Osteoporosis Flashcards
Osteoporosis
Enfermedad metabólica ósea caracterizada por un descenso de la masa ósea por lo que predispone mayor riesgo de fracturas.
Causas de osteoporosis sin importar el sexo
Edad avanzada
Hipertiroidismo (incrementa la velocidad de recambio de las unidades óseas por lo que esta aumentada la actividad osteoclástica).
Hiperparatiroidismo
Hiperactividad de glándulas suprarrenales
Bajo consumo de calcio
Enfermedades gastrointestinales que alteren la absorción como enfermedad celiaca, enfermedad inflamatoria intestinal.
Deficit nutricional de calcio, magnesio.
Carencia de vitamina D (importante para el metabolismo de calcio)
Principal causa de osteoporosis en mujeres
Menopausia
Porque la ausencia de estrógenos conlleva a una reducción de la población y actividad de los osteoblastos y a su vez aumenta la población osteoclástica con una hiperactividad produciendo un mayor número de unidades de remodelado óseo.
Otra causa común de osteoporosis en hombres
Sedentarismo
Consumo excesivo de alcohol y tabaco
Criterios diagnósticos
Realizar densiometría ósea y se clasifica de acuerdo a TScore…
Masa ósea normal = Tscore de -1.0 o mas positivo
Osteopenia= -1 y -2.5
Osteoporosis = mas negativo que -2.5
Osteoporosis severa= menos de -2.5 + 1 o mas fracturas
Tratamiento no farmacológico
Alimentación adecuada de calcio/ calcio elemental 1gr/día
Ingesta de lácteos
Vitamina D= 400 U/día
Realizar ejercicio tipo pesas para aumentar masa muscular.
Fármacos de primera línea
Antirresortivos
Bifosfonatos
Alendronato(Fosamax) 70mg/sem
Solendronato IV5mg/año
Ibandronato (Boniva) oral 150mg/mes o IV3mg/trimestre.
Risendronato(Actonel,Atelvia) 35mg/sem
Ácido zolendrónico(Reclast,Zometa) 5mg/año esta diluido en 100ml de sol.
Otros fármacos antirresortivos para fracturas de alto riesgo
Denusumab (Prolia)
Vía parenteral: 1 ampolleta de 60mg subcutánea/6meses durante 3-4años.
Indicaciones para terapia antirresortiva
No usar por mas de 5 años.
Despues de la terapia antirresortiva se debe de usar anabólicos óseos para mantenimiento.
Se evalúa a los 5 años para ver si continua con el tx en caso de que aún presente riesgo de fractura pero sino se debe tomar periodo vacacional de antirresortivos y evaluar cada1-2años.
Se deben tomar en ayunas con 1 vaso de agua grande y mantenerse sentado o parado por 1 hora porque sino puede lastimar la mucosa gastricoesofágica hasta llegar a una perforación.
Fármaco anabólico mas común que se usa
Teriparatida (Forteo)
1 ampolleta subcutánea/6meses por 3-4años.
Fármacos para fracturas vertebrales unicamente
Ibandronato
Fármacos para fracturas vertebrales y no vertebrales
Alendronato
Risendronato
Ácido zolendrónico
Teriparatida
Fármacos para fracturas vertebrales, no vertebrales y de cadera…
Risendronato
Ácido zolendrónico
Denusumab
Tratamiento complementario para los hombres en caso de que tenga datos de hipogonadismo…
Terapia de reemplazo de testosterona
Tratamiento hormonal para mujeres en caso de que no toleren los bifosfonatos y tengan bajo riesgo de trombosis profunda…
Raloxifeno (modulador selectivo de estrógenos) vía oral 60mg/día
Unicamente para fracturas VERTEBRALES
