TUTORIA 2 - Desenvolvimento Flashcards
Definir como é classificada a infância baseado nas idades:
- RN
- Lactente
- Pré-escolar
- Escolar
- Pré-púberes
- Púberes
Definir crescimento
- O crescimento é um processo dinâmico e contínuo, expresso pelo aumento do tamanho corporal, o aumento físico.
- É a expressão macroscópica da hiperplasia e hipertrofia celulares.
- É considerado como um dos melhores indicadores de saúde da criança, em razão de sua estreita dependência de fatores ambientais.
Quais fatores extrinsecos interferem no crescimento?
-
Fatores extrínsecos (ambientais), entre os quais se destacam a(os):
- Alimentação
- Saúde
- Higiene
- Habitação
- Cuidados gerais com a criança
Quais fatores intrinsecos interferem no crescimento?
-
Fatores intrínsecos
- Genéticos
- Metabólicos
- Malformações → muitas vezes correlacionados, ou seja, podem ser geneticamente determinadas
Como calcula o alvo genético da estatura da criança?
Como é avaliado o crescimento físico do nascimento até a adolescência?
O crescimento é quantitativo, logo tem que ser avaliado de forma quantitativa: o seu estudo inclui a avaliação de peso e altura da criança ao longo do tempo e perímetro encefélico (nos 3 primeiros anos).
A avaliação do crescimento na rotina de atenção à criança visa quais aspectos fundamentais?
- Detectar precocemente o que está afetando o crescimento do paciente para inferir e obter a sua recuperação;
- Identificar as variações da normalidade, tranquilizar a criança e a família, evitando possíveis intervenções prejudiciais;
- Identificar problemas que não podem ser curados, mas que possam ser minimizados, e prover apoio ao paciente e à família ao lidar com as dificuldades.
Como é feita a avaliação de comprimento no RN até depois dos 2 anos de idade?
AVALIAÇÃO DO COMPRIMENTO/ALTURA
- As crianças menores de 2 anos → deverão ser mensuradas deitadas em superfície lisa por meio de antropômetro, colocando-se a régua em contato com o vértice da cabeça e sobre a sola dos pés posicionados a um ângulo de 90º (comprimento)
- As crianças maiores de 2 anos → deverão ser mensuradas em pé, apoiando-se a região occipital e os calcanhares sobre a régua vertical, o estadiômetro (altura).
Qual a velocidade de crescimento (principalmente nos primeiros 12 meses)?
Ao nascer:
- Menino → mede em torno de 50 cm de comprimento
- Menina → mede em torno de 49 cm de comprimento
(com variação de +/- 2 cm)
1º ano de vida: nasce com 50cm, + 15 cm até 6 meses, + 25 cm até 12 meses;
2 aos 3 anos: + 8cm;
3 aos 4 anos: + 7 cm;
A partir 5 anos até adolescência: 5-6 cm/ano.
Quando acontecem os estirões de crescimento?
Os estirões ocorrem durante a adolescência:
- Em torno dos 11 anos de idade nas meninas
- Em torno dos 13 anos nos meninos.
Quais são as características dos estirões de crescimento?
As meninas têm um pico mais rápido e mais curto que os meninos que possuem pico maior e mais longo. Isso acontece porque a disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-ovário promove fechamento das epífises dos ossos longos o que impossibilita a continuidade do crescimento nas meninas, nos meninos esse fechamento ocorre mais tardiamente. Com isso os homens fisiologicamente crescem mais que as mulheres.
Peso: como é avaliado?
- Crianças até 2 anos ou até 16kg → deverão ser pesados na posição deitada ou sentados na balança mecânica pediátrica.
- Crianças maiores de 2 anos → são pesadas na balança tipo plataforma.
Peso: qual é o ganho normal (principalmente nos primeiros 12 meses)?
1º ano de vida: nasce com 3000g, 2x até 6 meses, 3x até 12 meses
- 1º trimestre: 25 a 30g/dia (700g/mês),
- 2º trimestre: 20 a 25g/dia (600g/mês),
- 3º e 4º trimestre: 15g/dia (500g/mês);
Pré-escolar e escolar: ganho anual de 2,5 a 3,5 Kg de peso.
Perímetro cefálico: como é feita a avaliação?
O perímetro cefálico é medido passando uma fita métrica do ponto mais elevado do occipital até o sulco supraorbitário.
- É uma medida confiável do crescimento do cérebro.
- Nos primeiros meses de vida é mais fácil identificarmos uma anomalia cerebral pelo perímetro cefálico do que pelas provas de desenvolvimento.
Perímetro cefálico: quanto ele aumenta aumenta (principalmente nos primeiros 12 meses)?
1º ano de vida: nasce com 34-36cm
- 1º trimestre - 2cm/mês
- 2º trim - 1 cm/mês.
- 2º sem - 0,5 cm/mês,
Totalizando + 12 cm até 12 meses.
