Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endocrinología > Tormenta Tiroidea > Flashcards

Tormenta Tiroidea Flashcards

1
Q

¿Qué es la tormenta tiroidea?

A

Una HIPERfunción de la glándula tiroides

*Es un paciente catabólico que tiene requerimientos nutricionales altos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿Cuál es una hipofunción de la glándula tiroides?

A

Comamixedematoso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Cuáles son las horas límite en las que se tiene que estabilizar al paciente?

A

Máximo 48-72 horas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Manifestaciones cardíacas de la tormenta tiroidea

A

Taquicardia
Falla cardíaca o festiva
Arritmias letales (Fibrilación auricular)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Manifestaciones del SNC de la tormenta tiroidea

A 
Grados de alteración de conciencia
Irritabilidad 
Agitación 
Delirio 
Estado psicótico —> coma
Crisis convulsivas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Manifestaciones gastrointestinales de la tormenta tiroidea

A 
Si diarréico importante 
Náuseas 
Vómito 
Dolor abdominal 
Cólico 
Colestacis intrahepática con ictericia directa (hiperbirrubilinemia directa)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Manifestaciones renales de la tormenta tiroidea

A

Insuficiencia renal aguda prerenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Otras manifestaciones de la tormenta tiroidea

A

Fiebre —> 37.8-40°

Deshidratación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿En cuáles pacientes se puede presentar la tormenta tiroidea?

A

En pacientes con Grave’s o hipertiroidismo no controlado (Adenoma tóxico, bocio tóxico nultinodular)

+ patologías graves (infecciones)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Causas de la tormenta tiroidea

A
  • Hipertiroidismo no controlado
    * Lo descompensa: infecciones (neumonía, pielonefritis, abscesos amigdalianos), golpes a bocio o glándula, radioyodo en px c/ Grave’s, Hipertiroidimo y Bocio no controlado, el embarazo con preeclampsia
  • Evento quirúrgico grave: corioamnioitis gangrenosa, colecistitis aguda, pancreatitis aguda, etc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Complicaciones de la tormenta tiroidea

A

Falla renal aguda
Infarto cerebral, al miocardio (px de 3° edad) o en extremidades (más en las inferiores con arterias con flujos comprometidos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Criteria dx para tormenta tiroidea

*tabla 1 del artículo

A
  • Disfunción termoregulatoria (Temperatura)
  • Disfunción cardiovascular (Taquicardia, falla cardíaca congestiva, Fibrilación auricular)
  • Disfunción del SNC
  • Disfunción hepática-gastrointestinal
  • Episoidio previo de tormenta tiroidea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Si existe una disfunción hepática cuáles son las contraindicaciones

A

No usar quinolonas, ceftriaxonas o AINE’s (= necrosis tubular renal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

¿Cuál es la terapia de mantenimiento?

A

La misma que en Grave’s: 15-30 mg/día de Metimazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Terapia para paciente de cuadros intermedios o intensivos

A
  • Inhibición de la síntesis de hormonas (Propiltiuracilo y Carbimazole)
  • Inhibición de la liberación de hormonas (Potasio yodado, Solución de Lugo, ácido lapanoico)
  • inhibición de efectos periféricos por exceso de TH (propanolol, esmolol, metoprolol, diltiazem)
  • Manejo suplementario (Hidrocortisona, dexametasona, paracetamol
  • Terapias adicionales (Carbonato de litio, perclorato de potasio, colestiramina)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Terapia de inhibición de síntesis de hormonas

A
  • Propiltirulacilo: 600 mg dosis inicial.
    200-250 mg /4-6 hrs
  • Carbamizol: 20-30 mg /4-6 hrs *Máximo: 120-180mg
  • Metimazol: 500 mg - 1 g / 6-8 hrs vía parenteral
  • Puede producir agranulocitosis
17
Q

Terapia de inhibición de liberación de la hormona

A
  • Yoduro de potasio
  • Solución de Lugol
  • Ambas: 5-10 gotas / 6-8 hrs
18
Q

Terapia de inhibición de efectos periféricos por exceso de hormona tiroidea (B-bloqueadores)

*Evitar B-bloqueadores en asmáticos

A
  • Propanolol: 1-2 mg/min I.V / min
  • No cardioselectivo
  • Esmolol: 50 microgr/kg/min I.V *Incrementar de 50 en 50 cada 4 min
  • Metoprolol: 100 mg / 6 hrs *No cardioselectivo
  • Diltiazem: 60-90 mg / 6-8 hrs *Calcioantagonisa no hidropiridínico
19
Q

Manejo suplementario

A
  • Hidrocortisona: 100 mg I.V / 6-8 hrs
  • Dexametasona: 2 mg I.V / 6 hrs
  • Acetaminofen (paracetamol): 1g / 6h *Si hay Hiperexia
  • Causa necrosis hepatica *No utilizar si hay disfunción hepática
20
Q

Terapias adicionales

A
  • Carbonato de litio: 300 mg / 8hrs *Si hay psicosis en px *Disminuye hiperfunción tiroidea
  • Celestinamina: 4 g / 6-12 hrs - se diluye en agua *Puede provocar diarrea *Disminuye ictericia, libera vía biliar *En disfunción hepática por colecistiasis importante con ictericia
21
Q

Si es necesaria la cirugía, administrar…

A
  • Bolo de Tionamida
  • Bolo de cortisona
  • Bolo de B-bloqueadores
22
Q

Objetivos del tratamiento en tormenta tiroidea

A
  • Disminuir producción excesiva de TH (antitiroideos)
  • Protección del sistema cardíaco (B-bloqueadores)
  • Disminuye inflamación tiroidea (esteroides)

Endocrinología (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions