HAC 1 - Diarréia e desidratação Flashcards
Foco da aula: ela apreentou o caso de uma menina, perguntou quais perguntas deveriam ser feitas, o que deveria ser avaliado e após o "diagnóstico"perguntou qual plano iriamos seguir. E pedir para explicarmos sobre esse determinado plano.
Conceitue diarréia aguda.
- Ocorrência de três ou mais evacuações amolecidas ou líquidas nas últimas 24 horas.
- Na diarréria aguda ocorre desequilíbrio entre a absorção e a secreção de líquidos e eletrólitos e é um quadro autolimitado.
Quais perguntas devem ser feitas para essa criança?
- Quantas vezes vai ao banheiro por dia?
- Tem sangue?
- Tem febre?
- Tem vômito?
Como deve ser a avaliação física da desidratação na criança?
Qual a diferênça de diarréia para disenteria?
- Disenteria é caracterizada pela presença de sangue nas fezes. Representa lesão na mucosa intestinal. Pode associar-se com infecção sistêmica.
- Bactérias do gênero Shigella sào as principais causadoras de disenteria.
Qual a classificação da diarréia que dura menos que 14 dias?
Quais tipos tem?
Diarréia aguda
- Aquosa: secreção ativa de água e eletrólitos
- Disenteria: agente infeccioso invade a mucosa do cólon. A exsudação de muco, pus, proteínas e sangue é responsável pelas características clínicas.
Qual a classificação da diarréia que dura mais ou igual a 14 dias?
Diarréia persistênte
Infecção cotinuada de um agente. danificando as vilosidades, e/ou uma regeneração inadequada dos eritrócitos devido à desnutrição crônica. Pode apresentar-se na forma aquosa ou de disenteria.
Qual a classificação da diarréia que dura mais que 30 dias?
Diarréia crônica
Grande variedade de causas: inflamações crônicas, alergia a alimentos cólon irritável, parasitoses intestinais etc.
Quais são as principais causas de diarréia infecciosas?
- Origem bacteriana (Shigella e Escherichia coli)
- Viral (Rotavírus)
- Protozoários (Entamoeba e Giardia)
Quais são as principais causas de diarréia não infecciosa?
- Alergia ao leite da vaca
- Deficiencia a lactose
- Apendicite aguda
- Uso de laxantes
- Uso de antibióticos
Em relação ao estado de hidratação do paciente, como o paciente se apresenta:
SEM SINAIS DE DESIDRATAÇÃO
Em relação ao estado de hidratação do paciente, como o paciente se apresenta:
COM DESIDRATAÇÃO
Em relação ao estado de hidratação do paciente, como o paciente se apresenta:
DESIDRATAÇÃO GRAVE
O que é a avaliação do Turgor?
Faz uma prega na região da barriga com o polegar de um a dois segundos e solta. Quando solta a cor deve voltar rapidamente.
Qual o tratamento para os dieferentes tipos de diarréia?
Explique o PLANO A
É mais uma forma de prevenção para a diarréia/desidratação
- Aconselhar o aumento da ingesta de líquido p/ prevenir a desitradação.
- Manter a alimentação saudável e habitual p/ prevenir desnutrição.
- Avisar que se o paciente não melhorar em 2 dias ou apresentar os sintomas abaixo (imagem) deve retornar.
- Orientar o paciente ou acompanhante a
- Reconhecer os sinais de desidratação
- Preparar e adm a Solução de Reidratação Oral
- Praticar medidas de higiene pessoal e domiciliar
- Adm zinco uma vez ao dia durante 10 - 14 dias
Como é feita a adm de zinco no PLANO A?
- Até 6 meses de idade: 10mg/dia
- Maiores de 6 meses de idade: 20mg/dia
ANTIDIARREICOS E ANTIEMÉTICOS NÃO DEVEM SER USADOS
Qual a quantidade de líquido que deve ser ingerida após evacuação diarreica?
