Consultoria 2 - Apnéia do sono

Question 1

Carcaterize o sono NREM.

Answer 1

• No sono NREM não há movimento dos olhos, a frequência cardíaca e respiratória diminuem, com diminuição da atividade cerebral
• Ocorrem de 4 a 6 ciclos bifásicos com durações de 90 a 100 minutos cada, sendo cada um dos ciclos compostos pelas fases:
  
  • NREM – duração de 45 a 85 minutos (75%).
  • REM – duração de 5 a 45 minutos (25%).

Question 2

Carcaterize o sono REM.

Answer 2

• No sono REM não há movimentação corporal, porém os olhos mexem e a atividade cerebral aumenta.
• Ocorrem de 4 a 6 ciclos bifásicos com durações de 90 a 100 minutos cada, sendo cada um dos ciclos compostos pelas fases:
  • NREM – duração de 45 a 85 minutos (75%).
  • REM – duração de 5 a 45 minutos (25%).

Question 3

Verdadeiro ou falso?

O sono REM engloba os estágios de 1 a 4, enquanto o sono NREM é caracterizado pelo estágio 5.

Answer 3

Falso.

O sono NREM engloba os estágios de 1 a 4, enquanto o sono REM é caracterizado pelo estágio 5.

Question 4

Quais são os estágios/fases do sono?

Answer 4

• Estágio 1 – sono leve. A atividade muscular fica mais leve, com ocorrência de contrações musculares. (4-5%)
• Estágio 2 – a respiração e os batimentos cardíacos diminuem. Leve diminuição da temperatura corporal. (45-55%)
• Estágio 3 – começa o sono profundo, na qual o cérebro começa a gerar ondas delta. (4-6%)
• Estágio 4 – sono bastante profundo, no qual a respiração é rítmica, a atividade muscular limitada e o cérebro continua a produzir ondas delta. É o estágio de maior descanso. (12-15%)
• Estágio 5 – há movimento rápido dos olhos, as ondas cerebrais aceleram e o sonho acontece. Os músculos relaxam, as taxas de frequência cardíaca e respiratória aumentam e a respiração não é profunda. (20-25%)

Question 5

Caracterize a resistência das vias aéreassuperiores.

Answer 5

• Resistência Normal – sem ronco
• Resistência I – ronco primário.
• Resistência II – alteração da qualidade do sono, denominada síndrome da resistência das vias aéreas superiores.
• Resistência III – hipoventilação obstrutiva com aumento PaCO2 e diminuição da SatO2.
• Resistência IV – apneia obstrutiva do sono por obstrução parcial ou completa das vias aéreas superiores.

OBS.: O ronco afeta principalmente homens de meia idade, com aumento da circunferência abdominal.

^{<strong>Ronco Primário (RP) são sons desagradáveis produzidos pela via aérea superior durante o sono sem apneia e sem hipoventilação, gerado pela interação dos tecidos moles da área colapsável da faringe e reverberação de ar nessas estruturas. Causa constrangimento social e também danos ao sono do cônjuge e de sua família.</strong>}

Question 6

Cite as 4 causas obstrutivas da apnéia do sono

Answer 6

• A hipertrofia de adenoide (tonsila palatina) é uma das principais causas da apneia do sono.
• Quanto maior as tonsilas palatinas, a língua (macroglossia), úvula (hipertrofia), maior a resistência das vias aéreas.
• O desvio de septo ou hipertrofia de corneto causam obstrução do fluxo respiratório. No desvio de septo, no lado pérvio há um aumento do corneto, chamado de corneto vicariante, para possibilitar o turbilhonamento de ar.
• Pacientes com retrognatismo também costumam apresentar apneia do sono.

Question 7

O que é Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) e em quem é mais prevalente?

Answer 7

• Pausas respiratórias com obstrução parcial (hipopneia) ou completa (apneia) das vias aéreas superiores durante o sono.
• Mais prevalente em indivíduos com mais de 60 anos, principalmente no sexo masculino.

Question 8

Conceitue hipopnéia.

Answer 8

Diminuição do fluxo aéreo oronasal entre 30-50% por 10 segundos ou mais, acompanhado da diminuição da saturação de O2 (3-4%).

Question 9

Conceitue apnéia e seus tipos.

Answer 9

Parada do fluxo aéreo por 10 segundos ou mais. Pode ser classificada em:

• Obstrutiva – sem fluxo aéreo com esforço respiratório.
• Central – sem fluxo aéreo e sem esforço respiratório.
• Misto – parada centro respiratório seguido por parada do esforço respiratório.

Question 10

QUais são os sintomas de apnéia?

Answer 10

Os sintomas consistem em:

• Noturnos – sono inquieto, despertar frequente, ronco, apneia, sudorese noturna e nictúria.
• Diurnos – déficit neurocognitivos, memória, coordenação, atenção e reflexo, hipersonolência diurna, cefaleia matinal, alterações comportamentais (irritação, fadiga crônica).

Question 11

O que é a polissonografia?

Answer 11

Exame padrão ouro na avaliação da SAOS.

Question 12

O qua a polissonografia avalia?

Answer 12

Índice de apneia/hipopneia, importante para o prognóstico do paciente. Desaturação da hemoglobina.

• Presença e frequência dos despertares.
• Porcentagens de cada fase do sono.
• Eletrocardiograma durante o sono.
• Posição corporal em que os episódios são mais frequentes.
• Frequência e intensidade dos roncos.
• Síndrome dos Membros Inferiores.

OBS.: Apenas médicos especialistas em sono podem laudar a polissonografia.