Tutoria 1 - Asma Flashcards
Quais são os músculos responsáveis pela inspiração?
- Diafragma
- Músculo intercostal externo
- Serrátil anterior
- Escalenos anteriores, médio e posterior
Quais são os músculos acessórios?
- Esternocleidomastóideo
- Trapézio
- Peitoral maior
- Grande dorsal
Como ocorre a inspiração?
- A inspiração é um processo ativo.
- A contração dos músculos inspiratórios aumenta o volume intratorácico. A pressão intrapleural na base dos pulmões, que é normalmente em torno de -2,5 mmHg (em relação à atmosférica) no início da inspiração, diminui para cerca de -6 mmHg.
- Os pulmões são expandidos. A pressão nas vias aéreas torna-se levemente negativa, e ar flui para dentro dos pulmões.
Explique a pressão pleural.
- Pressão do líquido no estreito espaço entre a pleura visceral e a pleura parietal.
- Essa pressão é normalmente uma sucção ligeira, o que significa discreta pressão negativa. A pressão pleural normal no início da inspiração é cerca de −5 cm de água, que é a quantidade de sucção necessária para manter os pulmões abertos no seu nível de repouso.
- Durante a inspiração normal, a expansão da caixa torácica traciona os pulmões para diante com força maior e cria mais pressão negativa, que chega a cerca de −7,5 centímetros de água. Depois, na expiração, os eventos são essencialmente revertidos.
Explique a pressão alveolar.
- Pressão do ar no interior dos alvéolos pulmonares. Quando a glote está aberta e não existe fluxo de ar para dentro ou para fora dos pulmões, as pressões em todas as partes da árvore respiratória, até os alvéolos, são iguais à pressão atmosférica (considerada a pressão de referência zero nas vias aéreas — 0 cm de pressão de água).
- Para causar o influxo de ar para os alvéolos, durante a inspiração a pressão nos alvéolos deve cair para valor ligeiramente abaixo da pressão atmosférica (abaixo de 0).
- Durante a inspiração normal, a pressão alveolar diminui para cerca de −1 cm de água. Essa pressão é suficiente para puxar 0,5L de ar para os pulmões, nos 2 segundos necessários para uma inspiração normal e tranquila.
- Durante a expiração, a pressão alveolar sobe para cerca de +1 centímetro de água e força o 0,5 litro de ar inspirado para fora dos pulmões, durante os 2 a 3 segundos de expiração.
Explique a pressão transpulmonar.
Diferença de pressão entre os alvéolos e as superfícies externas dos pulmões (pressão pleural), sendo medida das forças elásticas nos pulmões que tendem a colapsá-los a cada instante da respiração, a chamada pressão de retração.
Quais são os músculos responsáveis pela expiração?
- Reto abdominal
- transverso do abdome
- Oblíquos internos e externos
Como ocorre a expiração?
- Durante a respiração basal, a expiração é comumente passiva, no sentido de que nenhum músculo que diminui o volume intratorácico se contrai.
- A contração ativa dos músculos inspiratórios conduz à distensão dos tecidos elásticos dos pulmões e da parede torácica, com consequente armazenamento de energia potencial nesses tecidos.
- A retração dos tecidos distendidos e a liberação de energia armazenada promovem a expiração. Esse processo é alentecido e suavizado pela desativação vagarosa e gradual dos músculos inspiratórios previamente contraídos.
Quais são os movimentos da caixa torácica na respiração?
- Movimentos de subida e descida do diafragma para aumentar e diminuir a cavidade torácica.
- Elevação e depressão das costelas para aumentar e diminuir o diâmetro anteroposterior da cavidade torácica.
O que é movimento de alça de balde?
- Aumenta o diâmetro latero-lateral (transverso) do tórax.
- A face medial da costela é elevada e isto aumenta a dimensão transversal do tórax da mesma maneira como a alça de um balde balançando para fora. Este efeito é mais evidente nas costelas inferiores (da sétima a décima costelas).
O que é o movimento de braço de bomba?
- Aumenta o diâmetro anteroposterior do tórax.
- Movimentos nas articulações costovertebrais causam a elevação das extremidades anteriores das costelas que empurram o corpo do esterno e as costelas superiores para frente. Este movimento em “braço de bomba” é mais evidente nas costelas superiores (da segunda a sexta costelas) e aumenta a dimensão anteroposterior do tórax.