Explique o PLANO B
Consiste em uma Terapia de Reposição Oral no serviço de saúde
- Adm solução de reidratação oral
- Durante a reidratação reavaliar o paciente seguindo as etapas do qaudro “avaliação do estado de hidratação do paciente”
- Durante a permanência do paciente ou acompanhante no serviço de saúde orientar a:
- Reconhecer os sinais de desidratação
- Preparar e adm a SRO
- Praticar medidas de higiene pessoal e domiciliar (lavar adequadamente mãos; tratamento de água)
Em relação a adm de SRO. Qual a quantidade?
Durante a reidratação você deve reavaliar o paciente seguindo as etapas do quadro “avaliação do estado de hidratação do paciente”. Como prosseguir de acordo com a melhora ou piora?
- Melhora: Se desaparecer os sinais de desidratação, utilize o PLANO A.
- Continuar na mesma: Se continuar desidratado, indicar a sonda nasogástrica (gastróclise)
- Piorar: Se o paciente evoluir para a desidratação grave, seguir o PLANO C
Para que serve o PLANO C e quais são as duas fases que fazem parte desse palno?
Para tratar a desidratação grave na unidade hospitalar
- Fase rápida (de expansão)
- Fase de manutenção e reposição para todas as faixas etárias
Como é a fase rápida no PLANO C para crianças menores de 5 anos?
Como é a fase rápida no PLANO C para crianças maiores de 5 anos?
Como é a fase de manutenção e reposição para todas as faixas etárias?
Acredito que é necessário focar mais na parte “solução” do que a parte de “volume”
Qual a solução na fase de manutenção do PLANO C?
Qual a solução na fase de reposição do PLANO C?
Depois de executar as duas fases do PLANO C como prosseguir?
- Tratamento NÃO dando certo: se não houver melhora da desidratação, aumentar a velocidade da infusão
- Tratamento dando certo:
- Quando o paciente puder beber (2 a 3 horas após a reidratação venosa), iniciar SRO, paralelo a venosa.
- Parar a via venosa somente quando o paciente uder ingerir SRO em quantidade suficiente para se manter hidratado.
- Lembrar que a quantidade de SRO a ser ingerida é maior nas primeiras 24h de tratamento
- Observar o paciente por pelo menos 6h
Paciente apresentando sangue nas fezes como proceder?
- Reidratar o paciente de acordo com os planos A, B ou C
- Iniciar antibioticoterapia
Tratamento de antibioticoterapia em crianças desidratadas.
Ciprofloxacino: 15mg/kg, 12/12h, VO, por 3 dias
Ceftriaxona: 50 a 100mg/kg, 1x/dia, IM, por 2 a cinco dias, como alternativa.
- Orientar o acompanhante para adm liquidos e manter a alimentação habitual, caso o tratamento seja realizado no domicílio
- Reavaliar paciente após 2 dias
- Se mantiver a presença de sangue nas fezes após 48h do inicio do tratamento, encaminhar para a internação hospitalar.
Tratamento de antibioticoterapia em adultos desidratados.
Ciprofloxacino: 500mg, 12/12h, VO, por 3 dias.
- Orientar o acompanhante para adm liquidos e manter a alimentação habitual, caso o tratamento seja realizado no domicílio
- Reavaliar paciente após 2 dias
- Se mantiver a presença de sangue nas fezes após 48h do inicio do tratamento:
- Se o paciente estiver em condições gerais boas, iniciar Ceftriaxona 2g, IM, 1x/dia, por 2 a 5 dias.
- Se estiver com condições gerais comprometidas, encaminhar para a internação hospitalar.
Em relação ao tempo de diarréia, caso o paciente tenha mais de 14 dias como prosseguir?
Além do sangue nas fezes e do inicio da diarréia o que é de mais importante saber?
Uso de medicamentos em pacientes com diarréia
Antiparasitários
Uso de medicamentos em pacientes com diarréia
Antibióticos
Uso de medicamentos em pacientes com diarréia
Zinco
Quais medicamentos não devem ser utiliados quando há diarréias e vômitos?
