Tumores hipofisiarios/ hipopituitarismo

Question 1

Causas de acromegalia

Answer 1

Tumor secretor primario en somatotropo.
Tumor secretor extrahioofisiario -acromegalia paraneoplasica
Exceso de GhRH

Question 2

Dx de acromegalia

Answer 2

Carga de glucosa oral de 75 mg ,normalmente disminuye la conc de somatomedinaC pero si esta normal, se pide tomografia multicorte o RM de hipofisis para ver si hay adenoma, hiperplasia o hipoplasica

Question 3

Tratamiento de acromegalia

Answer 3

Resección de adenoma
Lingandinas-octreotide 10-40mg IM cada mes
Pegvisomant-antagonista de receptor de somatotropina. 10-40 mg subcutaneos diarios
Final quimioterapia como ultima opción

Question 4

Si la hipofisis esta hiperplásica en casos de acromegalia …

Answer 4

Hiperestimulada por GhRH porque hay tumor hipotalamico central productor de GhRH / tumor periferico paraneoplasico productor de GhRH.

Question 5

Hipofisis hipoplasica en acromegalia…

Answer 5

Porque hay secreción ectópica de somatotropina y por retroalimentación negativa se deja de estimular a la hipofisis.

Question 6

Hormonas estimulantes de prolactina

Answer 6

Oxitocina

Hormona lib de tirotropina TRH

Question 7

Causas de hiperprolactinemia

Answer 7

Embarazo
Post a anticonceptivos orales
Fármacos antagonistas de la dopamina
Hipotiroidismo primario

Question 8

Prolactinoma… prolactina es antagonista a hormonas sexuales como estrogenos y progesterona por lo tanto que causa…

Answer 8

Trastornos del ciclo menstrual
Trastornos de apetito sexual
Infertilidad en la mujer
En hombres antagonista a testosterona : alt de la libido, oligoespermia, disminuye tamaño de las gonadas.

Question 9

Dx de prolactinoma

Answer 9

Niveles de prolactina mayores a 100mg/L
50-100 puede ser microadenoma
Menor de 50 es otra causa diferente a prolactinoma

Question 10

Cuadro clínico de prolactinoma

Answer 10

Amenorrea, oligomenorrera
Infertilidad
Galactorrea
Ginecomastía
Disfuncion erectil 
Anemia 
Hemianopsia bitemporal(por oclusión del quiasma óptico)

Question 11

Abordaje de prolactinoma

Answer 11

Px con insuficiencia hepática disminuyen excreción de prolactina
Hipotiroidismo primario
Hipertiroidismo
Tumores pituitarios
Patologias que afecten dopamina(parkinson, fármacos procineticos, antidepresivos triciclicos).

Question 12

Tx prolactinoma en casos de que sea molesto,tumor de gran tamaño, porque la mujer quiere menstruar, ginecomastia molesta para hombres…

Answer 12

Bromocriptina “Parlodel” presentación de 0.625microgramos …dosis progresivas hasta maximo 10mg/día
Carbegolina “Dostinex” presentación con 2 y 4 tab, max 6 tab por semana.

Question 13

Sx de Sheehan

Answer 13

Enfermedad crónica específica de las mujeres que han sufrido una hemorragia postparto alterando el flujo sanguíneo arterial de adenohipofisis causando isquemia con alteraciones funcionales.

Question 14

Manifestaciones clínicas de Sx de Sheehan

Answer 14

Alteración en la lactancia: no pueden amamantar a sus babyssss
Cefalea
Fatiga
Náuseas
Alteraciones del ciclo menstrual (no se reanuda)
Amenorrea

Question 15

¿Cuando se presentan las manifestaciones del sx de sheehan ?

Answer 15

Puede ser inmediatamente después del parto porque no pueden realizar lactancia o puede presentarse meses después con falta de reanudación de periodos menstruales normales.

Question 16

Causas de hipopituitarismo

Answer 16

Causas invasivas (tumores, adenomas, alteraciones del sist venoso porta hipotálamo-hipófisis)

Infarto-isquemia
Traumatismo
Infecciones infiltrativas (tuberculosis,sarcoidosid,sífilis..)

Question 17

Manifestaciones clínicas de hipogonadismo

Answer 17

Amenorrea
Disminución de la líbido
Disfunción erectil
Fracaso de lactancia post-parto

Question 18

Consecuencias de deficiencia de hormona de crecimiento

Answer 18

Talla baja

Disminución de masa muscular con aumento del tejido adiposo

Question 19

Manifestaciones dé hipotiroidismo por deficiencia de TSH

Answer 19

No se presenta bocio a comparación de hipotiroidismo primario.
Intolerancia al frio
Bradicardia
Estreñimiento
Anemia
Embotellamiento mental (pensamiento lógico lento”
Ronquera

Question 20

Manifestaciones de disminución de ACTH-corticotropina

Answer 20

Insuficiente corticosuprarrenal
Debilidad
Náuseas
Pérdida de peso
Hipotensión 
Despigmentación de la piel 
Decremento de pelo corporal

Question 21

Tratamiento de hipopituitarismo

Answer 21

Si es tumor…resección
Si la glándula esta destruida…sust hormonal con hormona de crecimiento, hormona tiroidea, corticoesteroides(Prednisona), estrógenos, progesterona, testosterona.
De acuerdo a la edad del paciente y sus requerimientos.