FARMACOLOGIA 1 - Farmacocinética pediátrica (NCP) Flashcards
Professor falou que não cai na prova!
O que é o ciclo ADME?
É o ciclo da absorção, distribuição, metabolização e excreção.
Quais são os fatores que afetam a absorção?
- Secreção ácida do estômago
- Formação de sais biliares
- Tempo de esvaziamento gástrico (pode ser rapido ou devagar)
- Motilidade intestinal (se tiver com diarréia acelera - muito rápido - menor tempo de absorção)
- Extensão e superfície de absorção efetiva intestinal
- Flora microbiana (interfere com o ciclo enteroepatico das bactérias)
O que é acloridria?
- Após o nascimento há ausencia de ácido clorídrico no suco gástrico
- pH praticamente neutro após o parto;
Quando o pH se normaliza?
Após os 2 anos.
Qual a consequência dessa falta de acidez no estomago?
- Aumenta a bioutilização das drogas ácido-lábeis (p. ex.; Penicilina – Mais bem absorvida)
- Diminui a bioutilização de drogas de diminuída acidez (p. ex., Fenobarbital), uma vez que pode ionizar no pH neutro e diminuir sua utilização.
Em relação aos sais bilires diminuidos na criança, qual a consequencia?
Diminui a bioutilização de drogas lipofílicas (p. ex., Diazepam, Vitamina D), uma vez que os sais biliares fazem a emucificação da gordura.
O tempo de esvaziamento gástrico nas crianças é aumentado.
V ou F?
Falso
O tempo de esvaziamento gástrico é diminuido
O tempo de esvaziamento gastrico é reduzido. Qual a consequencia disso?
O peristaltismo é muito irregular e mais lento que o normal à pra droga ser absorvida ela precisa chegar ao intestino, se for lento, é difícil chegar ao local de absorção, e acaba sendo imprevisível a quantidade de fármaco absorvida (irregularidade)
- Aumento do tempo necessário para alcançar concentrações terapêuticas quando drogas enterais são administradas a crianças < 3 meses;
- Peristaltismo – Irregular e lento;
- Imprevisível a quantidade de fármaco absorvida no intestino delgado;
Comparação da absorção entre adultos e crianças. Em relação ao adulto, informe como é a absorção do RN.
EX.: Paracetamol -> absorção é Reduzida nos RN
- Acetoaminofeno (paracetamol): nos RN a absorção é reduzida.
- Amipicilina: aumentada a absorção nos RN.
- Fenobarbital: caráter ácido fraco à em meio básico (acloridria) ele ioniza e dificulta a sua absorção
- Penincilina G: ela não sofre degradação no estomago (devido à acloridria), logo absorção é aumentada
Sempre fazer injetaveis em criaça, uma vez que VO elas cospem.
V ou F?
Falso
Se possível não fazer injetáveis em crianças.
Em relação aos injetáveis quais são as características?
- Variabilidade de suas características químicas;
- Diferenças de absorção relativas ao local da injeção (IM ou SC);
- Variabilidade da massa muscular entre as crianças;
- Enfermidades (p. ex., comprometimento das condições circulatórias);
- Variabilidade na profundidade da injeção (muito profunda ou muito superficial).
Injetáveis INTRAMUSCULAR
- Local?
- Quando necessária o que fazer?
- Evitadas por causa da dor e da possibilidade de lesão tecidual;
- Fluxo sanguíneo reduzido no músculo esquelético;
- Quando necessárias: Drogas hidrossolúveis são melhores porque não precipitam no local da injeção (não ficam depositadas por muito tempo.)
- O risco de lesão no glúteo é muito menor, então costuma fazer nele
Mas lembrando, se der pra evitar, evita
Injetáveis TRASNDÉRMICA
Por que a absorção é mais aumentada?
- Estrato córneo menos espesso;
- Maior perfusão cutânea;
- Epiderme mais hidratada;
- Maior relação entre superfície corporal total e peso corpóreo
Administração TRANSRETAL
Quando fazer?
- Somente em emergências – (EX: Diazepan em estado do mal epiléptico);
- Diferenças no sistema de drenagem venosa.
- Lactentes também podem expelir o fármaco antes da absorção significativa ocorrer.
Administração PULMONAR
Quando administrar por essa via?
- Medicamento pra asma – broncodilatadores.
Lembrando que: É uma via de apresentação tópica, mas apresenta efeitos sistêmicos, pois é absorvido pelos alvéolos.
O que influencia a distribuição de um fármaco?
- Crescimento (tamanho corpóreo)
- Idade
O que acontece com as drogas hidrossolúveis na distribuição em relação ao crecimento?
Drogas Hidrossolúveis:
- São necessárias doses mais altas (por quilo de peso corpóreo);
- Doses menores com crescimento;
Medicamento X BHE no recém nascido
- Incompleta - facilita a penetração de fármacos no SNC;
- Maior permeabilidade para fármacos mais lipossolúveis;
- Preocupação com fármacos que atuam no SNC: Analgésicos.
Em relação a metabolização no RN como é?
- A metabolização na criança esta muito reduzida, alguns órgãos como o fígado ainda não estão amadurecidos.
- A criança ainda não tem a mesma capacidade metabolizadora de um adulto.
- O fígado trabalha bem menos.
- Cuidado com o intervalo de doses, não posso usar a mesma dose do adulto.
Como eliminar uma droga em que a eliminação é renal, mas a filtração glomerular está reduzida?
Não elimina, permanece no organismo por mais tempo. Os níveis só se igualam aos do adulto com cerca de 2 anos.
No geral a regra é a eliminação plasmática na criança é maior do que no adulto, uma vez que está em fase de crescimento
FALSO
No geral a regra é a eliminação plasmática na criança é menor do que no adulto.
Resposta a medicamentos do RN é modulada por vários fatores.
Quais são eles?
- Idade,
- Altura,
- Peso,
- Estágio de desenvolvimento ou maturação.
Como calcular a dosagem de medicamento para um RN a partir da superfície corpórea e da dosagem no adulto?
Qual a formula para o calculo da superfície corporal em criança?
Faça o exercício.
Tem que falar pra mãe, qual o volume que ela vai dar pro filho.
Ex.: se vc chega a conclusão que é 300mg, tem que avisar pra ela que tem que dar 3mL.
Faça o exercício.
Como usar o normograma?
- Exemplo de como se calcula a superfície corporal.
- Nesse caso é de adulto.
- Pega a altura e o peso e traça uma reta entre os dois, o ponto no qual a reta cortar a linha da superfície corporal, é o resultado
O que é a regra de Clark? E qual a formula?
Regra de Clark é um termo médico referindo-se a uma fórmula matemática utilizada para calcular a dose adequada de medicamentos para crianças com idades entre 2-17
Faça o exercício abaixo.
(Se alguém fizer me manda a resposta, eu ainda não fiz).
Tabela de medicamentos com restrição para a idade.
