FARMACOLOGIA 1 - Farmacocinética pediátrica (NCP) Flashcards

Professor falou que não cai na prova!

1
Q

O que é o ciclo ADME?

A

É o ciclo da absorção, distribuição, metabolização e excreção.

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2
Q

Quais são os fatores que afetam a absorção?

A
  • Secreção ácida do estômago
  • Formação de sais biliares
  • Tempo de esvaziamento gástrico (pode ser rapido ou devagar)
  • Motilidade intestinal (se tiver com diarréia acelera - muito rápido - menor tempo de absorção)
  • Extensão e superfície de absorção efetiva intestinal
  • Flora microbiana (interfere com o ciclo enteroepatico das bactérias)
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3
Q

O que é acloridria?

A
  • Após o nascimento há ausencia de ácido clorídrico no suco gástrico
  • pH praticamente neutro após o parto;
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4
Q

Quando o pH se normaliza?

A

Após os 2 anos.

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5
Q

Qual a consequência dessa falta de acidez no estomago?

A
  • Aumenta a bioutilização das drogas ácido-lábeis (p. ex.; Penicilina – Mais bem absorvida)
  • Diminui a bioutilização de drogas de diminuída acidez (p. ex., Fenobarbital), uma vez que pode ionizar no pH neutro e diminuir sua utilização.
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6
Q

Em relação aos sais bilires diminuidos na criança, qual a consequencia?

A

Diminui a bioutilização de drogas lipofílicas (p. ex., Diazepam, Vitamina D), uma vez que os sais biliares fazem a emucificação da gordura.

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7
Q

O tempo de esvaziamento gástrico nas crianças é aumentado.

V ou F?

A

Falso

O tempo de esvaziamento gástrico é diminuido

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8
Q

O tempo de esvaziamento gastrico é reduzido. Qual a consequencia disso?

A

O peristaltismo é muito irregular e mais lento que o normal à pra droga ser absorvida ela precisa chegar ao intestino, se for lento, é difícil chegar ao local de absorção, e acaba sendo imprevisível a quantidade de fármaco absorvida (irregularidade)

  • Aumento do tempo necessário para alcançar concentrações terapêuticas quando drogas enterais são administradas a crianças < 3 meses;
  • Peristaltismo – Irregular e lento;
  • Imprevisível a quantidade de fármaco absorvida no intestino delgado;
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9
Q

Comparação da absorção entre adultos e crianças. Em relação ao adulto, informe como é a absorção do RN.

EX.: Paracetamol -> absorção é Reduzida nos RN

A
  • Acetoaminofeno (paracetamol): nos RN a absorção é reduzida.
  • Amipicilina: aumentada a absorção nos RN.
  • Fenobarbital: caráter ácido fraco à em meio básico (acloridria) ele ioniza e dificulta a sua absorção
  • Penincilina G: ela não sofre degradação no estomago (devido à acloridria), logo absorção é aumentada
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10
Q

Sempre fazer injetaveis em criaça, uma vez que VO elas cospem.

V ou F?

A

Falso

Se possível não fazer injetáveis em crianças.

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11
Q

Em relação aos injetáveis quais são as características?

A
  • Variabilidade de suas características químicas;
  • Diferenças de absorção relativas ao local da injeção (IM ou SC);
  • Variabilidade da massa muscular entre as crianças;
  • Enfermidades (p. ex., comprometimento das condições circulatórias);
  • Variabilidade na profundidade da injeção (muito profunda ou muito superficial).
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12
Q

Injetáveis INTRAMUSCULAR

  • Local?
  • Quando necessária o que fazer?
A
  • Evitadas por causa da dor e da possibilidade de lesão tecidual;
  • Fluxo sanguíneo reduzido no músculo esquelético;
  • Quando necessárias: Drogas hidrossolúveis são melhores porque não precipitam no local da injeção (não ficam depositadas por muito tempo.)
  • O risco de lesão no glúteo é muito menor, então costuma fazer nele

Mas lembrando, se der pra evitar, evita

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13
Q

Injetáveis TRASNDÉRMICA

Por que a absorção é mais aumentada?

A
  • Estrato córneo menos espesso;
  • Maior perfusão cutânea;
  • Epiderme mais hidratada;
  • Maior relação entre superfície corporal total e peso corpóreo
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14
Q

Administração TRANSRETAL

Quando fazer?

A
  • Somente em emergências – (EX: Diazepan em estado do mal epiléptico);
  • Diferenças no sistema de drenagem venosa.
  • Lactentes também podem expelir o fármaco antes da absorção significativa ocorrer.
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15
Q

Administração PULMONAR

Quando administrar por essa via?

A
  • Medicamento pra asma – broncodilatadores.

Lembrando que: É uma via de apresentação tópica, mas apresenta efeitos sistêmicos, pois é absorvido pelos alvéolos.

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16
Q

O que influencia a distribuição de um fármaco?

A
  • Crescimento (tamanho corpóreo)
  • Idade
17
Q

O que acontece com as drogas hidrossolúveis na distribuição em relação ao crecimento?

A

Drogas Hidrossolúveis:

  • São necessárias doses mais altas (por quilo de peso corpóreo);
  • Doses menores com crescimento;
18
Q

Medicamento X BHE no recém nascido

A
  • Incompleta - facilita a penetração de fármacos no SNC;
  • Maior permeabilidade para fármacos mais lipossolúveis;
  • Preocupação com fármacos que atuam no SNC: Analgésicos.
19
Q

Em relação a metabolização no RN como é?

A
  • A metabolização na criança esta muito reduzida, alguns órgãos como o fígado ainda não estão amadurecidos.
  • A criança ainda não tem a mesma capacidade metabolizadora de um adulto.
  • O fígado trabalha bem menos.
  • Cuidado com o intervalo de doses, não posso usar a mesma dose do adulto.
20
Q

Como eliminar uma droga em que a eliminação é renal, mas a filtração glomerular está reduzida?

A

Não elimina, permanece no organismo por mais tempo. Os níveis só se igualam aos do adulto com cerca de 2 anos.

21
Q

No geral a regra é a eliminação plasmática na criança é maior do que no adulto, uma vez que está em fase de crescimento

A

FALSO

No geral a regra é a eliminação plasmática na criança é menor do que no adulto.

22
Q

Resposta a medicamentos do RN é modulada por vários fatores.

Quais são eles?

A
  • Idade,
  • Altura,
  • Peso,
  • Estágio de desenvolvimento ou maturação.
23
Q

Como calcular a dosagem de medicamento para um RN a partir da superfície corpórea e da dosagem no adulto?

A
24
Q

Qual a formula para o calculo da superfície corporal em criança?

A
25
Q

Faça o exercício.

A

Tem que falar pra mãe, qual o volume que ela vai dar pro filho.

Ex.: se vc chega a conclusão que é 300mg, tem que avisar pra ela que tem que dar 3mL.

26
Q

Faça o exercício.

A
27
Q

Como usar o normograma?

A
  • Exemplo de como se calcula a superfície corporal.
  • Nesse caso é de adulto.
  • Pega a altura e o peso e traça uma reta entre os dois, o ponto no qual a reta cortar a linha da superfície corporal, é o resultado
28
Q

O que é a regra de Clark? E qual a formula?

A

Regra de Clark é um termo médico referindo-se a uma fórmula matemática utilizada para calcular a dose adequada de medicamentos para crianças com idades entre 2-17

29
Q

Faça o exercício abaixo.

A

(Se alguém fizer me manda a resposta, eu ainda não fiz).

30
Q

Tabela de medicamentos com restrição para a idade.

A
31
Q
A