Tumores de mediastino Flashcards
Etiopatogenia
Neoplasia sin localización preferencial
Depende del origen embrionario
Aparece en cualquier compartimento
Clasificación del mediastino de Felson
Anterior
Medio
Posterior
Mediastino anterior
Delante de la pared de la silueta cardiaca
clavícula y diafragma
Mediastino medio
Desde atrás del anterior hasta antes de la columna
Rebasa línea de las clavículas y llega al diafragma
Mediastino Posterior
Desde final del medio hasta la columna
Patrón mediastinal tumoral
Generalmente ocupa la línea media
Signo de la silueta: si se borra es que la lesión está por delante del corazón
Tumores del mediastino anterior
Timoma
Teratoma
Terrible linfoma
Tiroides
Tumores del mediastino medio
Neoplasias ganglionares
Quistes bronquiales
Aneurisma aórtico
Neoplasias mesenquimatosas
Tumores en mediastino posterior
Qusites bronquiales
Neoplasias neurológicas
Neoformaciones en esófago
Hernias diafragmáticas
Tumores de mediastino superior
Bocio endotorácico
Adenoma paratiroideo
Higrama quístico
Aneurisma de tronco braquiocefálico
Fisiopatología de tumores
Parálisis del simpático Afección parasimpática Síndromes vasculares Síntomatología respiratoria Manifestaciones sindrómicas
Consecuencias de la parálisis del simpático
Sd. Claude Bernar Horner
Sd. Pourfour du Petit
Anhidrosis unilateral
Consecuencias de la afección parasimpática
Vago: tos, bradipnea, disfagia
Consecuencia de afectación en nervio laringeo
Disfonía
Afectación en nervio frénico
Singulto
Parálisis diafragmática
Síndromes vasculares
Sd de VCI
SD de VCS
Compresión aórtica
Sd VCI
Ascitis
Hepatomegalia
Edema
Sd VCS
Estasis circulatoria cefalica
Cianosis
Edema facial
Sintomatología respiratoria
Tos
Hemopstisis
Disena
Sd atelectásicos
Sintomatología digestiva
Sialorrea
Disfagia
Manifestaciones sindromáticas del timoma
Miastenia gravis
Manifestaciones sd del bocio endotorácico
Hipertiroidismo
Manifestaciones sd de adenoma paratiroideo
Hiperparatiroidismo
Manifestacioines sd de Ca bronquial
Cushing
Osteoartropatía
Manifestaciones sd de feocromocitoma
HAS paroxística
Dx de tumores mediastinales
Biopsia: Trucut, mediastinoscopia, esternotomia médica
Marcadores tumorales
Síndromes paraneoplásicos
Marcador tumoral de linfoma
B 2 microglobulina
DHL
Marcador tumoral de timoma
ACS anti timocito
Marcador tumoral de tiroides
TSH
Antitiroglobulina
Marcador tumoral de germinales
AFP
Carcinoembrionario
Características de timomas
Más frecuente
Lento
Asintomático o Miastenia gravis
Clasificación para timomas
Masooka
Estadio de peor pronóstico de timoma
I
Presentación clínica de timoma
Asociado a enfermedades sitémicas: MG, LES, Tiroiditis, Sarcoidosis, artritis reumatoide
Tx de timoma
Qx
Resección completa
QxTx: adyuvancia y neoadyuvancia
RxTx: perioperatorio
Trastornos autoinmunes relacionados al timoma
Hipogammaglobulinemias Aplasia de cél rojas LES Poliomiositis Miocarditis Sx de Good MG
Características de carcinoma tímico
Agresivo
Pobre pronóstico
Invasión local y metástasis
Sx de carcinoma tímico
Tos
Dolor torácico
Sd VCS
Características de tumores germinales
Mediastino
Teratomas
Mayoría benignos
Malignos: exclusivos del hombre
Clasificación de tumores germinales
Benignos
Malignos
Tumores germinales benignos
Teratoma maduro
Tumores germinales malignos
Seminomas
No seminonas: carcinomba embrionario, tumores de saco vitelino, teratoma inmaduro
Características de teratomas maduros
Mayoría asintomáticos
Bien delimitados
Resección es curativa
Características de teratomas inmaduros
Siempre en varones jóvenes Crecimiento rápido y de gran tamaño Compresión e invasión de árbol bronquial, pulmón, pericardio vena cava y pares torácica. Mets por vía hematógena Ginecomastia
Característias de los tumores seminomatosos
H entre 20 y 40 años
Crecimiento lento y gran tamaño
Alta sensibilidad a radioterapia
Características de tumores no seminomatosos
Crecimiento rápido
Síntomas de invasión tempranos
Diseminación local y a distancia
Dx de teratomas y tumores germinales
Biopsia por punción
Histología
Marcadores tumorales
Tx de teratomas y tumores germinales
Quimio: seminomas, teratocarcinomas y del saco vitelino
Qx: Teratomas maduros
Características tumores tiroideos
Bocio endotorácico
>40 años
Masa continua torácica cervical
Asintomáticos u obstructivos
Dx tumores tiroideos
Gammagrama
TC
Perfil
Biopsia por punción
Tx tumores tiroideos
No compresivo: manejo médico
Compresivo: resección por cervicotomía
Características de linfomas
Adultos jóvenes y mayores
Hodgkin y no Hodgkin
CC linfomas
Síntomas B
Adenomegalias
Hepatoesplenomegalias
Dx de linfromas
Rx: imágenes policíclicas Biopsia por punción Beta 2 Microglobulina DHL Mediastinoscopía
Tx de linfomas
Quimio
Radio
Sintomatología de Quister
Pobre
Complicación de infección y hemoptisis
Rx de Quistes
Masas redondas
Contenido líquido
Tx de quistes
Qx en complicaciones por dx
Sintomatología de tumores neurogénicos
Escasa
Dolor inespecífico dorsal
Hallazgo radiológico
Patología de tumores neurogénicos
Origen intercostal o cadena simpática
Dx de tumores neurogénicos
TC
RN de tórax
Tx de tumores neurogénicos
Qx
Toracotomía
VTC