TUMORI DEL TESTICOLO Flashcards
CLASSIFICAZIONE TUMORI DEL TESTICOLO
Tumori primitivi, tumori metastatici,
TUMORI PRIMITIVI TESTICOLO, CLASSIFICAZIONE
TUMORI SEMINOMATOSI
TUMORI NON SEMINOMATOSI
TUMORI SEMINOMATOSI, TIPI
Tipico, spermatocitico, anaplastico
NON SEMINOMATOSI, TIPI
K embrionario, tumori del sacco vitellino, coriocarcinoma, teratoma
TUMORI DEI CORDONI SESSUALI STROMALI
TUMORI A CELLULE DI LEYDIG , CELLULE DI SERTOLI, CELLULE DELLA GRANULOSA, FIBROMA TECOMA, TUMORI MISTI E NON CLASSIFICATI DEL CORDONE SESSULE E DELLO STROMA
ALTRI TUMORI
Tumori secondari, paratesticolari, primitivi
COMPORTAMENTO TUMORI TESTICOLARI GERMINALI,
La maggior parte dei tumori germinali è aggressiva e si dissemina in modo rapido ed esteso, ma è curabile grazie alle moderne terapie.
ANDAMENTO TUMORI DEI CORDONI SESSUALI STROMALI
I tumori dei cordoni sessuali-stromali sono invece generalmente benigni.
ORIGINE NEOPLASIE DEL TESTICOLO
origina dalle cellule germinali nel 90% dei casi, i restanti casi possono avere origine da cellule stromali, da cellule di Leydig e del Sertoli. La grande maggioraza delle neoplasie delle cellule germinali origina dalla neoplasia in situ delle stesse, identificata attualmente dall’acronimo GCNIS, germ cell neoplasia in situ\
GCNIS, DEFINIZIONE,
neoplasia costituita da cellule staminali germinali, confinata al tubulo delle nicchie degli spermatogoni
epidemiologia tumori del testicolo
, Maggiore diagnostica tra 15 e 35 aa. Sebbene rappresentino soltanto 1% dei tumori maschili, le neoplasie delle cellule germinali del testicolo costituiscono la causa principale di neoplasia maligna dei maschi bianchi dei paesi industrializzati. La loro incidenza aumenta subito dopo la pubertà, raggiunge il picco massimo dai 25 ai 35 aa, per poi decrescere fino alla virtuale
scomparsa attorno ai 60 aa. E’ presente una correlazione tra età e incidenza: seminoma ( 40 aa. ), X seminoma spermatocitico e linfoma (65aa.)Prevalenza maggiore nel nord europa, la prevalenza è raddoppiata negli ultimi 40 aa. Aumento incidenza attuale su scala mondiale.
incidenza e mortalità
6 per ogni 100.000 uomini ,approssimativamente determina 300 decessi all’anno.
EZIOPATOGENESI
L’eziologia del tumore testicolare sembrerebbe essere correlata ad una multifattorialità, un’interazione tra fattori genetici e fattori ambientali.
predisposizione genetica
Alterazione del cromosoma 12. Inoltre il sembrerebbe che il polimorfismo genetico a livello del gene Xq27 sia responsabile della sua variabilità ma successivi studi saranno necessari per validare questa ipotesi. La familiarità, sebbene descritta è rara. Un padre malato determina un aumento del rischio di circa 4 volte, 6 10 volte per la presenza di un fratello affetto.
Recenti studi correlano il rischio alla presenza di multipli geni autosomici recessivi, come delle microdelezioni a livello della regione AZF, fattore azospermia del cromosoma Y. Inoltre sembrerebbero coinvolte mutazioni di geni correlati allo sviluppo sessuale come AR o SRY, o alla presenza di mosaicismo per aneuplodia 45 XY, inoltre sono stati identificate 20 varianti geniche verosimilmente implicate nella biologia del tumore come le varianti di geni KIT o KITL, o di geni coinvolti nella proliferazione, apoptosi e controllo dei telomeri delle cellule staminali germinali,
La sindrome di Klinefelter (una condizione di TDS) è associata a un elevato rischio (50 volte superiore al normale) di sviluppo di tumori germinali mediastinici, ma questi pazienti non sviluppano tumori testicolari. Esiste una forte predisposizione familiare associata allo sviluppo dei tumori a cellule germinali.
fattori ambientali coinvolti in patogenesi
fattori confermati di aumento del rischio sono, storia familiare, fertilità ridotta, testicolo ritenuto, criptorchidismo, microlitiasi testicolare in pz infertili, ipospadia, ridotta quantità di liquido seminale. Il criptorchidismo è associato al 10% circa dei tumori germinali del testicolo costituendo il fattore di rischio più importante.
Fattori ambientali influiscono parecchio sull’incidenza dei tumori germinali del testicolo,
Abitudini di vita ed alimentari, bambini di madri con contraccettivi orali per lungo tempo
Tumori del testicolo sono associati ad un’ampio spettro di alterazioni definito sindrome discinetica testicolare.
I fattori favorenti durante la vita adulta includono l’esposizione alle organoclorine, per esempio la diossina che si sviluppa negli incendi, infatti i vigili del fuoco hanno maggiori probabilità di sviluppare neoplasie rispetto alla popolazione generale, o l’esposizione ai pesticidi come il DDT.
