HAC 2 - Adolescência, comportamento e avaliação da maturação sexual Flashcards

Foco: ela perguntou por onde víamos o estirao em cada sexo, perguntou em quais fases era cada coisa (menarca, estirao, crescimento do testículo), falou sobre o orquidômetro e em que fase estava cada imagem.

1
Q

Como é dividido a anamnese do adolescênte?

Primeiro momento

A

Adolescênte e familiares junto

  • História familiar
  • Obter dados sobre sono, lazer, atividades físicas e religião
  • Condições de habitação, ambiente e rendimento escolar, exposição a ambientes violentos.
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2
Q

Como é dividido a anamnese do adolescente?

Segundo momento

A
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3
Q

Como é dividido a anamnese do adolescênte?

Terceiro momento

A

Com os pais/responsáveis

  • Orientação sobre as hipóteses diagnósticas percebidas
  • Explicações sobre as condutas terapêuticas a serem tomadas
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4
Q

Qual roteiro do exame físico?

A
  1. Pedir para ter uma terceira pessoa na sala
  2. Aspectos gerais
  3. Peso, altura, IMC, idade
  4. PA
  5. Acuidade visual (Snellen)
  6. Estado nutricional
  7. Tireoide, cavidade oral, otoscopia
  8. Coluna e postura
  9. Exame neurológico e mental
  10. Matiração sexual (Tanner, orquidômetri p volume do testiculo)
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5
Q

Como deve ser feito o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento puberal?

A

Depois que passar do estirão uma única vez ao ano.

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6
Q

Como funciona os estágios de Tanner?

A
  • Mamas (M) e pelos (P) para as meninas e Genitais (G) e pelos (P) para os meninos
  • Analisar separadamente os dois componentes do estadiamento
  • Lembrando que: uma menina é M2, então é mais provável que ela seja P1, P2 ou P3, uma vez que a maioria dos adolescentes não diverge entre os dois componentes do estadiamento mais do que em um estágio.
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7
Q

Estágios de Tanner

Carcaterize M1 e P1

MULHER

A
  • M1: mamas infantis
  • P1: Fase pré-adolescência (não há pelugem)
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8
Q

Estágios de Tanner

Carcaterize M2 e P2

MULHER

A
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9
Q

Estágios de Tanner

Carcaterize M3 e P3

MULHER

A
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10
Q

Estágios de Tanner

Carcaterize M4 e P4

MULHER

A
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11
Q

Estágios de Tanner

Caracterize M5 e P5

MULHER

A
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12
Q

Estágios de Tanner

Caracterize G1 e P1

HOMEM

A
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13
Q

Estágios de Tanner

Caracterize G2 e P2

HOMEM

A
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14
Q

Estágios de Tanner

Caracterize G3 e P3

HOMEM

A
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15
Q

Estágios de Tanner

Caracterize G3 e P3

HOMEM

A
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16
Q

Estágios de Tanner

Caracterize G4 e P4

HOMEM

A
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17
Q

Estágios de Tanner

Caracterize G5 e P5

HOMEM

A
18
Q

Quando começa o aumento testicular nos meninos?

A

SMR 2 - acima de 9,5 anos

19
Q

Quando começa o aumento peniano nos meninos?

A

SMR 3

20
Q

Quando é o pico de crescimento nos meninos e aumento dos testículos?

A

SMR 4

21
Q

Quando começa a surgir a aréola nos seios das meninas?

A

SMR 2 - 8 a 12 anos

22
Q

Quando é a menarca nas meninas?

A

Acontece 2 a 2,5 depois do apareciemnto do broto mamário.

Varia de 9 a 16 anos, mas a média é 12.

Entre os estágios 3 e 4 (se perguntar específico na prova coloca 4)

23
Q

Quais são os sinais de alerta para trastornos do desenvolvimento piberal?

A
  • Inicio da puberdade antes dos 8 anos nas meninas e dos 9 anos nos meninos
  • Discordância entre os sinais puberais e o sexo
  • Ausência de sinais puberais aos 13 anos nas meninas
  • Ausência de sinais puberais aos 14 anos nos meninos
24
Q

Qual a conduta para ver se há ou não transtornos do desenvolvimento puberal?

A
  • Medir LH basal
  • RX de punho e mão não dominantes para avaliação da idade óssea
  • Meninas: Ultrassonografia pélvica para avaliação do volume ovariano e uterino;
  • Meninos: Dosagem de testosterona
  • A ressonância magnética encefálica
25
Q

Quando é o pico de crescimento e quando paramos de crescer?

A

Meninas: pico 11,5 anos e para aos 16 anos

Meninos: pico 13,5 anos e para aos 18 anos

26
Q

Qual o pico maximo de estirão na menina e no menino?

A
  • Menina: estágio 3 das mamas
  • Menino: estágio 4 das genitálias
27
Q

Em que período ocorre o estirão puberal nas meninas?

A

Estirão puberal​

  • Início: M2​
  • Pico: M3​
  • Término: M4​
28
Q

Em que período ocorre a menarca nas meninas?

A

Menarca (2 anos após a telarca)​

  • M3-M4 – se a professora falar um intervalo​
  • M4 – se a professora pedir uma fase só
29
Q

Em que período ocorre o estirão puberal nos meninos?

A

Estirão puberal:​

  • Início: G3​
  • Pico: G4​
  • Término: G5
30
Q

A pubarca é o primeiro sinal do desenvolvimento da menina?

A

Não, nem para o menino e nem para a menina os pelos são as primeiras manifestações.​

31
Q

A idade média da menarca é de 14 anos?

A

Não, é de 12 anos, considerando que a maioria das meninas acaba tendo a telarca com 10 anos.

32
Q

A velocidade máxima de crescimento ocorre 1 ano após a menarca?

A

Não, é 1 ano antes da menarca.

33
Q

A menarca ocorre aproximadamente 2 anos após a telarca?

A

sim

34
Q

Como vai ser a sequência das mudanças da mama dessa menina, como explicamos para a mãe?

A
  • Formação do broto mamário (M2) → a mama maior e a aréola continua crescendo, mas é uma estrutura única (M3) → a aréola fica ressaltada em relação a mama, o mamilo fica mais proeminente (M4) → mama adulta (M5)
  • Orientar a mãe que pode haver também um crescimento assimétrico das mamas.

35
Q

Adolescente do sexo masculino com 13 anos e 6 meses, caracteristicas sexuais conforme fotos, estatura percentil 25, peso percentil 25, sem alteracoes no exame físico, com velocidade de cresciemnto no ultimo ano de 5cm/ano procura o médico preocupado com a sua altura, pois é o mais baixo da turma. Altura do pai percentil 50, altura da mãe percentil 75, menarca materna aos 14 anos.

Qual o estadiamento de Tanner?

A

G2 P1

36
Q

Adolescente do sexo masculino com 13 anos e 6 meses, caracteristicas sexuais conforme fotos, estatura percentil 25, peso percentil 25, sem alteracoes no exame físico, com velocidade de cresciemnto no ultimo ano de 5cm/ano procura o médico preocupado com a sua altura, pois é o mais baixo da turma. Altura do pai percentil 50, altura da mãe percentil 75, menarca materna aos 14 anos.

Trata-se de um retardo puberal?

A

Não, porque ele ainda não tem 14 anos e já está no estágio G2 (já tem o marco de início da puberdade, que são testículos > 4 mL).

37
Q

Adolescente do sexo masculino com 13 anos e 6 meses, caracteristicas sexuais conforme fotos, estatura percentil 25, peso percentil 25, sem alteracoes no exame físico, com velocidade de cresciemnto no ultimo ano de 5cm/ano procura o médico preocupado com a sua altura, pois é o mais baixo da turma. Altura do pai percentil 50, altura da mãe percentil 75, menarca materna aos 14 anos.

Trata-se de um maturador tardio, ou seja, ele amadureceu um pouco mais tarde dentro do intervalo esperado?

A

Sim.

38
Q

Adolescente do sexo masculino com 13 anos e 6 meses, caracteristicas sexuais conforme fotos, estatura percentil 25, peso percentil 25, sem alteracoes no exame físico, com velocidade de cresciemnto no ultimo ano de 5cm/ano procura o médico preocupado com a sua altura, pois é o mais baixo da turma. Altura do pai percentil 50, altura da mãe percentil 75, menarca materna aos 14 anos. ​

Existe algo no problema que indicaria que ele é um maturador tardio?

A

A mãe ter tido menarca aos 14 anos (é um pouco mais tardia dentro do intervalo, a média das meninas é menstruar aos 12 anos, essa mãe foi uma maturadora tardia). Essa história familiar pode ser um indicador de que ela poderia ser uma maturadora tardia​

Ele é um maturador tardio, não uma puberdade tardia.​

39
Q

Adolescente do sexo masculino com 13 anos e 6 meses, caracteristicas sexuais conforme fotos, estatura percentil 25, peso percentil 25, sem alteracoes no exame físico, com velocidade de cresciemnto no ultimo ano de 5cm/ano procura o médico preocupado com a sua altura, pois é o mais baixo da turma. Altura do pai percentil 50, altura da mãe percentil 75, menarca materna aos 14 anos.

A velocidade de crescimento é compatível com o estágio puberal?

A

Sim, porque ele ainda não atingiu o estirão puberal (que se inicia no estágio G3), logo a velocidade de crescimento de 5-7cm/ano constante é normal.

40
Q

<span>Adolescente do sexo masculino com 13 anos e 6 meses, caracteristicas sexuais conforme fotos, estatura percentil 25, peso percentil 25, sem alteracoes no exame físico, com velocidade de cresciemnto no ultimo ano de 5cm/ano procura o médico preocupado com a sua altura, pois é o mais baixo da turma. Altura do pai percentil 50, altura da mãe percentil 75, menarca materna aos 14 anos. </span>

O caso merece ser investigado pelo fato de haver aparente discordância dos estágios puberais?

A

Não precisa, pois há discordância apenas de um estágio puberal, o que pode ser considerado normal. Discordância de 2 estágios puberais necessita de investigação, mas não fico com a certeza de que ela teria problema.

41
Q

Adolescente do sexo masculino com 13 anos e 6 meses, caracteristicas sexuais conforme fotos, estatura percentil 25, peso percentil 25, sem alteracoes no exame físico, com velocidade de cresciemnto no ultimo ano de 5cm/ano procura o médico preocupado com a sua altura, pois é o mais baixo da turma. Altura do pai percentil 50, altura da mãe percentil 75, menarca materna aos 14 anos. ​

Como já está na fase de aceleração do estirão puberal logo mudará o percentil da altura?

A
  • Não, ele ainda não está na fase de aceleração do estirão puberal, ele está em G2.​
  • O estirão puberal começa em G3, tem pico em G4 e termina em G5.​

42
Q
A