Enfermedad de Graves

Question 1

Cuál es la causa más común de hípertiroidismo?

Answer 1

Enfermedad de Graves

Question 2

Tríada clínica de la enfermedad de graves:

Answer 2

• Tirtoxicosis.
• Bocio.
• Proptosis.

Question 3

Cuáles son otras manifestaciones clínicas principales?

Answer 3

• Dedos en palillo de Tambor.

- Derangopatía tiroidea.

Question 4

Manifestaciones tiroideas:

Answer 4

Pérdida de peso, taquicardia, disnea, tremor (temblor fino distal principalmente en las manos), astenia (principalmente en la cintura escapular), sudor caliente, intolerancia al calor, diarrea, insomnio, prurito, poliuria, amenorrea, oligomenorrea, pérdida de la libido, disfunción erectil, piel caliente, onicolisis, dolor ocular, edema periorbitario.

Question 5

Cuáles son las manifestaciones importantes para que se considere enfermedad de Graves?

Answer 5

Retracción ocular.
Neuritis óptica.
Queratitits aguda.
Xeroftalmia.
Edema periorbitario.

Question 6

Cuáles son los determinantes genéticos?

Answer 6

Alteraciones en codificación para tiroglobulina, receptor de tirotropina, hípermetilación de genes.

Question 7

Qué se considera que es si TSH está alta y T4 baja? (Para dx)

Answer 7

Hipertiroidismo primario.

Question 8

Que significa que estén presentes ac. antirreceptor de TSH estén presentes?

Answer 8

Enfermedad de Graves.

Question 9

Qué refleja la gammagrafía tiroidea cuando se trata de enfermedad de Graves?

Answer 9

Captación de radioisótopo homogénea

Question 10

Qué se debe medir cuando TSH es baja y T4 normal y qué tiene que ver con la enfermedad de Graves?

Answer 10

Se debe medir T3 libre, si esta es normal es hipertiroidismo subclinico y esta puede ser una etapa evolutiva de la enfermedad de Graves.

Question 11

Tratamiento principal:

Answer 11

Si es joven sin otras patologías se recomiendan beta bloqueadores no cardioselectivos.
PROPANOLOL: vía oral o IV (bloquea transformación periférica de T4 a T3).

Question 12

Cuál es la dosis de propanolol en px hipotensos?

Answer 12

10 mg.

Question 13

Qué se puede usar como tx en px con comorbilidades?

Answer 13

Verapamilo.

Question 14

Medicamentos antitiroideos que se pueden utilizar?

Answer 14

Metamizol: 5-10 mg (tab de 5 miligramos cada doce horas).
Propiltiouracilo: tab 200mg

Question 15

Medicamento antitiroideo más seguro en el embarazo?

Answer 15

Propiltiouracilo de 200 a 600mg.

Question 16

Cuál es el tx de cuarta línea?

Answer 16

Radioyodo.

Question 17

Qué provoca el radioyodo?

Answer 17

Destrucción y Muerte de la célula tiroidea.

Question 18

Principales consideraciones del tx con radioyodo:

Answer 18

• Que la mujer no se encuentre en edad fértil.
• Puede provocar cáncer.
• Mantenerse aislado y no acercarse a niños ni bebés.

Question 19

Tratamiento de cuarta línea:

Answer 19

Tirocotomía.

Question 20

En quiénes se recomienda la tirocotomía?

Answer 20

En px embarazadas o que no quieran usar radioyodo.