O que é complacência pulmonar?
- Grau de extensão dos pulmões por cada unidade de aumento da pressão transpulmonar (se tempo suficiente for permitido para atingir o equilíbrio).
- Obs.: pulmão pouco complacente – não consegue receber quantidade de ar suficiente dada a pressão habitual, porque ela está “duro”, precisando de uma pressão mais efetiva para que os 200mL de ar entre no pulmão.
O que é elasticidade pulmonar?
- A elasticidade é uma propriedade da matéria que permite ao corpo retornar à sua forma original após ter sido deformado por uma força aplicada sobre ele. A variação de comprimento (ou volume) é diretamente proporcional à força (ou pressão) aplicada até que seu limite elástico seja atingido (lei de Hooke).
As características do diagrama de complacência são determinadas pelas forças elásticas dos pulmões. Quais são elas?
- Força elástica do tecido pulmonar propriamente dito;
- Forças elásticas causadas pela tensão superficial do líquido que reveste as paredes internas dos alvéolos e outros espaços aéreos pulmonares (surfactante).
Explique o gráfico.
- As forças elásticas do tecido pulmonar são determinadas pelas fibras de elastina e de colágeno, entrelaçadas no parênquima pulmonar. Nos pulmões vazios, essas fibras estão no estado elasticamente contraído e dobrado; então, quando os pulmões se expandem, as fibras são estiradas e desdobradas e, assim, se alongam e exercem até mesmo força elástica maior.
- As forças elásticas causadas pela tensão superficial são muito mais complexas. Quando os pulmões são cheios com ar, existe uma interface entre o líquido alveolar e o ar no interior do alvéolo, assim terá efeito da tensão superficial. Nos pulmões cheios por solução salina, não existe interface ar-líquido; portanto, o efeito da tensão superficial não está presente, sendo atuante apenas as forças elásticas dos tecidos.
- As pressões transpleurais, necessárias para expandir os pulmões cheios de ar, são cerca de três vezes maiores que as necessárias para expandir os pulmões cheios de solução salina. As forças elásticas teciduais, que tendem a provocar o colapso do pulmão cheio de ar representam, apenas cerca de 1/3 da elasticidade total pulmonar, enquanto as forças de tensão superficial líquido-ar nos alvéolos representam cerca de 2/3.
- As forças elásticas pulmonares de tensão superficial líquido-ar aumentam, tremendamente, quando a substância chamada surfactante não está no líquido alveolar. Surfactante (mistura complexa de fosfolipídeos, proteínas e íons) é um agente ativo da superfície da água, que reduz bastante a tensão superficial da água, secretado pelas células epiteliais alveolares tipo II.
O que é volume pulmonar e quais são eles?
São 4 volumes pulmonares, que quando somados, são iguais ao volume máximo que os pulmões podem expandir.
- Volume corrente (VC)
- Volume de reserva inspiratório (VRI)
- Volume de reserva expiratório (VRE)
- Volume residual (VR)
Explique volume corrente.
Volume corrente: volume de ar inspirado ou expirado espontaneamente, em cada respiração normal; 350-500mL no homem adulto.
Explique volume de reserva inspiratório.
Volume de reserva inspiratório: volume extra de ar que pode ser inspirado, além do volume corrente normal, quando a pessoa inspira com força total; ou seja, volume máximo que pode ser inspirado voluntariamente a partir do final de uma inspiração espontânea; geralmente é cerca de 3000mL.
Explique volume de reserva expiratório.
Volume de reserva expiratório: volume extra máximo de ar que pode ser expirado na expiração forçada, após o final de expiração corrente normal; ou seja, volume máximo que pode ser expirado voluntariamente a partir do final de uma expiração espontânea; cerca de 1.100mL.
Explique volume residual
Volume residual: volume de ar que fica nos pulmões após a expiração máxima/forçada; cerca de 1.200mL.
O que é capacidade pulmonar e quais são elas?
São combinações de dois ou mais volumes. São 4:
- Capacidade inspiratória
- Capacidade residual funcional
- Capacidade vital
- Capacidade pulmonar total
Obs.: todos os volumes e capacidades pulmonares, nas mulheres, são cerca de 20-25% menores do que nos homens, e são maiores em atletas e pessoas com massas corporais maiores.