SAOS Flashcards

1
Q

Definición SAOS

A

Episodios repetidos de obstrucción parcial o total de la vía aérea superior al dormir

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Q

Apnea

A

Reducción del flujo de aire < 90% por 10 seg.

Obstrucción total

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3
Q

Hipopnea

A

Reducción del flujo de aire <30% por al menos 10 seg.
Obstrucción parcial de vía aérea
Baja saturación de O2: al menos 3%

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4
Q

Estadios del sueño

A

No REM

REM

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5
Q

Etapas del sueño no REM

A

1 y 2: ligero; el sueño de puede revertir aplicando un estímulo
3 y 4: Profundo; necesita un estímulo más potente

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6
Q

Fisiopatología en la etapa 3 de REM

A

Se pierde el tono muscular, la hipofaringe, pierde tono, se colapsa.

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7
Q

Tipos de apena

A

Central
Obstructiva
Mixta

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8
Q

Apnea central

A

No existe estímulo central para la ventilación

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9
Q

Apnea obstructiva

A

Existe estímulos y los mov. musculares propios de la ventilación pero no hay flujo de aire porque la vía aérea está colapsada.

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10
Q

Apnea obstructiva del sueño

A

Ausencia del flujo aéreo por al menos 10 seg pese al esfuerzo ventilatorio

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11
Q

Hipopnea obstructiva del sueño

A

Reducción del flujo aéreo o amplitud de los mov. respiratorios < 30% del basal.
Con al menos 10seg.
Acompañada de desaturación de 4% o más

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12
Q

Fisiopatología

A

Obstrucción del flujo aéreo por pérdida de tono muscular

Afección de la presión intraluminal

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13
Q

Polisomnografía

A
Grabación simultánea de múltiples variables fisiológicas durante el sueño
EEG
EMG
EOG
Flujo de aire
Oximetría 
Esfuerzo abdominal y torácico
EKG
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14
Q

Prueba significada de poligrafía nocturna

A

Flujo de aire
Esfuerzo ventilatorio
Saturación parcial del O2

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15
Q

Criterios visibles de la polisomnografía

A

Flujo de aire
Mov. de caja torácica
Repercusión en la oxigenación

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16
Q

Índice de apnea hipopnea

A

Número de eventos que se presentan por hora

Gravedad del cuadro y evolución al final del tx

17
Q

Índice de apnea-hipopnea (episodios por hora)

A

Leve: 5-15
Moderado: 16-30
Severa: >30

18
Q

FR para SAOS

A
Obesidad 
Circunferencia del cuello:
M ≥38 cm 
H ≥40 cm 
Anomalía craneofacial o de la vía aérea superior
Ser hombre
19
Q

Características clínicas

A

Somnolencia diurna excesiva
Referencia de apneas atestiguadas y ronquidos
Despertar nocturno con sensación de atragantamiento
Diaforesis nocturna
Alteraciones de sueño

20
Q

CC físico

A
Obesidad 
Circunferencia cervical 
Retroo micrognatia 
lengua grande
Hipertrofia amigdalina
Normal
21
Q

Síntomas de SAOS nocturnos

A
Ronquido habitual 
Apenas presenciaes 
DIsnea nocturna 
Nicturia 
Diaforesis 
Movimientos excesivos 
Somniloquios
ERGE
22
Q

Síntomas diurnos de SAOS

A
Somnolencia excesiva EPWORT
Fatiga 
Cefalea 
Problemas de atención, memoria y concentración 
Disminución de la líbido 
Alts. de Edo de ánimo 
Disminución de destrezas
23
Q

Sleep Apnea Clinical Score

A
Medir cirncunferencia a nivel de la membrana crcotiroidea en sm 
Sumar 
4cm si HAS 
3cm si ronquido habitual
3cm presencia de apneas 

Prob baja < 43 pts
Prob media 43-48 pts
Prob alta > 48 pts

24
Q

Dx

A

Polisomnografía nocturna

EEG, EOG, EMG mentón, medición de esfuerzo, oximetría de pulso, flujo aéreo y movimientos de las extremidades

25
Q

Seguimiento a px con bajo riesgo

A

Sin somnolencia diurnia: tx conservador

Con somnolencia diurnia: polisomnografía

26
Q

Sospecha clínica para px de alto riesgo

A

Polisomnografía

27
Q

Manejo y Polisomnografía

A

IAH < 5 con síntomas diurnos leves: manejo conservador
IAH < 5 con síntomas diurnos moderados a severos: tx alternativo
IAH 5-30 con síntomas diurnos leves: manejo conservador
IAH 5-30 con síntomas diurnos moderados a severos: Prueba con CPAP
IAH >30: prueba con CPAP

28
Q

Afecciones asociadas a mayor morbimortalidad

A
Hipertensión 
Stroke 
IAM
ICC
HAP
HIPOXEMIA CRÓNICA
29
Q

Dx diferencial de somnolencia diurna excesiva

A
Sueño inadecuado 
Pobre higiene del sueño 
Dolor crónico 
Trabajo nocturno 
Meds, Drogas
Depresión 
Isnomnio 
Narcolepsia
Apena del sueño
30
Q

Pautas de higiene sueño

A
Límite de las siestas 
Modera consumo de café o té 
No pantallas
Cena suave
Ambiente adecuado 
Mantener rutina 
Baño caliente
31
Q

Tx conservador

A
Bajar de peso 
Ejercicio 
Higiene sueño 
Posición supino o decúbito lateral 
Descongestionantes nasales 
Cesación tabáquica
Evitar sedantes, y alcohol
32
Q

Tx definitivo

A

CPAP nasal
Auto CPAP
Ventilación Bi level
Órtesis orales

33
Q

Tx definitivo con qx

A

Uvulopalatofaringoplastía
uvuloplastía asistida por láser
Avance maxilofacial

34
Q

CPAP

A

Tx de elección

Previene colapso de las vías nasofaríngeas

35
Q

Mala tolerancia a CPAP

A
Percepción del px de falta de beneficio 
Disconfort con el uso del equipo 
Conjuntivitis, alteraciones lacrimales 
Ruído del equipo 
Despertares nocturnos frecuentes
36
Q

Alternativas a CPAP

A

Terapia Bi level

Dispositivos con autoventilación de la presión positiva de la vía aéra

37
Q

Objetivo de la cirugía

A

Aumentar dimensiones del espacio retropalatino

38
Q

Somnolencia residual

A

CPAP inefectiva

Trastorno del sueño concomitante no dx

39
Q

Tx como terapia complemetaria

A

Modafinilo