Nodulos Tiroideos Flashcards
Porcentaje de nódulos tiroideos malignos
14%
¿Qué sugiere el crecimiento rápido del nódulo tifoideo?
Presencia de cancer, hemorragia en nódulo tiroideo benigno o quiste
Signo característico de invasión del nervio recurrente laringeo
Ronquera
Indicaciones para los nódulos tiroideos
Si hay ausencia de crecimiento solo mantener en observación, si se sospecha de malignidad realizar tiroidectomía
Hallazgos clínicos a mayor riesgo para nódulos tiroideos
Antecedentes familiares de primer grado, antecedentes de exposición a radioyodo (enfermedad de graves) o radiación cervical
Característica del tumor proveniente de células c o parafoliculares
Nódulo captante de glucosa marcada con flour
Dx de cancer medular tiroideo
Calcitonina por arriba de 50-100 mg/dL
Examen físico de nódulos tiroideos
Centrarse en la glándula tiroides y el cuello lateral, evaluar la presencia de adenopatías supraclaviculares y submandibulares
¿Cómo se encuentran los nódulos en presencia de Cáncer?
Firmes
Característico de metástasis por cancer de tiroides
Ganglios cervicales grandes y firmes, ipsolaterales
Dx de nódulos tiroideos
Historia clínica, medir TSH y US
¿Qué hacer si la TSH está elevada o normal (eutiroidismo)?
Realizar biopsia por aspirado de aguja fina si el nódulo es mayor a 1 cm
Resultados de biopsia
- no sea diagnostica (grasa o músculo)
- material sospechoso o maligno: enviar a tiroidectomía, retirar parcialmente el lóbulo tiroideo afectado, si hay cancer, realizar tiroidectomía total
- si es Benigno: mantener en observación, repetir US cada 6-12 meses
¿En qué casos se repite la biopsia por aspirado?
Si el nódulo incrementa de volumen, si aumenta 2 veces sus dimensiones o aparecen nuevas características
¿En qué casos se recomienda la tinción genética?
Si se reporta atipia o lesión folicular de insignificancia indeterminada y si hay sospecha baja de cancer
¿En qué caso se recomienda principalmente la lobectomía tiroides?
Neoplasia folicular
¿Qué hacer si la TSH está baja (hipertiroidismo)?
Gammagrama con yodo 123: si se reporta nódulo no funciona te, se trata de un nódulo frío y se trata con mayor facilidad
Tecnesio 99 o glucosa marcada: si hay sospecha de cancer medular de tiroides por calcitonina alta (nódulo hiperfuncionante)
Dx de hipertiroidismo secundario a adenoma tóxico
T4 y T3 altos
¿Cómo se ven los diferentes nódulos?
Hipoecoico: Más oscuro debido a la mayor densidad,tejidos malignos
Delimitados: Disrupción de la membrana
Invasor (tejido subyacente): maligno