Como se faz o cálculo do crescimento em pré-maturos?
O acompanhamento ideal das crianças pré-termo exige a utilização de curvas específicas ou que se corrija a idade cronológica até que completem 2 anos de idade para a utilização das curvas-padrão.
- No caso do nosso problema, Miguel tem:
- Idade gestacional de nascimento: 30 semanas
- Idade cronológica: 9 meses → aproximadamente 36 semanas
Qual seria a idade cronológica de Miguel?
Qual das medidas antropométricas reflete doenças agudas e doenças crônicas?
O pico da velocidade de crescimento em comprimento durante o período intrauterino acontece no 2ºtrimestre da gravidez, e o dopeso, noúltimo trimestre.
- Assim, se o recém-nascido (RN) apresenta um comprometimento sódo peso→ é maior a probabilidade de o agravo ter ocorrido nos meses finais da gestação(doenças agudas)
- Mas se houver uma diminuição do comprimento → é bem mais provável que o agravo tenha ocorrido há mais tempo (doença crônica)
Como é a composição corporal (gordura e água) nas crianças?
A formação do tecido adiposo começa no feto e se dá principalmente a partir do 3º trimestre de gestação.
- A gordura corporal relativa continua a aumentar durante os primeiros 6 meses de vida.
- Depois, começa a diminuir e se estabiliza em torno de 13-16% no início da infância.
O crescimento também envolve alterações nos componentes de água.
- O conteúdo de água diminui com a idade, caindo de 79% no primeiro ano de vida para 74% aos vinte anos de idade.
Quais são os fatores intrínsecos e extrínsecos que podem interferir e influenciar no desenvolvimento infantil?
Os fatores que podem influenciar no desenvolvimento infantil podem ser classificados em:
- Genéticos: síndrome de Down
- Biológicos: prematuridade, hipóxia neonatal, meningites
- Ambientais: fatores familiares, de ambiente físico, fatores sociais
Quando é mais importante os agentes externos e quando é mais importante os fatores genéticos?
- Nas crianças menores de 5 anos: a influência dos fatores ambientais é muito mais importante do que a dos fatores genéticos para expressão de seu potencial de crescimento.
- Criança maior de 5 anos, no adolescente e no jovem: os fatores genéticos apresentam a sua influência marcada.
Como é dividido os domínios específicos do desenvolvimento?
- Sensorial
- Motor (geralmente subdividido em habilidades motoras grosseiras e habilidades motoras finas)
- Linguagem
- Social
- Adaptativo
- Emocional
- Cognitivo.
Como é o desenvolvimento motor da criança no primeiro ano de vida?
- Nasceu: o bebe deve começar a mamar logo após do nascimento
- 1-2 meses: responde ao sorriso
- 3-4 meses: Levanta a cabeça e ombro de bruços
- 5-6 meses: Vira a cabeça na direção de uma voz
- 7-9 meses: Fica sentado sem apoio
- 10-12 meses: engatinha ou anda com apoio
- 13-18 meses: Anda sozinho
- 19 meses - 2 anos: corre e/ou sobe degraus baixos
- 3-4 anos: veste-se com auxílio
- 4-6 anos: conta ou inventa pequenas histórias
Caso o desenvolvimento da criança se apresente de acordo com o esperado, o que fazer?
Caso o desenvolvimento da criança se apresente com ausencia de 1 ou mais reflexos/habilidades para a sua faixa etária ou esta tudo certo mas existe um fator de risco. O que fazer?
A criança está com um provavel atraso no desenvolvimento. Quais fatores são observados e qual é a conduta?
O que fazer caso a criança ainda não tenha alcançado algum marco da faixa etária dela?
- Vá para a faixa etária anterior;
- Verifique se a criança cumpre os marcos da faixa anterior.
- Após esta etapa, consulte o Instrumento de Classificação e Conduta para o Desenvolvimento Integral da Criança.
- Classifique o desenvolvimento da criança e adote a conduta adequada.
- Na consulta de retorno, refaça a classificação e siga também as orientações do instrumento.
Como fazer para avaliar o desenvolvimento de uma criança prematura e até quanto tempo?
Caso a criança tenha nascido prematura, é preciso corrigir a sua idade, diminuindo da idade atual o tempo que faltou para completar 40 semanas ou 9 meses de gestação, até 2 anos de idade cronológica.
O que é puericultura?
O termo “puericultura” etimologicamente quer dizer: puer = criança e cultur/cultura = criação, cuidados dispensados a alguém.
O que será avaliado nessas consultas de puericultura?
- Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil;
- Promoção do aleitamento materno e orientação alimentar para o desmame;
- Prevenção e controle das doenças diarreicas;
- Prevenção e controle das infecções respiratórias agudas;
- Imunização
Qual a periodicidade de consultas de puericultura de acordo com o MS e a SBP?
Qual a importância do aleitamento materno na nutrição, crescimento e desenvolvimento da criança?
