avaliação neuropsicomotora

Question 25

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO – ORIENTAÇÃO PARA A TOMADA DE DECISÃO

Alerta para o desenvolvimento?

Answer 25

Ausência de 1 ou mais marcos para sua faixa etária. ​

Conduta: orientar mãe/cuidador sobre a estimulação da criança, marcar retorno com 30 dias

Question 26

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO – ORIENTAÇÃO PARA A TOMADA DE DECISÃO

Desenvolvimento adequado com fatores de risco?

Answer 26

Todos os marcos para a faixa etária estão presentes, mas existe algum fator de risco. ​

Conduta: informar à mãe/cuidador sobre os sinais de aleta

Question 27

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO – ORIENTAÇÃO PARA A TOMADA DE DECISÃO

Desenvolvimento adequado?

Answer 27

Todos os marcos para a faixa etária estão presentes. ​

Conduta: elogiar a mãe/cuidador, orientar mãe/cuidador para que continue estimulando a criança, informar para acompanhamento conforme a rotina do serviço de saúde, informar mãe/cuidador sobre os sinais de alerta​

Question 28

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO

Quais são os fatores de risco?

Answer 28

• Baixa escolaridade dos pais​​
• Problemas conjugais frequentes ​​
• Habitação superlotada​​
• Rejeição à gravidez​​
• Maternidade/paternidade precoce​​
• Nível sócio-econômico