Fisiologia 3

Question 1

O que é difusão?

Answer 1

movimento aleatório de moléculas em todas as direções através da membrana respiratória e líquidos adjacentes (tende ocorrer pela diferença de concentração).

Question 2

Quais são as características da difusão?

Answer 2

Para que ocorra difusão é preciso haver uma fonte de energia, que é provida pelo movimento cinético das próprias moléculas.

• Todas as moléculas de todas as matérias estão continuamente em movimento (exceto em temperatura zero absoluta).
• Apresentam um movimento linear em alta velocidade até que elas batam em outras moléculas.
• A difusão resultante do gás depende de um gradiente de concentração.
• A difusão ocorrerá da área de maior concentração para área de menor concentração.

Question 3

Verdadeiro ou falso?

Dependendo da solubilidade do gás, quando mais atraído por moléculas de água, maior será a pressão parcial que ele exerce na parede do compartimento em que se encontra.

Answer 3

Dependendo da solubilidade do gás, quando mais atraído por moléculas de água, menor será a pressão parcial que ele exerce na parede do compartimento em que se encontra.

Question 4

Verdadeiro ou falso?

Quanto maior a concentração do gás, maior a pressão parcial que ele exerce

Answer 4

Verdadeiro.

Question 5

Verdadeiro ou falso?

A pressão parcial de um gás dissolvido em um líquido é determinada apenas pela concentração do gás presente.

Answer 5

A pressão parcial de um gás dissolvido em um líquido é determinada não só pela concentração, como também pelo coeficiente de solubilidade

Question 6

Verdadeiro ou falso?

O coeficiente de solubilidade do CO2 é maior que do O2

Answer 6

Verdadeiro

CO2 é mais de 20x solúvel que o O2

Question 7

O que determina a difusào de um gás?

Answer 7

A difusão é determinada pela diferença entre as duas pressões parciais – do alvéolo e do sangue pulmonar

Question 8

O que é pressão de vapor de água?

Answer 8

^{A pressão que as moléculas de ar exercem para sair da fase líquida para gasosa é a denominada pressão de vapor da água.}

• Quando o ar não umidificado é respirado para as vias aéreas – a água imediatamente evapora das vias aéreas e umidifica o ar.
• Isto resulta do fato das moléculas de água, assim como as diferentes moléculas dos gases dissolvido, estão continuamente escapando da superfície da água para a fase gasosa.
• A pressão parcial que as moléculas de água exercem para escapar através da superfície = pressão de vapor da água.

Question 9

Para que serve a pressão de vapor de água?

Answer 9

• Quanto maior a temperatura – maior a atividade cinética – maior a probabilidade das moléculas de água escaparem da superfície da água para a fase gasosa).
• A umidificação do ar, modifica sua pressão parcial. Quando inspiramos, a mucosa perde água para o ar, a fim de adequar o gás para as vias inferiores.
• A pressão de vapor da água depende inteiramente da temperatura da água.
• Quando respiramos um ar frio e seco, estamos ressecando a via aérea.

Question 10

Além da diferença de pressão, quais são os outros CINCO fatores que afetam a taxa de difusão gasosa nos líquido?

Answer 10

• Solubilidade do gás no líquido (maior solubilidade – maior difusão)
• Área de difusão (maior área – maior difusão)
• Distância pelo qual o gás precisa difundir (maior distância – mais lenta difusão)
• Peso molecular do gás (maior peso– menor velocidade – menor difusão)
• Temperatura do líquido (em geral constante – não considera)

Question 11

Verdadeiro ou falso?

Os gases respiratórios são insolúveis em lipídios (membranas celulares – por conseguinte, é a principal limitação ao movimento dos gases nos tecidos)

Answer 11

Os gases respiratórios são altamente solúveis em lipídios

^{<strong>(membranas celulares – por conseguinte, a principal limitação ao movimento dos gases nos tecidos é a taxa em que os gases conseguem difundir-se através da água tecidual). </strong>}

Question 12

Verdadeiro ou falso?

Doenças que alteram o parênquima, espessura de membrana do sistema respiratório, afetam a respiração, mas não afetam o CO2. Na gasometria, o CO2 vai estar normal, mas o O2 estará reduzido.

Answer 12

Verdadeiro.

Question 13

Verdadeiro ou falso?

O O2 é acumulado em doenças de problema ventilatório. Ex: DPOC (não ventila → Diafragma retificado).

Answer 13

O CO2 é acumulado em doenças de problema ventilatório. Ex: DPOC (não ventila → Diafragma retificado).

Question 14

Verdadeiro ou falso?

Insuficiência respiratória do tipo 1 ou hipoxêmica (PaO2 ≤ 60 mmHg): causada pela hipoxemia secundária a alterações da barreira alvéolo-capilar, porém a ventilação está normal (não há retenção de CO2).

Ex: asma grave, atelectasia, pneumonia, pneumotórax, alterações intersticiais pulmonares, embolia pulmonar e síndrome de quase afogamento.

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

Verdadeiro ou falso?

Insuficiência respiratória do tipo 2 (PaCO2 ≥ 45 mmHg): há aumento da ventilação alveolar, com aumento da PaCO2, uma vez que o ar não é adequadamente renovado nos pulmões/alvéolos. Deve-se ressaltar que, na insuficiência respiratória aguda Tipo II, devido à hipoventilação e a consequente hipercapnia características, o paciente pode evoluir com alcalose metabólica. EX: DPOC.

