Síndrome nefrótico

Question 1

Parámetros

Answer 1

Proteinuria mayor a 40 mg/h/m2
Proteína/creatinina mayor a 0.2gr/mmol
Hipoalbuminemia menor a 2.5 g/dl
Edema

Question 2

Fisiopatología

Answer 2

Daño MBG
Proteinuria
Hipoalbuminemia
Edema

Menor transporte de lípidos
Catabolismo de lípidos = hipertrigliceridemia o hipercolesterolemia

Question 3

Teorías overfilling y underfilling

Answer 3

Explicación de presencia de edema

Underfilling: disminuye el volumen plasmático, retención de Na+

Overfilling: retención Na+ por activación de canales de Na+

Question 4

Etiología

Answer 4

1) PRIMARIO O IDIOPÁTICO
2) Secundario
3)Congénito

PRIMARIO
Aparición 2-6 años
Más frecuente en niños 3:2
90% sensibilidad a esteroide

Question 5

Histología: esclerosis focal y segmentaria

Answer 5

Resistencia a esteroides 85%

Question 6

Cuadro clínico

Answer 6

2-7 años
Edema: súbito, matutino, zonas de declive
Párpado que progresa a extremidades
Godette (+)
Anasarco o edema en cavidades serosas

Question 7

Criterios de biopsia renal

Answer 7

Corticorresistentes
Aumento de creatinina
Recaídas frecuentes
Síndrome nefrótico secundario
Ansiedad de los padres

Question 8

Tratamiento

Answer 8

Esteroides
Prednisolona 60 mg/m2/dosis x 4 semanas
40 mg m2 d en días alternos x 4 semanas
Reducir dosis de 5-10 mg m2 x 4 semanas

Segunda línea:
Ciclofosfamida
Ciclosporina
Tracolimus
Se puede asociar a ARA II y rituximab

Question 9

Tratamiento sintomático

Answer 9

-Dieta con proteínas 130-140%
Restricción hídrica y de ingesta de Na+
Profilaxis vs trombosis
Hiperlipidemia: omega 3, vitamina D

Question 10

Albúmina

Answer 10

Hipoalbuminemia severa (menor a 2 g/dl)
Anasarca
Edema escrotal