ANATOMIA 3 - Quadril Flashcards

1
Q

Criança chega no PA com estado geral ruim, histórico infeccioso e dor intensa no quadril. Não responde a antibiótico oral e analgésicos. Pensamos em artrite septica no quadril. Qual o manejo inicial?

A
  • Exame físico
  • Avaliação dos sinais vitais
  • Acesso venoso → já faz uma analgesia importante para ela
  • Exames laboratoriais:
    • Hemograma completo
    • PCR
    • VHS
    • Raio-X → podemos pensar em quadro de agressão, em quadro de queda, mesmo a mãe relatando que não houve trauma é importante para fazer diagnóstico diferencial.
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2
Q

Qual hemograma você espera receber para esse quadro de artrite séptica de quadril?

A

Hemograma completo:

  • Leucocitose (20.000/mm3), desvio a esquerda, bastões altos→ indicam quadro infeccioso
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3
Q

Por que pedir PCR nesse quadro de artrite?

A

PCR: proteína C-reativa, é mais específico, altera em qualquer processo infeccioso. Em um quadro viral dificilmente estará elevado.

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4
Q

Por que pedir VHS?

A

VHS: valor de hemossedimentação, é inespecífico, altera com qualquer processo inflamatório. Estará elevado em um quadro viral. Tem que pedir porque está na conduta (sim, só por isso, uma vez que PCR já é específico).

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5
Q

Qual o manejo depois do hemograma confirmando a suspeita de artrite septica do quadril?

A
  • Interna a criança
  • Antibioticoterapia venosa
  • Processo infeccioso articular, acometendo a cápsula articular → artrotomia (abrir, acessar a cápsula para fazer uma limpeza mecânica cirúrgica)

Obs: Se você fizer a artrotomia e tiver secreção a criança pode evoluir para choque séptico e pode morrer.

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6
Q

Como colocra a pelve em posição anatomica? (como se orientar)

A
  • Se orientar pelo sacro (posterior) e pela sínfise púbica (anterior).
  • Em decúbito lateral direito, o trocânter maior esquerdo vai estar apontando para o norte
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7
Q

Quais são as vias de acesso clássicas para acessar esse quadril e fazer a limpeza?

A
  • Via de acesso anterolateral
  • Via de acesso lateral
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8
Q

Em relação a via de acesso anterolateral qual caminho é percorrido até chegar a cápsula?

A

Pele → subcutâneo → entre o reto femoral e o vasto lateral → cápsula da articulação → abrir a cápsula (pode explodir pus) → limpeza da cápsula (soro fisiológico) → fazer pelo menos 2 amostras (uma de secreção e outra de partes moles ou fragmento ósseo, se possível) → fechar estrutura por estrutura (não pode deixar articulação aberta).

Acesso mais fácil.

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9
Q

Em relação a via de acesso lateral qual caminho é percorrido até chegar a cápsula?

A

Pele → subcutâneo → fácia lata → inserção do glúteo máximo → cápsula articular (isso foi o que lembre, ele não falou no outro grupo)

Acesso mais difícil que o anterior.

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10
Q

Quem é responsável pela irrigação do colo e da cabeça do fêmur?

A

Artérias retinaculares

  • Irrigam a cabeça e o colo do fêmur, próximo a região metafisária, da zona de crescimento.
  • As artérias retinaculares costumam ser laceradas quando há fratura do colo do fêmur ou luxação da articulação do quadril.
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11
Q

Nomeie a estrutura pela seta preta e pela bolinha azul.

A
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12
Q

Nomeie abaixo as estruturas do fêmur.

A
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13
Q
A
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14
Q

Quais são as articulações do quadril?

A
  • Coxofemoral
  • Sacroilíaca
  • Sínfise púbica.
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15
Q

Qual tipo de articulação é a coxofemoral

A

sinovial esferoidea

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16
Q

Quais os estabilizadores da coxofemoral?

A
  • Lábio do acetábulo
  • Ligamentos (Íliofemural, isquiofemural e pubofemural)
  • Ligamento redondo (Lig. da cabeça do fêmur)
  • Cápsula
  • Cabeça do femur
17
Q

Quais são os ligamentos da coxofemoral?

A

Iliofemoral, pubofemoral, isquiofemoral e Ligamento da cabeça do fêmur.

18
Q
A