Answer 15

Insuficiência respiratória do tipo 2 ou insuficiência respiratória ventilatória (PaCO2 ≥ 45 mmHg): há diminuição da ventilação alveolar, com aumento da PaCO2, uma vez que o ar não é adequadamente renovado nos pulmões/alvéolos. Deve-se ressaltar que, na insuficiência respiratória aguda Tipo II, devido à hipoventilação e a consequente hipercapnia características, o paciente pode evoluir com acidose metabólica. EX: DPOC.

Question 16

Por que o ar alveolar não tem a mesma concentração dos gases do ar atmosférico?

Answer 16

• O ar é substituído apenas parcialmente pelo ar atmosférico em cada respiração (CRF=2300ml / VC=350ml / renovação de 1/7 do total)
• O ar quando entra nas vias aéreas é umidificado (a umidificação do ar dilui a pressão parcial do oxigênio ao nível do mar de uma média de 159mmHg no ar atmosférico para 149mmHg no ar umidificado).

Question 17

Verdadeiro ou falso?

• A PCO2 alveolar aumenta inversamente proporcional a taxa de excreção de CO2
• A PCO2 alveolar aumenta na proporção inversa da ventilação

Answer 17

• A PCO2 alveolar aumenta diretamente proporcional a taxa de excreção de CO2
• A PCO2 alveolar reduz na proporção inversa da ventilação

Question 18

Quais são os fatores que influenciam a difusão gasosa através da membrana respiratória?

Answer 18

1. Espessura da membrana (edema intersticial / fibrose pulmonar)
2. Área superficial da membrana (enfisema com rompimento de parede alveolares)
3. Coeficiente de difusão do gás (CO2 difunde-se cerca de 20x mais rápido que o O2)
4. Diferença de pressão parcial do gás

Question 19

Por que a taxa de difusão do O2 aumenta?

Answer 19

1. Abertura de muitos capilares pulmonares
2. Dilatação dos capilares pulmonares
3. Maior equilíbrio entre ventilação / perfusão

Assim, no exercício, a oxigenação do sangue aumenta não só pela maior ventilação alveolar, como também pela maior capacidade difusora da membrana respiratória.

Question 20

O que é aeração?

Answer 20

Quantidade de ar que se encontra ali em um dado momento. O ápice é mais aerado, porque os alvéolos são maiores e mais distendidos, que aglomeram uma quantidade maior de ar, devido a ação da gravidade. Os alvéolos do ápice são estirados, conseguindo conter um maior volume de ar em um dado momento.

Question 21

O que é ventilação?

Answer 21

Ar em movimento – entrada e saída do ar. A base é mais ventilada, uma vez que os alvéolos possuem maior complacência. O ápice tem baixa complacência por já estarem distendidos.

Question 22

O que é perfusão?

Answer 22

Base apresenta melhor perfusão, devido a ação da gravidade (fluidos tendem a se acumular na base) e a menor resistência ao fluxo (a pressão arterial na base é maior que a pressão alveolar).

Question 23

Por que no ápice há maior resistência ao fluxo sanguíneo?

Answer 23

No ápice como os alvéolos ficam distendidos, eles acabam comprimindo os vasos ao seu redor, e, portanto, geram resistência ao fluxo sanguíneo. A pressão alveolar supera a pressão arterial. Logo, o fluxo é baixo. (Zonas de West – relação entre ventilação/aeração/perfusão).

Para que ocorra troca gasosa é necessário ventilação (V) e perfusão (Q). 𝑅=𝑉/𝑄

Question 24

onde é o local de melhor proporção entre V/Q?

Answer 24

Zona intermediária entre o ápice e a base.

• Na base não há equilíbrio adequado.
• Maior é diferente de melhor!!

Question 25

Carcaterize a relação de ventilação e perfusão no ápice.

Answer 25

V/Q no ápice = 2,5 vezes maior do que o valor ideal, devido maior ventilação do que a perfusão → efeito espaço morto (fisiológico).

Question 26

Carcaterize a relação de ventilação e perfusão na base.

Answer 26

V/Q na base = 0,6 vezes menor que o valor ideal, devido maior perfusão em relação a ventilação → efeito shunt ( = desvio fisiológico).

Question 27

verdadeiro ou falso?

A troca gasosa é otimizada/ideal quando a ventilação está maior que a perfusão.

Answer 27

A troca gasosa é otimizada/ideal quando a ventilação e a perfusão atingem valores iguais (relação V/Q=1).

Question 28

Onde a relação V/Q se encontra maior?

Answer 28

A relação V/Q encontra-se maior nos ápices, pois a queda da perfusão é muito maior que a queda da ventilação, assim a ventilação é maior que a perfusão. Há nos ápices efeito espaço morto.

Question 29

Onde a relação V/Q está menor?

Answer 29

A relação V/Q encontra-se menor nas bases, pois a queda da ventilação é maior que a queda da perfusão, assim a perfusão é maior que a ventilação. Há nas bases efeito shunt, uma vez que se encontram áreas muito perfundidas e pouco ventiladas.