tumori non germinali carcinoma embrionario

Question 1

introduzione carcinoma embrionario

Answer 1

può insorgere come forma pura, ma maggioranza dei casi e rappresenta una componente di tumori germinali misti.

Question 2

epidemiologia carcinoma embrionario

Answer 2

preferenzialmente tra i 20 e i 30 anni. Il picco di incidenza è intorno ai 30 anni,

Question 3

prognosi carcinoma embrionario

Answer 3

Sono tumori più aggressivi rispetto ai seminomi. Hanno crescita rapida, ma comunque la prognosi è eccellente. Rare le metastasi.

Question 4

terapia carcinoma embrionario

Answer 4

Orchiectomia risolutiva

Question 5

DIFFERENZA TRA CARCINOMA EMBRIONALE E TERATOM

Answer 5

Nei carcinomi embrionari si evidenzia la mancanza di strutture ghiandolari con nuclei basali e citoplasmanapicale come accade nei teratomi

Question 6

differenze istologiche tra carcinoma embrionario e seminoma

Answer 6

Contrariamente al seminoma, i margini cellulari sono scarsamente distinti, e si osserva una considerevole variabilità di forma e dimensioni cellulari e nucleari.
Non è infrequente l’estensione attraverso la tunica albuginea verso l’epididimo o il funicolo. Il più importante fattore prognostico è lo stadio, il tumore diffonde per via linfatica ai linfonodi retroperitoneali e successivamente a quelli mediastinici e laterocervicali e per via ematica ai polmoni.

Question 7

metastatizzazione carcinoma embrionario

Answer 7

Invasione delle strutture vascolari intra e peritumorali, il fattore prognostico più importante è lo stadio. Il tutto diffonde per via linfatica ai linfonodi retroperitoneali e successivamente a quelli mediastinici laterocervicali e per via ematica ai polmoni.

Question 8

marcatori istologici carcinomi embrionari

Answer 8

I carcinomi embrionari condividono alcuni marcatori con il seminoma come il OCT 3/4 ela PLAP, ma differiscono dalla positività per la citocheratina e il CD30, e sono negative per il c-KIT,EMA, KIT, SOX 17 e podoplanina

Question 9

immunoistochimica carcinoma embrionario

Answer 9

OCT3/4 + (Octamer Binding Transcription Factor) PLAP + (fosfatasi alcalina placentare), CK +, CD30 +, c-KIT –

Question 10

clinica carcinoma embrionario

Answer 10

di solito il carcinoma embrionale è asintomatico ma può provocare ginecomastia, è spesso metastatizza al momento della diagnosi. L’ingrossamento testicolare può essere minimo, circa 4 cm. Al momento della diagnosi è già presente infiltrazione locale della rete testis, dell’epididimo e del cordone spermatico

Question 11

associazione carcinoma embrionario

Answer 11

Mai associato alle forme non seminomatose

Question 12

tumore del sacco vitellino definizione

Answer 12

si tratta di una neoplasia che forma abbozzi tissutali che mimano le strutture del sacco vitellino,

Question 13

tumore del sacco vitellino importanza

Answer 13

carcinomi del testicolo più comuni nell’infanzia e nei bambini fino ai tre anni
di età.

Question 14

prognosi tumori del sacco vitellino

Answer 14

in bambini fino a 3 aa la prognosi è molto buona

Question 15

epidemiologia tumori del sacco vitellino

Answer 15

• Neoplasia testicolare più comuni nell’infanzia e nei bambini fino ai 3 aa di età
• Picco di incidenza intorno ai 16 17 mesi, può insorgere fino agli 11 anni di età,
• Negli adulti, la forma pura di questa neoplasia è rara; si osserva un secondo picco di insorgenza attorno ai 33 anni

Question 16

clinica tumori del sacco vitellino,

Answer 16

Massa scrotale asintomatica

Question 17

immunoistochimica tumore del sacco vitellino

Answer 17

• AFP e l’antitripsina possono essere evidenziate nei granuli eosinofili con colorazioni immunocitochimiche.
• AFP+ (ALFAFETOPROTEINA)
• α1-antitripsina +
• La presenza di AFP nelle cellule tumorali è molto caratteristica e sottolinea la loro differenziazione in cellule del sacco vitellino.

