Tumores del SNC

Question 1

Epidemiología

Answer 1

Incidencia 4,53/100 000 en menores de 20 años
4.61 en menores de 15 años
México: 9.4 de todos las neoplasias en edad pediátrica. Astrocitoma 33.9 (4-6 años)

2 pico de incidencia:
-En la primera década de vida
-En edad adulta

Question 2

Clasificación

Answer 2

Supratentoriales 45%
Infratentoriales 55%
Fosa posterior es el sitio más afectado

Sólidos

Question 3

México

Answer 3

México: 9.4 de todos las neoplasias en edad pediátrica.
Astrocitoma, 33.9, 4-6 años
Meduloblastoma, 26.3, 2-6 años
Cerebelo, 6%, 2-6 años

Question 4

Manifestaciones clínicas
Tumores supratentoriales

Answer 4

-Convulsiones
-Cefalea
-Vómito
-Mano o hemiparesias
-Baja agudeza visual
-Edema de papila
-Trastornos de conciencia
-Trastorno de personalidad
-Afasias
-Déficit sensorial
-Nervios craneales

*Subgliomas: germinomas, meduloblastomas

Question 5

Craneofaringiomas

Answer 5

-Cefalea
-Signos de HIC
-Endocrinopatía general
-Baja estatura
-Diabetes insípida
-Obesidad
-Hipotiroidismo

Question 6

Fosa posterior

Answer 6

-Cefalea
-Vómito
-Síndrome cerebeloso
-Trastornos de la marcha
-Rigidez de la nuca
-Trastornos de la conciencia y conducta
-Dolor cervical
-Anorexia, o baja de peso
-Opistótonos
-Disminución de visión
-Vértigo

*Astrocitomas

Question 7

Etiología y factores de riesgo

Answer 7

Genéticos 4-10%
Ambientales 90%
Síndromes 4-15% (anemia de Fanconi, xeroderma pigmentoso, retinoblastoma familiar, esclerosis tuberosa, neurofibromatosis)
-Radiación ionizante
-Insecticidas
-Hidrocarburos aromáticos policiclicos
-Compuestos

Question 8

Hallazgos sugestivos de una neoplasia del SNC en niños menores de 2 años

Answer 8

-Fontanela hipertensa
-Diástasis de suturas craneales
-Vómitos de aparición nocturna
-Macrocefalia

Síntomas inespecíficos: rechazo al alimento, irritabilidad, somnolencia, retraso del desarrollo psicomotor, movimientos anormales.

Question 9

Hallazgos sugestivos de una neoplasia del SNC en niños mayores de 2 años

Answer 9

-Cefalea que aumenta en frecuencia o intensidad
-Predominio matutino o que despierta al niño por las noches.

Vómitos, síntomas constitucionales (astenia, anorexia, adinamia, somnolencia, trastornos en alimentación, trastornos de personalidad o carácter, alteración de lenguaje).

Question 10

Cuadro clínico

Answer 10

-Hipertensión endocraneal
-Datos de focalización: alteración de pares craneales, epilepsia, signos deficitarios focales (trastorno motor, afásicos, trastornos hipotalámicos)

Question 11

Hidrocefalia

Answer 11

-Tumores de plexos coroides
-Astrocitoma subependimario de células gigantes

Question 12

Afección de tálamo

Answer 12

-Paresias
-Parestesias
-Dolor
-Alteraciones motoras
-Síntomas difusos

Question 13

Afección de médula espinal

Answer 13

-Dolor de espalda
-Deficiencias sensoriales o motoras

Question 14

Diagnóstico

Answer 14

-HC
-Laboratorio y gabinete
-Biopsia

Question 15

TAC

Answer 15

Útil en abordaje inicial

Question 16

PET

Answer 16

Se utiliza para detectar tumores metabólicos con altos índices metabólicos

Question 17

SPECT

Answer 17

Distinguir lesiones benignas de las malignas

Question 18

Meduloblastoma

Answer 18

-Tumor maligno cerebral en niños
-Tumor embrionario
-Típicamente vermiano
-Surge en fosa posterior, en la región del techo del cuarto ventrículo, vómito

Question 19

Tratamiento

Answer 19

-Cirugía
-QT
-RX