HAC 6 - Revisão Flashcards
O que fazer primeiro na radiografia?
- Se apresentar, explicar e pedir permissão
- Assegurar que os dados do paciente estejam corretos
- Verificar lado direito e esquerdo (bolha gástrica)
- Avaliar: profundidade (corpos vertebrais devem ser observados)
- Avaliar: rotação (margens internas da clavícula devem estar equidistantes)
- Avaliar inspiração (contar de 9 a 11 costelas posteriores)
“radiografia com parametros tecnicos adequados”
O que olhar ao avaliar uma radiografia?
- Partes moles: reg cervical, supraescapular, tec subcutâneo e abdome superior
- Ossos: coluna, clavículas, costelas, ombro, esterno
- Coracao: morfologia e dimensões
- Aorta e artérias pulmonares
- Mediastino: alargamentos, penumomediastino e massas
- Traqueia
- Esquerda do pulmão
- Direita do pulmão
- Seios costofrênicos: livres
- Diafragma: altura e morfologia
Exame físico de pneumonia
Sinais e sintomas
- dor torácica
- tosse produtiva (purulenta ou piossanguinolenta)
- dispneia
- Febre
- calafrios
Quando há comprometimento da pleura -> dor localizada -> pleuríte
Pneumonia
Inspeção
Expansibilidade diminuida
Pneumonia
Palpação
- expansibilidade diminuida
- Frêmito toracovocal aumentado
Pneumonia
Percussão
Submacicez ou macicez
Pneumonia
Auscuta
Estertores finos
Respiração bronquica substituindo o MV
Sopro tubário
Broncofonia ou egofonia
Pneumonia
Raio X
Opacidade parenquimatosa
Broncogramas aéreos comprometendo (tal lugar)
Informe todo o exame físico e o que você vê nesse raio X
Pneumonia
Derrame pleural
sinais e sintomas
- Dor torácica pleurítica (em pontada) que piora com a inspiração profunda e tosse
- tosse seca
- dispneia
Derrame pleural
Inspeção
- Redução da expansibilidade do hemitórax afetado
- desvio do ictus cardico e da traqueia
- abaulamento do hemitórax acometido e dos seus espaços intercostais
Derrame pleural
Palpação
- Redução da expansibilidade torácica
- Redução ou ausência do frêmito toracovocal na área do derrame
Derrame pleural
percussão
Macicez ou submacicez
Derrame pleural
Auscuta
MV diminuido na area do derrame
estertores finos
posso auscutar o atrito pleural
Derrame pleural
Raio X
Obliteração do seio costofrênico
Sinal do menisco
Deve ser confirmado com o Laurell
Pneumotórax
Sinais e sintomas
dor torácica de inicio agudo
ipsilateral
tosse seca
dispneia
cianose
Pneumotórax
Inspeção
Abaulamento dos espaços intercostais
expansibilidade torácica diminuida
Pneumotórax
Palpação
Expansibilidade torácica diminuida
Frêmito vocal diminuido
Pneumotórax
Percussão
hipersonoridade (hipertimpânico)
Pneumotórax
Auscuta
MV diminuido
ressonância vocal diminuida
Pneumotórax
Raio X
É visivel a presença de ar entre a parede torácica e/ou diafragma e a pleura visceral
O que caracteriza uma atelectasia?
- Elevação do diafragma
- Deslocação homolateral do mediastino (traqueia e coração)
- Aproximação do arcos costais
- Hiperinsuflação compensatória do pulmão restante
Bronquite crônica
sinais e sintomas
- Cianótico
- Pletórico
- dispneia
- tosse crônica seca
- expectoração mucopurulenta
Bronquite crônica
inspeção
- BB
- redução bilateral da expansibilidade
Bronquite crônica
palpação
- redução bilateral da expansibilidade
- redução do frêmito toracovoval
Bronquite crônica
Percussão
Hipersonoridade
Bronquite crônica
Auscuta
- Estertores grossos em ambos os tórax
- Roncos e sibilos
Bronquite crônica
RaioX
Perguntar
Enfisema pulmonar
Sinais e sintomas
- Dispneia que se agrava lentamente
- paciente magro
- Expansibilidade torácica diminuida
Enfisema pulmonar
inspeção
Expansibilidade torácica diminuida
Torax em tonel
Enfisema pulmonar
Palpação
Hipersonoridade
Enfisema pulmonar
Auscuta
- MV diminuido
- Fase expiratória prolongada
- Ressonância vocal diminuida
Por que não fazer Radiografia em AP?
- Silhueta cardiaca aumentada falsamente
- Derrame pleural em decúbito têm localização posterior, então não haveria obliteração dos seios costofrênicos