Question 18

componenti corpi di schiller duval, tumore del sacco vitellino

Answer 18

• costituite da un “core” mesodermico con un capillare centrale
• strato viscerale e parietale di cellule, che somiglia ai glomeruli renali primitivi.

Question 19

coriocarcinoma, definizione ed importanza

Answer 19

Il coriocarcinoma è il tumore testicolare a più alta malignità.

Question 20

epidemiologia coriocarcionma

Answer 20

Nella sua forma “pura”, il coriocarcinoma è raro e costituisce infatti meno dell’1% di tutte le neoplasie a cellule germinali.Colpisce i giovani tra i 25 ed i 30 anni,

Question 21

metastasi coriocarcinoma

Answer 21

metastatizza precocemente per via ematica, spesso è già metastatico al momento della diagnosi

Question 22

immunoistochimica coriocarcinoma

Answer 22

HCG+ (gonadotropina corionica umana), citocheratine, plap

Question 23

teratoma, definizione

Answer 23

gruppo complesso di tumori che presenta diverse componenti cellulari o tessutali che derivano dai tre foglietti embrionari

Question 24

composizione teratoma

Answer 24

Può essere composto da tessuti di diverso tipo, derivati da tutti e tre i foglietti embrionali, unicamente da tessuti maturi ben differenziati in strutture organoidi o mostrare tessuti immaturi di tipo fetale e abbozzi di organi fetali

Question 25

teratoma, epidemiologia

Answer 25

• ogni età, da quella infantile a quella adulta.
• Le forme pure di teratoma sono abbastanza comuni nei lattanti e nei bambini, seconde in frequenza solo ai tumori del sacco vitellino.
• Negli adulti, i teratomi puri sono rari e costituiscono il 2-3% dei tumori a cellule germinali.
• Tuttavia, nel 45% dei casi, il teratoma si presenta in associazione ad altri tipi tumorali.
• Costituisce complessivamente il 5-10% dei tumori a cellule germinali. Colpisce tutte le età, nell’infanzia più frequentemente come FORMA PURA (al secondo posto dopo il tumore del sacco vitellino) ma rare negli adulti (2-3%) dove più frequentemente osserviamo le FORME MISTE (teratoma misto ad altri istotipi di tumori a cellule germinali, principalmente K embrionario e coriocarcinoma). Quando compare nell’infanzia presenta carattere benigno mentre dopo la pubertà acquisisce caratteristiche di malignità.
• Negli adulti teratoma immaturo ( significato prognostico non chiaro)

Question 26

forme di teratomi differenti

Answer 26

Le cisti dermoidi ed epidermiche sono una forma di teratoma comunemente presente nelle ovaie, ma rara nei testicoli

Question 27

forme di teratoma ovarico , comportamento

Answer 27

differenza dei teratomi testicolari, hanno un comportamento benigno.

Question 28

evoluzione teratoma

Answer 28

Raramente, un tumore maligno non germinale può trasformarsi in un teratoma, teratoma con trasformazione maligna, la malignità è identificabile nei derivati di una o più linee cellulari.

Question 29

IMPORTANZA DELLA DIAGNOSI PRECOCE DELLO SVILUPPO DI MALIGNITA’ NON GERMINALE teratoma

Answer 29

Non risposta alla chemioterapia qualora si diffonda al di fuori del testicolo. In questo caso, l’unica possibilità di cura risiede nella resecabilità del tumore.
GENETICA, forme maligne di cellule non germinali hanno un isocromosoma 12p, simile alle cellule germinali da cui derivano.

