Conferência 1 - Gasometria Flashcards
Quais são os papeis da hemoglobina?
- A Hb tem papel de transportar O2
- 23% do CO2 penetra nas hemácias e é transportado associado a hemoglobina (Hb-CO2).
Como o CO2 é transportado?
- 7% é transportado dissolvido no plasma;
- 23% penetra nas hemácias e é transportado associado à hemoglobina (Hb-CO2);
- 70% do CO2 é transportado pelo plasma na forma de ânion bicarbonato (HCO3-). O CO2 penetra nas hemácias e sofre ação da anidrase carbônica, gerando ácido carbônico (H2CO3), uma vez que une o ânion à água. Depois, esse composto se dissocia em H-, que é tamponado pela hemoglobina e bicarbonado e vai para o plasma em troca de cloreto, através da proteína Banda3.
O que acontece com o H+ depois da dissociação do H2CO3 pela anidrase carbônica?
A hemoglobina desoxigenada tem comportamento de tampão básico pois captura o H+ permanente na célula, depois da dissociação.
Nos capilares pulmonares a hemoglobina libera o H+, agindo como ácido. A liberação do H+ causa acidificação da hemácia, induzindo a entrada de bicarbonato pela troca com Cl-.
Ocorre associação do H+ com bicarbonato formando H2CO3, que , por sua vez, sofre ação da anidrase carbônica, gerando CO2 e H2O.
Defina efeito Bohr.
Fenômeno que descreve a tendência da hemoglobina de perder a afinidade pelo oxigênio em ambientes mais ácidos, sendo o inverso verdadeiro.
Este efeito é mais bem observado nos tecidos periféricos.
O que acontece no efeito Bohr?
- Nos tecidos parte do CO2 penetra nas hemácias, aumentando a concentração de íons H+ que se associam à hemoglobina. Esta interação enfraquece a interação do grupo heme com o oxigênio, facilitando a liberação do mesmo, que será captado pelas células.
- A alcalinidade diminui a liberação de oxigênio, uma vez que menores concentrações de CO2 causam diminuição do efeito BOHR. Pacientes em alcalemia, mesmo com PO2 normal pode desenvolver hipoxemia tissular.
- O efeito BOHR é potencializado durante o exercício já que a acidez aumentapelo aumento das concentrações de CO2.
Defina o efeito Haldane.
- Fenômeno onde a hemoglobina tende a perder afinidade pelo CO2 quando há alta concentração de oxigênio no sangue e vice-versa.
- Este efeito é mais bem observado nos tecidos alveolares.
O que acontece no efeito Haldane?
Nos alvéolos a concentração de oxigênio é muito maior e sua afinidade pela hemoglobina supera a do CO2, isso faz com que o CO2 seja liberado e expirado. A diminuição do CO2 faz com que ocorra uma dissociação do H+ ligado a hemoglobina para suprir a diminuição do ácido carbônico, causando diminuição do pH. Dessa forma, a hemoglobina recupera sua afinidade pelo oxigênio favorecendo a liberação de CO2.
OBS.: P50 é a PO2 em que a saturação é de 50%.
OBS.: A saturação do oxigênio não deve ser menor que 95% (PO2 = 80 mmHg). Abaixo desse valor já configura hipoxemia.
Qual a ordem da interpretação gasométrica?
- Sangue venoso ou arterial?
- Verificar o pH (escreva qual o distúrbio do pH)
- Qual sistema apresenta o mesmo distúrbio do pH.
- Responda se o valor do pH está normal
- Sim = Completamente compensada
- Não = Olha o sistema que não apresenta o mesmo distúrbio que o pH.
- Se o sistema estiver alterado: parcialmente compensado.
- Se o sistema não se alterou: descompensado.
Qual o valor do pH arterial?
7,35 - 7,45
Quanto mais alto mais alcalino.
Quanto mais baixo, mais ácido.
Qual o valor do PaCO2?
35 - 45
Quanto mais alto, mais ácido.
Quanto mais baixo, mais alcalino.
Qual o valor do HCO3?
22 - 26
Quanto mais alto, mais alcalino.
Quanto mais baixo, mais ácido.
Qual sistemas correspondem ao PaCO2 e ao HCO3?
Respiratório e metabólico, respectivamente