- Diminui a probabilidade do desencadeamento de processos alérgicos.
- É seguro, pronto para ser consumido e na temperatura adequada.
- Em comparação com o leite de vaca, o leite humano contém maior quantidade de ácidos graxos de cadeia longa e poliinsaturados, essenciais para o desenvolvimento da retina e sistema nervoso central.
- A criança amamentada ao seio tem menor risco de obesidade, trabalha melhor a musculatura orofacial favorecendo o desenvolvimento adequado da arcada dentária.
- Proporciona involução uterina materna mais rápida e consequentemente menor perda de sangue.
- Protege a mãe contra anemia devido a menor sangramento no puerpério e maior período de amenorreia.
- Está associada a menor risco materno de câncer de mama e de ovário.
- Proporciona economia de dinheiro que possibilita melhor aproveitamento do orçamento familiar.
- Determina maior interação mãe/filho e forte ligação emocional que facilita o desenvolvimento da criança e seu relacionamento com outras pessoas.
Quais as contraindicações para o aleitamento?
- Mães infectadas pelo HIV.
- Mães infectadas pelo vírus linfotrópico humano de linfócitos T.
- Uso de medicamentos incompatíveis com a amamentação. Alguns fármacos são citados como contraindicações absolutas ou relativas ao aleitamento, como, por exemplo, os antineoplásicos e radiofármacos.
- Abscesso mamário
- Infecção herpética, quando há vesículas localizadas na pele da mama.
Aleitamento materno deve ser acompanhado da ingestão de água até o primeiro trimestre do bebe.
V ou F?
FALSO
- Aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses de vida.
- Portanto, não é necessário oferecer à criança água, chás, sucos ou qualquer outro alimento durante os 6 primeiros meses de vida.
Leite materno deve ser mantido, no mínimo, até os 2 anos de vida
V ou F?
VERDADEIRO
O leite materno deve ser mantido, no mínimo, até os 2 anos de vida.
Quais são as fases de Freud?
- A FASE ORAL (0 – 1 ANO)
- A FASE ANAL (1 – 3 ANOS)
- A FASE FÁLICA (3 – 5 ANOS)
- O PERÍODO DE LATÊNCIA (5 ANOS – PUBERDADE)
- A FASE GENITAL (PUBERDADE E VIDA ADULTA)
I – A FASE ORAL
Desde o nascimento, Freud afirma que a primeira fase de desenvolvimento de uma criança se concentra na região oral. Tendo como exemplo principal foco a amamentação da mãe, a criança obtém prazer no momento da sucção e sente satisfação com a nutrição proporcionada pelo ato.
II – A FASE ANAL
Após receber orientações sobre higiene íntima, a criança desenvolve uma obsessão para com a região anal e o ato de brincar com as próprias fezes. Freud afirmava que a criança vê esta fase como uma forma de se orgulhar das suas “criações”, o que levaria à personalidade “anal expulsiva”. A criança poderia também propositadamente reter seu sistema digestivo como forma de confrontar os pais, o que levaria à personalidade “anal retentiva”. Esta fase tem duração de um a dois anos.
III – A FASE FÁLICA
De acordo com o psicanalista, a fase fálica é a mais crucial para o desenvolvimento sexual na vida de uma criança. Ela se concentra nos órgãos genitais - ou a falta deles, se a criança for do sexo feminino - e os complexos de Édipo ou Electra surgiriam. Para um homem, a energia sexual é canalizada no amor por sua mãe, levando a sentimentos de inveja (às vezes violentos) contra o pai. Geralmente, no entanto, o menino aprenderá a se identificar com o pai, em termos de órgãos genitais correspondentes, reprimindo assim o complexo de Édipo. Por outro lado, o complexo de Electra, embora Freud não tenha sido tão claro assim, principalmente diz respeito ao mesmo fenômeno, porém invertido, para as meninas. Esta fase dura de três a quatro anos.
IV – O PERÍODO DE LATÊNCIA
Freud dizia que o período de latência no desenvolvimento da criança não é um período psicossexual, mas sim uma fase de desejos inconscientes reprimidos. Neste período, a criança já superou o complexo da fase fálica e, embora desejos e impulsos sexuais possam ainda existir, eles são expressos de forma assexuada em atividades como amizades, estudos ou esportes, até o começo da puberdade.
V- A FASE GENITAL
Segundo Freud, na fase genital, a criança mais uma vez volta a sua energia sexual para seus órgãos genitais e, portanto, em direção às relações amorosas. Ele diz que esta é a primeira vez que uma criança quer agir de acordo com seu instinto de procriar. Os conflitos internos típicos das fases anteriores atingem aqui uma relativa estabilidade conduzindo a pessoa a uma estrutura do ego que lhe permite enfrentar os desafios da idade adulta. Neste momento, meninos e meninas estão ambos conscientes de suas identidades sexuais distintas e começam a buscar formas de satisfazer suas necessidades eróticas e interpessoais.
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