Question 30

decorso teratoma in età diverse

Answer 30

• bambini, i teratomi maturi differenziati hanno un decorso benigno.
• Maschi postpuberali, tutti i teratomi sono considerati maligni e in grado di metastatizzare indipendentemente dalla presenza di elementi maturi o immaturi.

Question 31

IMPORTANZA DELLA VERIFICA DELL’IMMATURITA’ DI UN TERATOMA

Answer 31

Non è
fondamentale riscontrare la presenza di immaturità in un teratoma testicolare di un paziente postpubertà.

Question 32

clinica teratoma

Answer 32

Il 30% dei teratomi metastatizza, la composizione cellulare delle metastasi può essere differente da quella del tumore primario, infatti la cellula dotata di capacità metastatiche è il precursore germinale neoplastico

Question 33

tumore a cellule di leydig , interesse peculiare

Answer 33

possono produrre androgeni e in alcuni casi sia androgeni sia estrogeni, oltre a corticosteroidi.

Question 34

epidemiologia, tumori a cellule di leydig

Answer 34

• Possono svilupparsi in ogni età sebbene la maggior parte si sviluppi tra i 20 e i 60 anni.
• Presentano due picchi di incidenza, nei bambini tra i 3 ed i 9 anni, negli adulti, dal terzo al sesto decennio di vita,
  1 1/10 dei leydigiomi ;
  2 Esclusivamente adulti
  3 Sono occasionalmente descritti in pz con sdr di klinefelter

Question 35

tumori a cellule di leydig, produzione

Answer 35

producono testosterone, androstenedione,deidroepiandrosterone, negli adulti sono associati a perdita di libido, impotenza, pseudopubertà precoce, ginecomastia negli adulti.

Question 36

modalità di esordio tumore a cellule di leydig

Answer 36

La modalità d’esordio più comune è rappresentata dalla tumefazione testicolare, anche se in alcuni pazienti il primo segno può essere la ginecomastia. Sintomi legati ad aumento produzione androgeni ed estrogeni

Question 37

comportamento clinico tumore a cellule di leydig

Answer 37

Per quando riguarda il comportamento clinico, i tumori a cellule di Leydig sono nella maggior parte delle entità benigne e solo negli adulti, in circa il 10% dei casi, possono acquisire caratteri di malignità con metastatizzazione e non si accompagnano ad attività endocrina.

Question 38

fattori di rischio tumori a cellule di leydig

Answer 38

FATTORI DI RISCHIO criptorchidismo e sdr di Klinefelter,

Question 39

comportamento clinico tuomri a cc di leydig

Answer 39

Per quando riguarda il comportamento clinico, i tumori a cellule di Leydig sono nella maggior parte delle entità benigne e solo negli adulti, in circa il 10% dei casi, possono acquisire caratteri di malignità con metastatizzazione e non si accompagnano ad attività endocrina.
FATTORI DI RISCHIO criptorchidismo e sdr di Klinefelter,

Question 40

CARATTERISTICHE CLINICHE DOMINANTI NEI BAMBINI

Answer 40

Nei bambini le caratteristiche cliniche dominanti sono rappresentate dagli effetti ormonali che si manifestano sotto forma di precoce maturità sessuale. Non danno sintomatologia endocrina

Question 41

tumori a cellule del sertoli, profilo ormonale

Answer 41

La maggior parte dei tumori a cellule di Sertoli è ormonalmente silente e si presenta come una massa testicolare. Nelle forme associate a Peutz Jeghers si associano ad iperestrogenismo,

Question 42

epidemiologia tumori a cellule di sertoli

Answer 42

costituiscono solo 1% dei tumori testicolari, colpiscono di solito gli adulti dopo il ventesimo anno di età, 1/10 sono maligni,

Question 43

associazione tumori a cellule di sertoli

Answer 43

si associano spesso a sindromi genetiche come Peutz jeghers,

Question 44

gonadoblastoma, epidemiologia

Answer 44

tumori rari

Question 45

prognosi gonadoblastoma

Answer 45

n alcuni casi, la componente germinale vira in senso maligno, dando origine a un seminoma.