ANATOMIA 6 - Cervical Flashcards
Informe qual a região e nomeie as vértebras.
Quais são os nomes das duas primeiras vertebras cervicais?
- Atlas (C1)
- Axis (C2)
Nomeie as vértebras
Nomeie a vétebra
Nomeie a vértebra
C1 é uma vértebras atípica. Quais as estruturas que são diferentes nela?
C1 (Atlas):
- Não tem corpo nem processo espinhoso
- Par de massas laterais (no lugar do corpo)
- Mais larga das vértebras cervicais
- Articula-se com os côndilos occipitais superiormente
- Arco anterior e posterior
C2 é uma vértebras atípica. Quais as estruturas que são diferentes nela?
C2 (Áxis):
- Mais forte das vértebras cervicais
- Duas faces planas (faces articulares superiores) sobre a as quais gira o atlas
- Dente rombo (eixo de rotação da cabeça)
Quais são as características das vértebras típicas?
Características das típicas:
- Forame transversário oval no processo transverso (passam artérias vertebrais e suas veias acompanhantes)
- Tubérculo anterior e posterior (fixação aos m. levantadores da escápula e escalenos)
- Processo espinhoso (geralmente bífido)
Quais são os dois principais músculos estabilizadores da coluna cervical?
- M. esternocleidomastoideo
- M. trapézio
OBS.: Podemos citar também os músculos escaleno anterior, médio e posterior, omo-hiodeo, esterno-hioideo.
Qual a origem do esternocleidomastóideo?
Onde o esternocleidomastóideo se insere?
processo mastóide do osso temporal e na lunha nucal superior do osso occiptal
Qual a origem do trapézio?
Onde o trapézio se insere?
Quais nervos formam o plexo braquial?
C5-T1 formam o plexo braquial.
São 7 vértebras e 7 nervos cervicais.
Verdadeiro ou falso?
São 7 vértebras, mas 8 nervos cervicais, porque o nervo C1 sai por cima da vértebra C1, a partir da vértebra T1 ocorre correspondência entre vértebra e nervo.
Quem os dermátomos cervicais inervam?
Ocorre basicamente inervação de membro superior e torácico.
Por alto, cite os respectivos lugarem em que cada nervo cervical inerva.
- C1: inerva principalmente a região da face.
- C2: região do pescoço e região occipital
- C3: região da borda da clavícula
- C4: ombros
A partir de C5 inerva o braço
- C5: pega a região do bíceps (ou tríceps, não consegui entender)
- C6: desce pelo braço e pega o polegar
- C7: inerva quase totalmente a região palmar e vem para a região posterior
- C8: vem pela região medial, inerva dedo mínimo e inerva posteriormente também
- T1: vem pela região mais medial do braço
Quais locais cada nervo cervical inerva?
O que é trauma raquimedular?
Trauma na medula, geralmente mecânico.
Quando há um trauma raquimedular cervical qual nome se dá?
No caso da coluna cervical nós falamos de um trauma axial (trauma de frente, que difunde a energia de maneira retilínea). Ex: Uma criança, um adolescente mergulhando na piscina e batendo com a cabeça no chão sem proteção.
O que fazer quando há um trauma raquimedular?
Nesse caso relatado afetou basicamente 2 vértebras importantes, solicitamos uma TC de urgência e vimos que houve uma fratura cominutiva do atlas e identificamos um fragmento de 1cm (grande) dentro da medula.
A fratura cominutiva é caracterizada pele quebra do osso em mais de dois fragmentos, o que acontece principalmente devido a situações de alto impacto, como acidentes de carro, com arma de fogo ou quedas graves.
Paciente apresenta no máximo 50% de transfixão de medula, ou seja, ele chegou tetraplégico e com uma insuficiência respiratória. Por que ele apresenta insuficiencia respiratória?
Devido a compressão do Nervo frênico, que faz a inervação do diafragma.
Quando há transfixação da medula qual a conduta?
Na transfixação pelo fragmento o recomendado é cirurgia aberta, retirada do corpo e artrodese local, quando o paciente tem condição clínica.
Para casos em que não pode ocorrer a cirurgia da medula transfixada como proceder?
Para casos em que não pode ocorrer a cirurgia pode recorrer a corticoterapia venosa, usam muito metilprednisolona em doses altas.
A medula é uma estrutura que fica dentro de um canal onde ocorreu um trauma, ocorre um processo inflamatório local, automaticamente ocorrendo um aumento de pressão, edema e uma lesão traumática local devido ao fragmento ósseo vai piorando muito devido a esse edema, as alterações neurológicas tendem a ser ainda maiores. Por isso, mesmo tendo indicação cirúrgica, eles fazem pulso de corticoide para evitar esse edema e para diminuir as complicações.
Na fratura de dente de axis ocorre a perda de um dos principais pilares estabilizadores entre o atlas e o axis. Qual medida tomar nesse caso?
Acontece normalmente uma subluxação, que é tão grave quanto uma transfixação, principalmente se isso luxa e não volta, porque o mecanismo de compressão está presente, mas uma vez nesse caso é um procedimento cirúrgico de urgência, para poder descomprimir, e devido a essa fratura desse dente, que é um dos principais estabilizadores, é indicada artrodese local.
