Desnutrición Flashcards
Definición
Asimilación deficiente de alimentos/deficiente utilización de calorías por células del organismo que produce un estado patológico en distintos grados de gravedad y distintas manifestaciones clínicas.
Características
Patológico
Inespecifico
Sistémico
Potencialmente reversible
Área de oportunidad
Del periodo prenatal a los 24 meses de vida
Desarrollo de: salud, neurodesarollo, inteligencia
Factores
Intrinsecos: enfermedad
Extrinsecos: seguridad alimentaria
Clasificación
Etología:
*Primaria: ingesta insuficiente (deficiente), no dispone, no se ofrece
*Secundaria: dificultad para la ingesta, consumido no debidamente utilizado (intestino, páncreas, hígado no aportan suficientes enzimas), aumento de los requerimientos
*Mixta
Composición corporal:
*Desmedro o acortamiento: T/E disminuida
*Emaciación: P/T disminuida
*Peso bajo: P/E disminuida
Clínica:
*Marasmo
*Kwashiokor
Grado y tiempo:
*Gomez
*Waterloo
Signos universales
Dilución bioquímica
Hipofunción/disfunción
Hipotrofia/atrofia
Deficiencias específicas de nutrientes
Hierro: fatiga, anemia, disminución en la función cognitiva, cefalea, glositis, cambios ungulares
Niacina: pelagra
Zinc: diarreas
Vitamina K: sangrado, hematomas
Vitamina E: aumenta el estado oxidativo
Vitamina D: pobre crecimiento, raquitismo, hipocalcemia, osteopenia
Vitamina C: gingivorragia
Vitamina A: ceguera nocturna, xeroftalmia, pobre crecimiento, cambios en cabello
Folatos: glositis, anemia megaloblástica, defectos en el tubo neural
Bioquímica y BH
La albúmina refleja 3 semanas previas
Vitamina D
Glucosa central
Electrólitos séricos
Función hepática y renal
Coagulación
Anemia, tipo
Composición corporal
-Densidad ósea
-Masa magra
Densitometría corporal completa
Valoración directa
-Medición de la ingesta de alimentos retrospectiva + recordatorio de 24 horas
-Disponibilidad, preferencias familiares, hacer un interrogatorio más amplio
Pruebas funcionales
-Fuerza muscular
-Cardíaca
-Visual
-Nerviosa
Medidas antropométricas
-Desnutrición aguda: Peso ↓ y Talla =
-Desnutrición crónica: Peso ↓ y Talla ↓
-P/E = Peso actual / Peso ideal para la edad x 100
-P/T = Peso actual / Peso ideal para la talla x 100
-T/E = Talla actual / Talla ideal para la edad x 100
-Medición de la circunferencia media del brazo
-Déficit = 100 – P/E
Marasmo
-Más común
-Depleción de reserva grasa y magra
-Facies simianas: disminución de tejido adiposo hace que se marquen las bolsas de Bichat
-Piel: arrugada y suelta, xerosis
Pérdida muscular:
1. Axilas e ingles
2. Muslos y nalgas
3. Pecho y abdomen: problemas para respirar
4. Músculos faciales
Kwashiorkor
- Asociado a lactancia prolongada
-Baja ingesta de proteínas pero ingesta normal calórica
-Fuga al tercer espacio, intravascular, poco líquido
-Hiperpigmentaciones
-Apariencia edematosa, tejido muscular disminuido
-Abdomen grande
-USG: esteatosis hepática y hepatomegalia, por el intento de producir proteínas
Pasos de la OMS
- Tratar/prevenir la hipoglucemia
- Tratar/prevenir la hipotermia
- Tratar/prevenir la deshidratación
- Corregir los desequilibrios electrolíticos
- Tratar/prevenir las infecciones
- Corregir las carencias de micronutrientes
- Empezar a alimentar prudentemente
- Lograr la recuperación del crecimiento
- Proporcionar estimulación sensorial y apoyo emocional
- Preparar el seguimiento tras la recuperación
No iniciar alimentación hasta tener los pasos previos corregidos (se puede descompensar)
