Enfermedad hemorrágica del RN

Question 1

¿Qué factores de coagulación se encuentran deficientes?

Answer 1

II, VII, IX y X (conlleva afección de todas las vías)
Proteina C y proteina S

Question 2

¿Qué hallazgos podemos encontrar en laboratorio?

Answer 2

TP prolongada
Plaquetas y niveles plasmáticos de fibrinógeno normales

Question 3

Definición

Answer 3

Coagulopatía adquirida secundaria a una deficiencia en los factores de coagulación dependientes de la vitamina K (factores II, VII, IX y X).

Question 4

Clasificación

Answer 4

Se clasifica, por edad de aparición, en temprana, clásica y tardía. La temprana se presenta en las primeras 24h de vida extrauterina, clásica entre el segundo y séptimo día y la tardía de las 2 a 12 semanas de vida.

Question 5

Precoz

Answer 5

Primeras 24 h
Asociada al paso transplacentario de medicamentos que inhiben la actividad de la vitamina K (VK), como fenobarbital, topiramato, carbamacepina, difenilhidantoína, fenitoína, warfarina, rifampicina, isoniazida
Sangrado: Intracraneal (I.C), vasos umbilicales, GI

Question 6

Clásica

Answer 6

2-7 días
Falta de profilaxis con vitamina K (1 mg IV)
Lactancia materna exclusiva (baja concentración de VK en leche materna)
Falta de flora intestinal en el intestino
Ingesta oral disminuida
Incidencia 0.25%-1.7%
Sangrado: I.C, GI

Question 7

Tardía

Answer 7

2-12 semanas
Asociada a:
-Enfermedad hepática
-Síndrome de malabsorción

Administración de vitamina K IV
Hemorragia I.C, cutánea, hematomas, GI

Question 8

Administración de vitamina K

Answer 8

Vía IM es más segura
1 mg

Question 9

Síndrome Kasabach Meritt

Answer 9

Ictericia + problemas de sangrado + lunares capilares

Question 10

Fisiopatología

Answer 10

-Todos los recién nacidos tienen una deficiencia relativa de vitamina K, una de las razones es que esta vitamina atraviesa pobremente la placenta.
-En los recién nacidos alimentados al seno materno, es que la leche materna tiene una concentración baja de vitamina K en relación a la leche de vaca.
-Escasa ingesta de leche materna en los primeros días de vida.
-No colonización bacteriana del tubo digestivo del RN.

Question 11

Otros puntos

Answer 11

Deficiencia de vitamina K
1/200 RN
La vitamina K es necesaria para la síntesis de protrombina
DX: antecedentes HF, medicación materna