SEMINOMI

Question 1

EPIDEMIOLOGIA

Answer 1

• sono il tipo più comune di tumori a cellule germinali; rappresentano il 50% di queste lesioni.
• Il picco di incidenza è dopo i 30 anni di età , l’incidenza è simile a quella dei tumori non seminomatosi e raddoppia ogni 30 anni.
• È rara oltre i 70
• non si presentano mai nell’infanzia

Question 2

TUMORE EQUIVALENTE A SEMINOMA IN OVAIO

Answer 2

disgerminoma,

Question 3

GENETICA,

Answer 3

• isocromosoma I2p ed esprimono OCT3/4 e NANOG.
• Circa il 25% di questi tumori hanno mutazioni attivanti il c-KIT.
• Ripetuta amplificazione del gene c-KIT
• aumento dell’ espressione del c-KIT può svilupparsi senza alterazioni genetiche.

Question 4

IMMUNOISTOCHIMICA SEMINOMI

Answer 4

cellule seminomatose sono intensamente positive per c-KI7’, (indipendentemente dalla mutazione del c-KIT) OCT4, e fosfatasi alcalina placentare (PLAP), con a volte la presenza di cellule cheratino-positive, SOX17 e podoplanina e sono negative per alfa inibina, alfa fetoproteina, cd30 e citocheratina. Sono iperdiploidi e presentano isocromosoma 12 p
- Circa il 15% dei seminomi contiene sinciziotrofoblasti. In questo gruppo di pazienti, sono elevati i valori di gonadotropina corionica umana (HCG) nel siero, sebbene non ai valori presenti nei casi di coriocarcinoma. I seminomi possono inoltre essere caratterizzati da una reazione granulomatosa a confini mal definiti in contrasto con l’aspetto granulomatoso ben definito proprio della tubercolosiA

Question 5

ASSOCIAZIONE CLINICA SEMINOMI

Answer 5

il seminoma è sempre associato a GCNIS, dei tubuli seminiferi perineoplastici.

Question 6

CLINICA SEMINOMI

Answer 6

il seminoma può diffondere all’interno dei tubuli della rete testis, infiltrare l’epididimo e metastatizzare, soprattutto per via linfatica ai linfonodi paraortici quindi ai mediastinici ed infine ai laterocervicali,

Question 7

ANDAMENTO SEMINOMA ANAPLASTICO ED IMPORTANZA

Answer 7

• il “seminoma anaplastico’,’ a parità di stadiazione non si associa a un peggioramento della prognosi rispetto al seminoma classico, non si giova di una strategia terapeutica differente.
  Di conseguenza la maggior parte degli esperti non riconosce
  il “seminoma anaplastico” come un’entità distinta.
  ANDAMENTO, Nella VARIANTE ANAPLASTICA abbiamo evidente atipia cellulare, comportamento maggiormente aggressivo e prognosi peggiore rispetto alla variante tipica

Question 8

IMMUNOISTOCHIMICA SEMINOMA ANAPLASTICO

Answer 8

c-KIT +
OCT 4 +
PLAP + (fosfatasi alcalina placentare)
CK + (talvolta)

Question 9

differenza istologica con seminoma tipico

Answer 9

Rispetto al seminoma tipico, i seminomi spermatocitici sono privi di linfociti, granulomi, sinciziotrofoblasti,

Question 10

seminoma tipico, sedi di origine

Answer 10

extratesticolare, presenza contestuale di altri tumori germinali e associazione con la ITGCN